產(chǎn)后出血除從面血量進(jìn)行診斷外,還應(yīng)對(duì)病因作出明確的診斷,始能作出及時(shí)和正確的處理。
1.宮縮乏力 應(yīng)警惕有時(shí)胎盤(pán)雖已排出,子宮松弛,較多量血液積聚于宮腔中,而陰道出血僅少量,產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過(guò)多癥狀,故產(chǎn)后除密切注意陰道流血量外,還應(yīng)注意子宮收縮情況。
陰道流血量目測(cè)估計(jì)遠(yuǎn)少于實(shí)際失血量,故必須用彎盤(pán)收集測(cè)量。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn),胎盤(pán)娩出過(guò)程和娩出后出血過(guò)多,診斷當(dāng)無(wú)困難,但要警惕前述隱性產(chǎn)后出血及可能與產(chǎn)道裂傷或胎盤(pán)因素同時(shí)存在。
2.軟產(chǎn)道裂傷 宮頸裂傷多在兩側(cè),也可能呈花瓣樣。若裂傷較重,波及宮頸血管時(shí),則會(huì)產(chǎn)生多量出血。宮頸裂傷個(gè)別可裂至子宮下段。
陰道裂傷多在陰道側(cè)壁、后壁和會(huì)陰部,多呈不規(guī)則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織,由于血運(yùn)豐富,可引起嚴(yán)重出血。此時(shí)宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴(yán)重程度。
按會(huì)陰裂傷的程度可分為3度。Ⅰ度系指會(huì)陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂,未達(dá)肌層,一般出血不多。Ⅱ度系指裂傷已達(dá)會(huì)陰體肌層,累及陰道后壁粘膜,甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂,裂傷可不規(guī)則,使原解剖組織不易辯認(rèn),出血較多。Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂,甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷,此情況雖嚴(yán)重。但出血量不一定很多。
3.胎盤(pán)因素 胎盤(pán)剝離不全及剝離后胎盤(pán)滯留宮腔,臨床上可見(jiàn)于子宮收縮乏力,胎盤(pán)未能娩出而出血量多。胎盤(pán)嵌頓則可發(fā)現(xiàn)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)。胎盤(pán)部分與宮壁粘連易發(fā)生剝離不全,且滯留的胎盤(pán)影響子宮收縮,剝離胎盤(pán)部位血竇開(kāi)放出血,全部粘連者胎盤(pán)未能按時(shí)剝離排出,直至徒手剝離胎盤(pán)時(shí),發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)較牢固地附在宮壁上始能作出診斷。部分胎盤(pán)值入可發(fā)生未植入的部分剝離而出血不止,往往與胎盤(pán)粘連相混淆,當(dāng)徒手剝離胎盤(pán)時(shí),發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)全部或部分與宮壁連成一體。剝離困難而確診。胎盤(pán)殘留往往是在胎盤(pán)娩出后例行仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整時(shí),發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管,則表示有胎盤(pán)組織或副胎盤(pán)的的遺留,可作出診斷。
4.凝血功能障礙 在孕前或妊娠期已有易于出血傾向,胎盤(pán)剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí),出血凝血功能障礙。
如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢
如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢,產(chǎn)后出血是很多人都會(huì)出現(xiàn)的情況,但是出血是有一定的量的,如果超出這個(gè)量就要引起重視,下面我們就具體來(lái)了解一下,如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢。
如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢1 1、計(jì)算產(chǎn)后出血量是一項(xiàng)非常重要的工作,如果這項(xiàng)事情做得好的話,可以很好的對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防,那么如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢?
