葡萄胎的病因,主要為臟腑真氣不充,陽(yáng)氣虛弱,以致受孕后胚胎不健、胎不成形、精血凝于胞中不得所化,而致腹部迅速增大,因瘀血凝于胞中,沖任瘀阻、新血難安,故停經(jīng)數(shù)月后出現(xiàn)陰道流血,量多,有蝦蟆子樣物隨血而下。此外,亦有因臟腑失于調(diào)和,正氣虛弱,受孕之時(shí)濕熱穢濁之邪乘機(jī)侵入胞中,蘊(yùn)結(jié)于沖任,阻滯氣血運(yùn)行,導(dǎo)致瘀熱互結(jié),損傷胎元,形成鬼胎。本病在治療上,目前單純依靠中醫(yī)中藥治療效果較差,難以快速祛除病邪,應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法為主,通過(guò)清理宮腔,迅速清除病灶,以使疾病得到有效的控制。在此基礎(chǔ)上,配合中醫(yī)中藥進(jìn)行辨證治療,則既可扶正,又可祛邪,常使療效滿意。
葡萄胎的真正發(fā)病原因不明。病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)。病因?qū)W中年齡是一顯著相關(guān)因素,年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍,年齡小于加歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個(gè)年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無(wú)關(guān)。
通過(guò)細(xì)胞遺傳學(xué)結(jié)合病理學(xué)研究證明兩類葡萄胎各有遺傳學(xué)特點(diǎn)
所謂葡萄胎,是組成胎盤的絨毛發(fā)生水腫變性,形成很多大小不等的水泡,好像串串的葡萄。
葡萄胎的發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的千分之一,最常發(fā)生在40歲以后妊娠的婦女,尤其是更年期婦女。因?yàn)檫@些婦女的卵巢容易產(chǎn)生不健全的卵子,所分泌的激素也不正常,加上體內(nèi)缺乏某些生殖所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),使受精卵難以正常發(fā)育,以至形成葡萄胎。
據(jù)統(tǒng)計(jì),40歲以上的婦女,其葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高出4~7倍,而且易惡性變,葡萄胎可以惡變成絨毛膜上皮癌。一旦發(fā)生了“絨癌”,如果治療不及時(shí)、不徹底,預(yù)后較差。
葡萄胎后經(jīng)過(guò)兩年的觀察,在醫(yī)生全面檢查后若一切恢復(fù)正常,才可以停止避孕。
葡萄胎是一種異常妊娠,不少過(guò)早懷孕或是意外懷孕的女性都有患葡萄胎的幾率。那么具體地,葡萄胎是什么?葡萄胎形成的原因有什么?葡萄胎的早期癥狀是怎樣?葡萄胎該如何治療呢?
葡萄胎是什么
葡萄胎其實(shí)就是妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生,間質(zhì)高度水腫,形成大小不一的水泡,水泡間相連成串,因?yàn)殚L(zhǎng)得像葡萄,所以稱葡萄胎,亦稱水泡狀胎塊(HM)。
葡萄胎主有兩類。一類是完全性葡萄胎,這類葡萄胎因?yàn)樘ケP絨毛全部受累,整個(gè)宮腔充滿水泡,彌漫性滋養(yǎng)細(xì)胞增生,沒(méi)有胎兒及胚胎組織可見(jiàn)。第二類是部分性葡萄胎,這類葡萄胎只有部分胎盤絨毛腫脹變性,局部滋養(yǎng)細(xì)胞增生,胚胎及胎兒組織還是可以看見(jiàn)的,但胎兒很多都會(huì)死亡,有時(shí)候可能會(huì)有較孕齡小的活胎或畸胎,但是卻極少有足月嬰兒出生。
葡萄胎形成的原因
