妊娠合并糖尿病概述(孕婦糖尿病又稱妊娠糖尿病，有哪些癥狀)

妊娠合并糖尿病概述

糖尿病是一種常見的、有一定遺傳傾向而病因未完全闡明的內分泌代謝疾病。其基本的病理生理變化為胰島素相對或絕對不足所導致的糖、蛋白質、脂肪、水及電解質等代謝失調，以“高血糖”為其特點。還有一些疾病中也有高血糖，稱為癥狀性糖尿病或繼發(fā)性糖尿病，僅占極少數(shù)，例如胰腺炎、胰切除術后、肢端肥大癥、柯興綜合征等。

孕婦糖尿病又稱妊娠糖尿病，有哪些癥狀

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）”。

妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發(fā)癥較高，如胎兒不良妊娠結局、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒窒息等。

隨著孕周的增加，胎兒對葡萄糖的需求也會越來越多

隨著孕周的增加，胎兒對葡萄糖的需求也會越來越多，所以會導致妊娠期的血糖水平下降。這也是為什么妊娠糖尿病的篩查是在孕24周到28周時為宜，過早和過遲都不合適。

此外，孕婦尿液中葡萄糖排出量增多，也會引起血糖的下降，尤其是空腹血糖下降最為明顯。胰島素是人體內唯一可以降血糖的激素，而胰島素的缺乏和抵抗是導致糖尿病根本原因！

懷孕期間，孕婦的胎盤會分泌一系列激素，包括人胎盤生乳素、孕激素、催乳素、雌激素等等，隨著孕期的增長，它們也在增加，從而導致對胰島素的敏感性降低很多，產(chǎn)生胰島素抵抗。

妊娠糖尿?。阂环N是指孕媽媽在懷孕前并沒有患糖尿病

妊娠糖尿病：一種是指孕媽媽在懷孕前并沒有患糖尿病，而在懷孕后才檢測出糖尿病的現(xiàn)象。它的發(fā)生率大約在百分之一到百分之三，在糖尿病患者中占80%。?

還有一種是懷孕前就已經(jīng)是糖尿病患者，這種就稱為“糖尿病合并妊娠”，占糖尿病患者的20%。妊娠糖尿病主要是因為暴飲暴食，高糖高鹽的飲食導致血糖過高而又代謝失常引起的。

一個觀點逐漸成為大家的公論：發(fā)生妊娠期糖尿病的準媽媽，即便在妊娠期得到了控制，但將來患糖尿病的幾率也要高于其他母親。

妊娠期糖尿病可能導致早產(chǎn)，胎兒還可能是體重超重的巨大兒，出生后不能適應和母體有異的環(huán)境，低血糖的可能性也比較高！

蔬菜的話盡量要多吃一些，選擇新鮮的應季的一些蔬菜

蔬菜的話盡量要多吃一些，選擇新鮮的應季的一些蔬菜，比如小白菜菠菜、大白菜、茼蒿、油麥菜等等這些綠葉的深色蔬菜，含有豐富的維生素，礦物質，以及膳食纖維，而且還可以緩解便秘。接受適當護理的妊娠糖尿病婦女通常不會影響嬰兒健康。

然而，如果您在懷孕期間血糖水平持續(xù)升高，胎兒也將升高血糖水平。高血糖可導致胎兒比正常大，可能導致生產(chǎn)過程更復雜。

嬰兒在出生后有低血糖的風險。控制不良的妊娠糖尿病可能會導致其他嚴重并發(fā)癥，包括寶寶患黃疸的風險，呼吸窘迫綜合征風險增加，出生前或出生后死亡率更高。

很多害怕患妊娠糖尿病的媽媽會通過減少甚至不吃主食來進行預防

很多害怕患妊娠糖尿病的媽媽會通過減少甚至不吃主食來進行預防，但實際上，孕期保證主食的攝入，不管是對媽媽本身還是對胎寶寶，都是非常重要的，所以，要想預防妊娠糖尿病，我們要做的不是不吃主食，而是正確的吃主食。