產(chǎn)后出血( postpartum hemorrhage,PPH)包括早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血,胎兒娩出后24h 內(nèi)失血量超過(guò)500mL,剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000mL,為早期產(chǎn)后出血。產(chǎn)后超過(guò)24h 的出血定義為晚期產(chǎn)后出血。
產(chǎn)后出血量難以準(zhǔn)確估計(jì),臨床估計(jì)的產(chǎn)后出血量比實(shí)際出血量低30% ~ 50%。以出血量作為診斷產(chǎn)后出血的惟一標(biāo)準(zhǔn)尚有爭(zhēng)議。因此,產(chǎn)后出血的另一個(gè)定義為產(chǎn)婦血液紅細(xì)胞壓積降低10% 以上。也有專家認(rèn)為,當(dāng)失血量導(dǎo)致產(chǎn)婦血液動(dòng)力學(xué)( 如脈搏、心率、血壓等) 發(fā)生變化時(shí),即為產(chǎn)后出血。
2、出血量的測(cè)量和估計(jì)
1、稱重法
失血量( mL)=【胎兒娩出后接血敷料濕重( g) -接血前敷料干重( g)】/1. 05( 血液相對(duì)密度g /mL) 。根據(jù)此法,可以準(zhǔn)確的評(píng)估出血量,但是該方法操作繁瑣,實(shí)操可行性小,而且敷料被羊水浸濕后將無(wú)法準(zhǔn)確估計(jì)出血量。但是對(duì)于產(chǎn)后的'病人,可以通過(guò)稱量產(chǎn)墊的重量變化來(lái)評(píng)估產(chǎn)后出血量,故稱重法在估計(jì)產(chǎn)后顯性出血量時(shí)應(yīng)用較多。對(duì)于集聚在會(huì)陰、陰道、宮腔或盆腔內(nèi)的隱性出血,則需要根據(jù)患者的癥狀、生命體征變化作出估計(jì)。
2、容積法
用產(chǎn)后接血容器收集血液后,放入量杯測(cè)量出血量,該法與稱量法一樣,對(duì)于混有羊水時(shí),其測(cè)量值則不準(zhǔn)確。臨床上主要應(yīng)用于陰道分娩過(guò)程中,第二產(chǎn)程結(jié)束后在產(chǎn)婦的臀下置一接血器,計(jì)量產(chǎn)時(shí)出血量。
3、休克指數(shù)法( shockindex,SI)
休克指數(shù)= 脈率/收縮壓( mmHg) 。根據(jù)休克指數(shù)估計(jì)失血量見(jiàn)表3。應(yīng)用休克指數(shù)法評(píng)估產(chǎn)后出血,方便、快捷,可以第一時(shí)間粗略估計(jì)出血量,尤其是未作失血量收集; 外院轉(zhuǎn)診產(chǎn)婦的失血量估計(jì); 以及隱匿性產(chǎn)后出血,根據(jù)休克指數(shù)以及患者的癥狀、生命體征,可以快速做出產(chǎn)后出血的診斷。
預(yù)防產(chǎn)后出血的方法很多,最重要的還是要及時(shí)發(fā)現(xiàn),這樣能在疾病開(kāi)始的時(shí)候就進(jìn)行治療,這樣治愈的成功率更高,更能保護(hù)好產(chǎn)婦的生命和健康。
除此之外,現(xiàn)在為大家介紹幾種在產(chǎn)后疾病用藥中不錯(cuò)的產(chǎn)品:
產(chǎn)后逐瘀膠囊:活血調(diào)經(jīng),去瘀止痛。用于產(chǎn)后瘀血不凈,少婦腹痛。
宏興產(chǎn)后補(bǔ)丸:活血祛瘀,散寒止痛。用于產(chǎn)后腰腹疼痛,頭痛身酸。
廣仁婦月康膠囊:活血、祛瘀,止痛。用于產(chǎn)后惡露不行,少腹疼痛,也可使用于上節(jié)育環(huán)后引起的陰道流血,月經(jīng)過(guò)多。
如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢2 1、目測(cè)法:
據(jù)助產(chǎn)士臨床經(jīng)驗(yàn)估算產(chǎn)后出血量,這種估計(jì)方法簡(jiǎn)單方便,可是準(zhǔn)確性很低,導(dǎo)致一些急性大出血情況被忽視。
2、稱重法:
分娩過(guò)程中以及分娩后有陰道出血情況,需要使用敷料、紗布等壓迫止血,將用過(guò)的紗布和敷料稱重,再減去原本的重量,得出的差值是大約的出血量,這種估算方法也存在一定的誤差。
3、面積法:
用10 ml血液浸染敷料,浸染敷料的面積作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),然后通過(guò)產(chǎn)后敷料數(shù)量以及血液浸染敷料面積估算產(chǎn)后出血量情況,這種方法在臨床上操作起來(lái)并不復(fù)雜,而且具有一定的參考意義。
