按中醫(yī)理論,本病在破損前主要因胎塊阻絡(luò)致瘀血內(nèi)阻之實(shí)證。在破損后則離經(jīng)之血瘀于少腹,在辨證時(shí)我中心根據(jù)腹痛輕重與亡血耗氣的程度,再結(jié)合西醫(yī)檢查來(lái)判斷屬什么階段,病情是輕是重。卵管破裂,出血量多,少腹劇痛,面色蒼白,冷汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕為氣虛血脫之危證。若卵管破損,出血不甚,血瘀于腹腔,又因出血致氣血虛弱,故為氣虛血瘀之虛實(shí)夾雜之證。破損日久,血積成癥,或胚塊已殞,停于胞脈日久,瘀血成癥,則為癥塊瘀結(jié)之實(shí)證。
按中醫(yī)辨證,輸卵管妊娠屬中醫(yī)少腹血瘀證,因此,我中心認(rèn)為活血瘀是治療本病的主要法則。但由于病情變化急劇,又具有不同兼證,所以治療中我中心根據(jù)病情輕重緩急,虛實(shí)情況,急則治標(biāo),緩則治本,或標(biāo)本兼治,即注意殺胚消癥、活血化瘀、益氣固脫諸法在不同時(shí)期的選擇。
另外,對(duì)于某些患者的不同病情采用兩種手術(shù)的方式:
一是切除患側(cè)輸卵管,即根治性手術(shù),可經(jīng)剖腹或腹腔鏡下手術(shù); 一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù),即保守性手術(shù)。
如輸卵管妊娠若已生育者,一般采用輸卵管切除術(shù),尤其適用于內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。病情較緩或有條件者,我中心對(duì)其作腹腔鏡手術(shù),并根據(jù)對(duì)側(cè)輸卵管的情況結(jié)合患者有無(wú)生育要求酌情處理。
而對(duì)于有生育要求的年輕婦女,特別是對(duì)側(cè)輸卵管有明顯病變者,我中心根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式,若為傘部妊娠則實(shí)行擠壓術(shù);壺腹部妊娠實(shí)行輸卵管切開(kāi)取胚術(shù);峽部妊娠實(shí)行病變節(jié)段切除及端端吻合術(shù)。
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