1、葡萄胎出現(xiàn)原因很多。研究發(fā)現(xiàn),葡萄胎患者很多出現(xiàn)在吃米的國(guó)家,因?yàn)槿焉镒甜B(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者血清中的葉酸活力很低,胚胎血管形成時(shí)期葉酸缺乏,就會(huì)影響胸腺嘧啶合成,從而導(dǎo)致胚胎死亡及胎盤絨毛中的血管缺乏。另外,飲食中如果胡蘿卜素的消耗低,發(fā)生葡萄胎的機(jī)會(huì)就會(huì)加大。也有人認(rèn)為葡萄胎出現(xiàn)和種族有關(guān),有報(bào)道指出美國(guó)黑人婦女葡萄胎的發(fā)病率是其他婦女的一半,歐亞混血人種葡萄胎的發(fā)病率比中國(guó)人、印度人、馬來(lái)西亞人高2倍。
2、還有研究認(rèn)為葡萄胎和病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)、孕卵缺損有關(guān),認(rèn)為葡萄胎的發(fā)生與卵巢功能不健全或已衰退有關(guān),所以多發(fā)于20歲以下以及40歲以上婦女。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,懷孕早期切除卵巢,可使胎盤產(chǎn)生水泡樣變,因而認(rèn)為雌激素不足可能是葡萄胎的原因。
3、原癌基因的過(guò)度表達(dá)及抑癌基因變異失活也會(huì)影響葡萄胎出現(xiàn)。
葡萄胎早期癥狀
葡萄胎的主要的癥狀是停經(jīng)后陰道流血以及下腹脹痛。
1、早期來(lái)講。很多患者在停經(jīng)2~4個(gè)月后會(huì)發(fā)生不規(guī)則陰道流血,一開(kāi)始量很少,容易被誤診為先兆流產(chǎn)。之后隨著量的增多,而且反復(fù)大量流血,有時(shí)候可能會(huì)排出水泡樣的組織,導(dǎo)致休克或者死亡。
2、當(dāng)葡萄胎增長(zhǎng)迅速、子宮急速膨大時(shí)可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時(shí),因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。這個(gè)時(shí)候還會(huì)伴隨子宮異常增大、變軟,妊娠嘔吐及妊高征征象,卵巢黃素囊腫,甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象等。子宮異常增大、變軟與絨毛水腫及宮腔積血有關(guān);而妊娠嘔吐及妊高征征象指的是孕婦嘔吐現(xiàn)在加重以及會(huì)出現(xiàn)高血壓綜合征等;卵巢黃素囊腫是因?yàn)榛颊呤艿酱罅縃CG的刺激雙側(cè)或一側(cè)卵巢往往呈多發(fā)性囊腫改變;甲狀腺功能亢進(jìn)現(xiàn)象是因?yàn)檠獫{甲狀腺素濃度上升了。
葡萄胎怎么治療
葡萄胎的治療一定要及時(shí),診斷后及時(shí)清除。清除的時(shí)候要注意預(yù)防出血過(guò)多、子宮穿孔及感染,并且應(yīng)該避免引起后遺癥。治療的方法主要有:
1、清除宮腔內(nèi)容物,用吸宮術(shù)清理,操作快,出血少。吸宮時(shí)最好低負(fù)壓并盡量選取大號(hào)吸管,防止子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。刮宮手術(shù)可以替代。
2、預(yù)防性化療。這種方法主要面對(duì)高?;颊摺8呶;颊咧傅氖?0歲以上,葡萄胎排出前HCG值異常增高,滋養(yǎng)細(xì)胞增生明顯或不典型增生,葡萄胎清除后,HCG不呈進(jìn)行性下降,而是降至一定水平后即持續(xù)不再下降或始終處于高值,出現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移灶者等患者。用的是一種藥物。
3、子宮切除術(shù),主要是應(yīng)用在40歲以上無(wú)生育要求的患者。
4、黃素囊腫的處理。
5、葡萄胎合并重度妊高征的處理,控制心衰,鎮(zhèn)靜、降壓、利尿,待病情穩(wěn)定后再行清宮。
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