如何診斷產(chǎn)后出血?

如何診斷產(chǎn)后出血?

產(chǎn)后出血除從面血量進(jìn)行診斷外，還應(yīng)對(duì)病因作出明確的診斷，始能作出及時(shí)和正確的處理。

1.宮縮乏力 應(yīng)警惕有時(shí)胎盤(pán)雖已排出，子宮松弛，較多量血液積聚于宮腔中，而陰道出血僅少量，產(chǎn)婦出現(xiàn)失血過(guò)多癥狀，故產(chǎn)后除密切注意陰道流血量外，還應(yīng)注意子宮收縮情況。

陰道流血量目測(cè)估計(jì)遠(yuǎn)少于實(shí)際失血量，故必須用彎盤(pán)收集測(cè)量。分娩前有宮縮乏力表現(xiàn)，胎盤(pán)娩出過(guò)程和娩出后出血過(guò)多，診斷當(dāng)無(wú)困難，但要警惕前述隱性產(chǎn)后出血及可能與產(chǎn)道裂傷或胎盤(pán)因素同時(shí)存在。

2.軟產(chǎn)道裂傷 宮頸裂傷多在兩側(cè)，也可能呈花瓣樣。若裂傷較重，波及宮頸血管時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生多量出血。宮頸裂傷個(gè)別可裂至子宮下段。

陰道裂傷多在陰道側(cè)壁、后壁和會(huì)陰部，多呈不規(guī)則裂傷。若陰道裂傷波及深層組織，由于血運(yùn)豐富，可引起嚴(yán)重出血。此時(shí)宮縮良好。陰道檢查可明確裂傷的部位及裂傷的嚴(yán)重程度。

按會(huì)陰裂傷的程度可分為3度。Ⅰ度系指會(huì)陰皮膚及陰道入口粘膜撕裂，未達(dá)肌層，一般出血不多。Ⅱ度系指裂傷已達(dá)會(huì)陰體肌層，累及陰道后壁粘膜，甚至陰道后壁兩側(cè)溝向上撕裂，裂傷可不規(guī)則，使原解剖組織不易辯認(rèn)，出血較多。Ⅲ度系肛門外括約肌已斷裂，甚至陰道直腸隔及部分直腸前壁有裂傷，此情況雖嚴(yán)重。但出血量不一定很多。

3.胎盤(pán)因素 胎盤(pán)剝離不全及剝離后胎盤(pán)滯留宮腔，臨床上可見(jiàn)于子宮收縮乏力，胎盤(pán)未能娩出而出血量多。胎盤(pán)嵌頓則可發(fā)現(xiàn)子宮下段出現(xiàn)狹窄環(huán)。胎盤(pán)部分與宮壁粘連易發(fā)生剝離不全，且滯留的胎盤(pán)影響子宮收縮，剝離胎盤(pán)部位血竇開(kāi)放出血，全部粘連者胎盤(pán)未能按時(shí)剝離排出，直至徒手剝離胎盤(pán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)較牢固地附在宮壁上始能作出診斷。部分胎盤(pán)值入可發(fā)生未植入的部分剝離而出血不止，往往與胎盤(pán)粘連相混淆，當(dāng)徒手剝離胎盤(pán)時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)全部或部分與宮壁連成一體。剝離困難而確診。胎盤(pán)殘留往往是在胎盤(pán)娩出后例行仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)線體面有缺損或胎膜有缺損而邊緣有斷裂的血管，則表示有胎盤(pán)組織或副胎盤(pán)的的遺留，可作出診斷。

4.凝血功能障礙 在孕前或妊娠期已有易于出血傾向，胎盤(pán)剝離或產(chǎn)道有損傷時(shí)，出血凝血功能障礙。

如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢

如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢

　　如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢，產(chǎn)后出血是很多人都會(huì)出現(xiàn)的情況，但是出血是有一定的量的，如果超出這個(gè)量就要引起重視，下面我們就具體來(lái)了解一下，如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢。

　　如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢1 　　 1、計(jì)算產(chǎn)后出血量是一項(xiàng)非常重要的工作，如果這項(xiàng)事情做得好的話，可以很好的對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防，那么如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢？

　　產(chǎn)后出血（ postpartum hemorrhage，PPH)包括早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血，胎兒娩出后24h 內(nèi)失血量超過(guò)500mL，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000mL，為早期產(chǎn)后出血。產(chǎn)后超過(guò)24h 的出血定義為晚期產(chǎn)后出血。