4、血紅蛋白計(jì)算法:
通過(guò)對(duì)產(chǎn)前和產(chǎn)后血紅蛋白水平測(cè)定判斷出血量,當(dāng)產(chǎn)婦血紅蛋白每下降10 g /L,那么出血量在400-500ml之間,不過(guò)血液濃縮,所以血紅蛋白計(jì)算法也不能準(zhǔn)確判斷出產(chǎn)后出血量。
5、休克指數(shù)法:
休克指數(shù)估算產(chǎn)后出血量只能作為一個(gè)參考,休克指數(shù)是0.5。表示產(chǎn)婦出血量是在正常范圍;休克指數(shù)大于等于1.提示患者處于休克的狀態(tài)或是已經(jīng)嚴(yán)重休克了,需要馬上采取急救措施,以免造成更大的影響。 以上就是估算產(chǎn)后出血量最常見(jiàn)的五種方法,在臨床上應(yīng)用還是廣泛的,女性朋友可以了解一下。此外,一般產(chǎn)后女性出血屬于正常的一種現(xiàn)象,可是產(chǎn)后出血量比較大或是一直沒(méi)有出血就是不正常的,要馬上去醫(yī)院就診。
產(chǎn)后的出血對(duì)我們的產(chǎn)婦的身體造成的影響真的是很大的,如果這個(gè)出血量的確大的話,對(duì)我們產(chǎn)婦的生命會(huì)造成一定的威脅。因?yàn)樵斐僧a(chǎn)后的出血的原因其實(shí)是多種多樣的,所以這個(gè)產(chǎn)后出血的一些檢查方法是非常的重要的,那么產(chǎn)后出血評(píng)估方法有什么呢?
產(chǎn)后出血評(píng)估方法最新
1、一些會(huì)引起產(chǎn)后出血的一些因素,還有就是還應(yīng)該看看產(chǎn)婦以前有沒(méi)有有一些血液的疾病,妊高癥,胎盤(pán)早期的剝離,還有就是還應(yīng)該看看是不是出現(xiàn)了胎兒的羊水過(guò)多了,或者還應(yīng)該看看以前有沒(méi)有出現(xiàn)流產(chǎn)的經(jīng)過(guò)。
2、其實(shí)產(chǎn)后出血的評(píng)估方法一般主要的方法就是,看陰道流血的情況,看看有沒(méi)有發(fā)生繼發(fā)性的休克,有沒(méi)有出現(xiàn)貧血,并且還有看看有沒(méi)有出現(xiàn)感染的現(xiàn)象,并且一般表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象和出血的量是正比的,
3、一般如果產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的量達(dá)到了750毫升到1250毫升的話,一般就是表現(xiàn)出來(lái)心跳的速度加快,血壓下降但是不是很明顯,并且一般還有就是會(huì)表現(xiàn)出來(lái)四肢是冰冷,主要就是出現(xiàn)了循環(huán)的問(wèn)題。
如何診斷為產(chǎn)后出血?首要的診斷方法就是經(jīng)腹部按摩子宮,檢查子宮輪廓是否清晰還有子宮收縮是否有力。除了首要的診斷方法,還需要進(jìn)行胎盤(pán)檢查,如發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)或者胎膜不完整,則需要考慮到胎盤(pán)胎膜是否有殘留在體內(nèi),如有殘留極有可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血。接下來(lái)就需要診斷軟產(chǎn)道。軟產(chǎn)道損傷會(huì)引發(fā)宮頸、陰道會(huì)陰部裂傷。
產(chǎn)后多久可以吃當(dāng)歸
不能吃,當(dāng)歸是藥材的一種,哺乳期的媽媽在食用后,其中的一些不利成分會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給寶寶,而寶寶肝臟發(fā)育還不成熟,無(wú)法解除藥性,自然而然的對(duì)身體造成一定的危害。
婦產(chǎn)科常用的由當(dāng)歸與熟地黃、白芍、川芎配伍而成的“四物湯”,就是婦科調(diào)經(jīng)的基本方,具有益血、和血、鎮(zhèn)痛等作用,凡月經(jīng)不調(diào)、臍腹疼痛、腰酸腿痛等,都可以本方為基礎(chǔ)加減應(yīng)用。由當(dāng)歸、羌活、大黃、桃仁等藥物研末,白蜜煉和成丸的“潤(rùn)腸丸”,具有潤(rùn)腸通便的作用,對(duì)于婦女產(chǎn)后因失血過(guò)多或營(yíng)養(yǎng)供給不足所致的血虛便秘有良效。由此可見(jiàn),馳名中外的當(dāng)歸,確實(shí)不愧為血家圣藥和婦科要藥。
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