什么是異位妊娠

正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。當(dāng)受精卵于子宮體腔以外的部位著床。稱異位妊娠，習(xí)稱宮外孕。異位妊娠與宮外孕的含義稍有差別，宮外孕僅指子宮以外的妊娠，不能包括發(fā)生在宮頸或?qū)m體的異位妊娠。異位妊娠的發(fā)生率近年來呈明顯上升趨勢(shì)，在過去20年中美國(guó)異位妊娠的發(fā)生率增加了6倍，英國(guó)增加了4倍。我國(guó)異位妊娠與正常妊娠的比例由1970年1：167—322上升至1989年1：56—93。北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院近15年來收治官外孕占總?cè)焉锏谋壤?，?981—1986年的3．6％o上升至1991—1995年的13．3％o。異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，當(dāng)異位妊娠破裂或流產(chǎn)后，可造成急性腹腔內(nèi)出血，甚至危及患者生命.據(jù)報(bào)道異位妊娠約占妊娠相關(guān)死亡數(shù)的9％一13％。鑒于目前的診療技術(shù)水平，在異位妊娠發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)出血之前即能診斷，并得到及時(shí)治療。但是，也有不少異位妊娠，特別是臨床癥狀和體征不典型者，常易導(dǎo)致誤診。所以有“異位妊娠最容易診斷，異位妊娠最不易診斷之說。

中醫(yī)學(xué)沒有“異位妊娠”和“宮外孕”的病名，但在“停經(jīng)腹痛”、“少腹府血”、“瘸瘤”等病證中有類似癥狀的描述。如宋代的《圣濟(jì)總錄·婦人血積氣痛》中用沒藥丸“治婦人血?dú)庋e，堅(jiān)僻血癌，發(fā)竭攻刺疼痛，嘔逆噎塞，迷悶及血蠱脹滿，經(jīng)水不行?！泵鞔镀諠?jì)方》“月水不行，腹為斑塊”中用桂枝桃仁湯“治氣郁乘血，經(jīng)候頓然不行，臍腹療痛，上攻心肋欲死?！边@與輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，多數(shù)患者出現(xiàn)的停經(jīng)，突發(fā)下腹劇痛，暈劂，或伴惡心嘔吐，以及腹腔內(nèi)出血等癥狀和體征有相似之處。異位妊娠發(fā)生的部位有輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶、子宮頸以及殘角子宮等，但最常見的部位為輸卵管，輸卵管妊娠占異位妊娠的95％以上，其發(fā)生部位又以壺腹部妊娠最為常見，約占60％，其次為峽部，約占25％，傘部和間質(zhì)部妊娠少見。本節(jié)主要介紹輸卵管妊娠的診治。

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