　　產(chǎn)后出血量難以準(zhǔn)確估計(jì)，臨床估計(jì)的產(chǎn)后出血量比實(shí)際出血量低30% ～ 50%。以出血量作為診斷產(chǎn)后出血的惟一標(biāo)準(zhǔn)尚有爭(zhēng)議。因此，產(chǎn)后出血的另一個(gè)定義為產(chǎn)婦血液紅細(xì)胞壓積降低10% 以上。也有專家認(rèn)為，當(dāng)失血量導(dǎo)致產(chǎn)婦血液動(dòng)力學(xué)（ 如脈搏、心率、血壓等) 發(fā)生變化時(shí)，即為產(chǎn)后出血。

　　 2、出血量的測(cè)量和估計(jì)

　　 1、稱重法

　　失血量（ mL)=【胎兒娩出后接血敷料濕重（ g) -接血前敷料干重（ g)】/1. 05（ 血液相對(duì)密度g /mL) 。根據(jù)此法，可以準(zhǔn)確的評(píng)估出血量，但是該方法操作繁瑣，實(shí)操可行性小，而且敷料被羊水浸濕后將無(wú)法準(zhǔn)確估計(jì)出血量。但是對(duì)于產(chǎn)后的'病人，可以通過(guò)稱量產(chǎn)墊的重量變化來(lái)評(píng)估產(chǎn)后出血量，故稱重法在估計(jì)產(chǎn)后顯性出血量時(shí)應(yīng)用較多。對(duì)于集聚在會(huì)陰、陰道、宮腔或盆腔內(nèi)的隱性出血，則需要根據(jù)患者的癥狀、生命體征變化作出估計(jì)。

　　 2、容積法

　　用產(chǎn)后接血容器收集血液后，放入量杯測(cè)量出血量，該法與稱量法一樣，對(duì)于混有羊水時(shí)，其測(cè)量值則不準(zhǔn)確。臨床上主要應(yīng)用于陰道分娩過(guò)程中，第二產(chǎn)程結(jié)束后在產(chǎn)婦的臀下置一接血器，計(jì)量產(chǎn)時(shí)出血量。

　　 3、休克指數(shù)法（ shockindex，SI)

　　休克指數(shù)= 脈率/收縮壓（ mmHg) 。根據(jù)休克指數(shù)估計(jì)失血量見(jiàn)表3。應(yīng)用休克指數(shù)法評(píng)估產(chǎn)后出血，方便、快捷，可以第一時(shí)間粗略估計(jì)出血量，尤其是未作失血量收集； 外院轉(zhuǎn)診產(chǎn)婦的失血量估計(jì)； 以及隱匿性產(chǎn)后出血，根據(jù)休克指數(shù)以及患者的癥狀、生命體征，可以快速做出產(chǎn)后出血的診斷。

　　預(yù)防產(chǎn)后出血的方法很多，最重要的還是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，這樣能在疾病開(kāi)始的時(shí)候就進(jìn)行治療，這樣治愈的成功率更高，更能保護(hù)好產(chǎn)婦的生命和健康。

　　 除此之外，現(xiàn)在為大家介紹幾種在產(chǎn)后疾病用藥中不錯(cuò)的產(chǎn)品：

　　產(chǎn)后逐瘀膠囊：活血調(diào)經(jīng)，去瘀止痛。用于產(chǎn)后瘀血不凈，少婦腹痛。

　　宏興產(chǎn)后補(bǔ)丸：活血祛瘀，散寒止痛。用于產(chǎn)后腰腹疼痛，頭痛身酸。

　　廣仁婦月康膠囊：活血、祛瘀，止痛。用于產(chǎn)后惡露不行，少腹疼痛，也可使用于上節(jié)育環(huán)后引起的陰道流血，月經(jīng)過(guò)多。

　　如何估計(jì)產(chǎn)后出血量呢2 　　 1、目測(cè)法：

　　據(jù)助產(chǎn)士臨床經(jīng)驗(yàn)估算產(chǎn)后出血量，這種估計(jì)方法簡(jiǎn)單方便，可是準(zhǔn)確性很低，導(dǎo)致一些急性大出血情況被忽視。

　　 2、稱重法：

　　分娩過(guò)程中以及分娩后有陰道出血情況，需要使用敷料、紗布等壓迫止血，將用過(guò)的紗布和敷料稱重，再減去原本的重量，得出的差值是大約的出血量，這種估算方法也存在一定的誤差。

　　 3、面積法：

　　用10 ml血液浸染敷料，浸染敷料的面積作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，然后通過(guò)產(chǎn)后敷料數(shù)量以及血液浸染敷料面積估算產(chǎn)后出血量情況，這種方法在臨床上操作起來(lái)并不復(fù)雜，而且具有一定的參考意義。

　　 4、血紅蛋白計(jì)算法：

　　通過(guò)對(duì)產(chǎn)前和產(chǎn)后血紅蛋白水平測(cè)定判斷出血量，當(dāng)產(chǎn)婦血紅蛋白每下降10 g /L，那么出血量在400-500ml之間，不過(guò)血液濃縮，所以血紅蛋白計(jì)算法也不能準(zhǔn)確判斷出產(chǎn)后出血量。

