慢性子宮內(nèi)膜炎如何診斷

一、診斷要點(diǎn)　

（一）病史

慢性子宮內(nèi)膜炎癥往往有長期存在的附件炎或?qū)m頸炎癥，長期放置宮內(nèi)節(jié)育器，不潔性交史或年齡在絕經(jīng)期，多伴患有老年性陰道炎。

（二）臨床表現(xiàn)　

慢性子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為不規(guī)則月經(jīng)，經(jīng)朗延長，下腹疼痛或墜脹，白帶增多呈膿性分泌物伴有臭味，少數(shù)患者低熱，由于炎性分泌物有殺精作用且慢性子宮內(nèi)膜炎的內(nèi)膜不宜于孕卵著床，患者表現(xiàn)為不孕。

(三)體征　

輕度炎癥病人，雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn)。部分病人子宮可稍增大，輕壓痛。如有宮腔積膿，則子宮球形增大、柔軟、壓痛。

(四)輔助檢查

有條件可在宮腔鏡下刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查，可見于宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。

二、鑒別診斷

1.子宮內(nèi)膜癌：陰道不規(guī)則流血，流液，合并感染則伴有惡臭，晚期時(shí)伴有腹痛，患者自己可觸及下腹部固定包塊，行診刮取內(nèi)膜病理檢查有助于診斷。

2．宮頸癌：既往有早婚，多育多產(chǎn)史，或有宮頸糜爛史，有陰道不規(guī)則出血或陰道分泌物增多，伴有感染時(shí)，白帶變混濁，膿樣帶血，惡臭。婦檢可見宮頸病變或有接觸性出血，可行織活檢幫助診斷。

三、中醫(yī)辨證要點(diǎn)　

本病的辨證，以月經(jīng)的量、色、質(zhì)，下腹疼痛的性質(zhì)、程度，帶下的量、色、質(zhì)、氣味，部分病人出現(xiàn)的發(fā)熱情況，以及舌、脈象為主。若月經(jīng)色暗如敗醬，混有粘液，下腹疼痛或腰腹疼痛，帶下量多，色黃質(zhì)稠臭穢，多為濕熱蘊(yùn)結(jié)；若月經(jīng)淋漓日久，量少，色紫暗，或有血塊，下腹疼痛，觸之痛甚，舌暗或有瘀點(diǎn)則為溶血內(nèi)阻，若經(jīng)來淋漓難凈，量少，色紅，質(zhì)稠，手足心熱，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)，多為陰虛內(nèi)熱。

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