一、診斷要點(diǎn)
(一)病史
慢性子宮內(nèi)膜炎癥往往有長期存在的附件炎或?qū)m頸炎癥,長期放置宮內(nèi)節(jié)育器,不潔性交史或年齡在絕經(jīng)期,多伴患有老年性陰道炎。
(二)臨床表現(xiàn)
慢性子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為不規(guī)則月經(jīng),經(jīng)朗延長,下腹疼痛或墜脹,白帶增多呈膿性分泌物伴有臭味,少數(shù)患者低熱,由于炎性分泌物有殺精作用且慢性子宮內(nèi)膜炎的內(nèi)膜不宜于孕卵著床,患者表現(xiàn)為不孕。
(三)體征
輕度炎癥病人,雙合診可無異常情況發(fā)現(xiàn)。部分病人子宮可稍增大,輕壓痛。如有宮腔積膿,則子宮球形增大、柔軟、壓痛。
(四)輔助檢查
有條件可在宮腔鏡下刮取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理檢查,可見于宮內(nèi)膜間質(zhì)內(nèi)有大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤。
二、鑒別診斷
1.子宮內(nèi)膜癌:陰道不規(guī)則流血,流液,合并感染則伴有惡臭,晚期時(shí)伴有腹痛,患者自己可觸及下腹部固定包塊,行診刮取內(nèi)膜病理檢查有助于診斷。
2.宮頸癌:既往有早婚,多育多產(chǎn)史,或有宮頸糜爛史,有陰道不規(guī)則出血或陰道分泌物增多,伴有感染時(shí),白帶變混濁,膿樣帶血,惡臭。婦檢可見宮頸病變或有接觸性出血,可行織活檢幫助診斷。
三、中醫(yī)辨證要點(diǎn)
本病的辨證,以月經(jīng)的量、色、質(zhì),下腹疼痛的性質(zhì)、程度,帶下的量、色、質(zhì)、氣味,部分病人出現(xiàn)的發(fā)熱情況,以及舌、脈象為主。若月經(jīng)色暗如敗醬,混有粘液,下腹疼痛或腰腹疼痛,帶下量多,色黃質(zhì)稠臭穢,多為濕熱蘊(yùn)結(jié);若月經(jīng)淋漓日久,量少,色紫暗,或有血塊,下腹疼痛,觸之痛甚,舌暗或有瘀點(diǎn)則為溶血內(nèi)阻,若經(jīng)來淋漓難凈,量少,色紅,質(zhì)稠,手足心熱,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù),多為陰虛內(nèi)熱。
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