　　 5、休克指數(shù)法：

　　休克指數(shù)估算產(chǎn)后出血量只能作為一個(gè)參考，休克指數(shù)是0.5。表示產(chǎn)婦出血量是在正常范圍；休克指數(shù)大于等于1.提示患者處于休克的狀態(tài)或是已經(jīng)嚴(yán)重休克了，需要馬上采取急救措施，以免造成更大的影響。 以上就是估算產(chǎn)后出血量最常見(jiàn)的五種方法，在臨床上應(yīng)用還是廣泛的，女性朋友可以了解一下。此外，一般產(chǎn)后女性出血屬于正常的一種現(xiàn)象，可是產(chǎn)后出血量比較大或是一直沒(méi)有出血就是不正常的，要馬上去醫(yī)院就診。

產(chǎn)后出血評(píng)估方法最新，產(chǎn)后多久可以吃當(dāng)歸

產(chǎn)后的出血對(duì)我們的產(chǎn)婦的身體造成的影響真的是很大的，如果這個(gè)出血量的確大的話，對(duì)我們產(chǎn)婦的生命會(huì)造成一定的威脅。因?yàn)樵斐僧a(chǎn)后的出血的原因其實(shí)是多種多樣的，所以這個(gè)產(chǎn)后出血的一些檢查方法是非常的重要的，那么產(chǎn)后出血評(píng)估方法有什么呢?

產(chǎn)后出血評(píng)估方法最新
1、一些會(huì)引起產(chǎn)后出血的一些因素，還有就是還應(yīng)該看看產(chǎn)婦以前有沒(méi)有有一些血液的疾病，妊高癥，胎盤(pán)早期的剝離，還有就是還應(yīng)該看看是不是出現(xiàn)了胎兒的羊水過(guò)多了，或者還應(yīng)該看看以前有沒(méi)有出現(xiàn)流產(chǎn)的經(jīng)過(guò)。

2、其實(shí)產(chǎn)后出血的評(píng)估方法一般主要的方法就是，看陰道流血的情況，看看有沒(méi)有發(fā)生繼發(fā)性的休克，有沒(méi)有出現(xiàn)貧血，并且還有看看有沒(méi)有出現(xiàn)感染的現(xiàn)象，并且一般表現(xiàn)出來(lái)的現(xiàn)象和出血的量是正比的，

3、一般如果產(chǎn)婦出現(xiàn)出血的量達(dá)到了750毫升到1250毫升的話，一般就是表現(xiàn)出來(lái)心跳的速度加快，血壓下降但是不是很明顯，并且一般還有就是會(huì)表現(xiàn)出來(lái)四肢是冰冷，主要就是出現(xiàn)了循環(huán)的問(wèn)題。

如何診斷為產(chǎn)后出血?首要的診斷方法就是經(jīng)腹部按摩子宮，檢查子宮輪廓是否清晰還有子宮收縮是否有力。除了首要的診斷方法，還需要進(jìn)行胎盤(pán)檢查，如發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)或者胎膜不完整，則需要考慮到胎盤(pán)胎膜是否有殘留在體內(nèi)，如有殘留極有可能會(huì)引發(fā)產(chǎn)后出血。接下來(lái)就需要診斷軟產(chǎn)道。軟產(chǎn)道損傷會(huì)引發(fā)宮頸、陰道會(huì)陰部裂傷。

產(chǎn)后多久可以吃當(dāng)歸
不能吃，當(dāng)歸是藥材的一種，哺乳期的媽媽在食用后，其中的一些不利成分會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給寶寶，而寶寶肝臟發(fā)育還不成熟，無(wú)法解除藥性，自然而然的對(duì)身體造成一定的危害。

婦產(chǎn)科常用的由當(dāng)歸與熟地黃、白芍、川芎配伍而成的“四物湯”，就是婦科調(diào)經(jīng)的基本方，具有益血、和血、鎮(zhèn)痛等作用，凡月經(jīng)不調(diào)、臍腹疼痛、腰酸腿痛等，都可以本方為基礎(chǔ)加減應(yīng)用。由當(dāng)歸、羌活、大黃、桃仁等藥物研末，白蜜煉和成丸的“潤(rùn)腸丸”，具有潤(rùn)腸通便的作用，對(duì)于婦女產(chǎn)后因失血過(guò)多或營(yíng)養(yǎng)供給不足所致的血虛便秘有良效。由此可見(jiàn)，馳名中外的當(dāng)歸，確實(shí)不愧為血家圣藥和婦科要藥。

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