吃飯時，最先攝入大量的蔬菜，之后吃肉類，最后再吃主食，有助于控制血糖上升。因此，孕媽們在日常飲食當中，也要做到吃飯先吃菜，這樣不僅有助于控血糖，而且蔬菜帶來的飽腹感還有利于減少總熱量的攝入，對控制體重增長也是有益的。

什么是妊娠糖尿?。?/span>

妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合并妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿?。℅DM）”。

妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查建議在孕24～28周進行，75g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分鐘內服完，F(xiàn)PG≥5.1 mmol/L、1 h血糖≥10.0 mmol/L、2 h血糖≥8.5 mmol/L，滿足任意一條，均診斷為妊娠期糖尿病（GDM）。

在過去20年中，全球范圍內，包括中國在內的GDM患病率都有所上升。根據(jù)2010年國際糖尿病與妊娠研究組織（IADPSG）制定的最新診斷標準，全球GDM患病率估計為9.8-25.5％，中國為9.3-18.9％。

妊娠合并糖尿病對母兒的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水平。病情較重或血糖控制不良者，對母兒影響極大，母兒近、遠期并發(fā)癥較高，如胎兒不良妊娠結局、巨大兒、新生兒低血糖、胎兒窒息等。

因此整個妊娠過程應在避免發(fā)生低血糖的情況下，使患者血糖水平盡可能保持在正常范圍。FIGO指南建議血糖控制目標如下：孕期血糖FPG<5.3 mmol/L(95 mg/dl)、1 h<7.8 mmol/L(140 mg/dl)；2 h<6.7 mmol/L(120 mg/dl)；分娩時血糖4.0～7.0 mmol/L(72～126 mg/dl)。

懷孕時需要豐富的營養(yǎng)，但絕對不是吃得越多越好。不少孕媽媽從孕早期就開始大吃特吃，生怕胎寶寶營養(yǎng)不夠，結果孕中期產(chǎn)檢時，糖耐沒通過，被醫(yī)生告知患上了妊娠期糖尿病，因此擔心不已。

如何確診妊娠期糖尿病？

懷孕的時候，由于激素水平的變化，孕婦的身體機能處于特殊狀態(tài)，容易導致血糖異常。診斷是否是妊娠期糖尿病，需要通過口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），也就是說明平常所說的“糖耐”。

一般來說，在懷孕第24周至第28周的時候做“糖耐”，有妊娠期糖尿病高危因素（糖尿病家族史、高齡、肥胖、曾經(jīng)患過妊娠期糖尿病、多囊卵巢綜合癥等）的孕媽媽則從孕早期就要開始監(jiān)測血糖。

“糖耐”需要至少空腹10個小時，前一天晚飯可以正常吃，但是晚上10點以后不要再吃主食。第二天盡量早點到醫(yī)院，抽血，喝糖水，然后再抽血測血糖。檢測結果有空腹血糖、一小時血糖、兩小時血糖，如果有任何一項增高都可以診斷為妊娠期糖尿病。

溫馨提示：很多人說“糖耐”檢查過程中多走動下，容易通過。但是人為地降低血糖數(shù)值，很有可能會掩蓋真正的問題。檢查過程中還是要聽醫(yī)生的囑咐，盡量少走動。

妊娠期糖尿病的危害

“糖耐”檢查很重要，因為妊娠期糖尿病對孕媽媽和胎寶寶都有不小的危害。

對孕媽媽的危害：會增加流產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血的風險；會影響孕婦的免疫力，使孕婦容易并發(fā)感染；未來患糖尿病的幾率會比普通人高很多。

對胎寶寶的危害：容易使胎寶寶體重超標太多，增加胎寶寶發(fā)育不良、畸形的風險；增加新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒高膽紅素血癥、低鈣血癥的發(fā)生率；新生兒容易低血糖。

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