慢性子宮內(nèi)膜炎的治療

一、西醫(yī)療法　

(一)去除與發(fā)病有關(guān)因素，如取出宮內(nèi)節(jié)育器，刮除子宮內(nèi)膜息肉。

(二)刮宮：刮宮不但可以清除有慢性炎癥的子宮內(nèi)膜，同時(shí)亦可清除殘留在子宮腔內(nèi)的胎盤或胎膜，并可明確診斷。手術(shù)前后應(yīng)給予抗生素?！　?/p>

(三)物理療法：常用短波、超短波、紅外線、音頻、石蠟療法。如與抗生素同時(shí)應(yīng)用可以提高療效。物理療法可促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)，以利炎癥吸收。

(四)宮腔注射：抗生素(如青霉素、慶大霉素)、激素、蛋白水解酶等，用20ml生理鹽水稀釋，混勻后注入子宮腔。從月經(jīng)干凈后3天開始，每隔2～3天注射一次，月經(jīng)期停止，可連續(xù)治療2～3個(gè)周期。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

二、中醫(yī)療法　

(一)辨證施治　

慢性子宮內(nèi)膜炎屬慢性病，故緩則治本，求因論治。若證屆濕熱蘊(yùn)結(jié)，治當(dāng)清熱利濕，佐以理氣瘀；若瘀血內(nèi)阻，治宜理氣活血，化瘀止痛；若為陰虛內(nèi)熱或挾有濕熱，治宜滋陰清熱利濕或先去濕熱，再行養(yǎng)陰?！?/p>

1．濕熱蘊(yùn)結(jié)證　

主證：月經(jīng)淋漓日久，量少，或時(shí)多時(shí)少，色暗如敗醬，混雜粘液或臭穢，上腹疼痛或腰腹脹痛，經(jīng)行加重，帶下量多、色黃，質(zhì)稠如膿，臭穢，或有低熱，或經(jīng)行發(fā)熱，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈漏數(shù)?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?/p>

治法：清熱利濕，理氣化瘀。

方藥：清熱調(diào)血湯(《古今醫(yī)鑒》)加味。丹皮log，黃連2g，生地10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎10g，紅花10g，桃仁10g，莪術(shù)10g，香附10g，川梳子10g，紅藤15g，敗醬草15g，意故仁15g。

加減：若經(jīng)血量多，日久不凈，可去當(dāng)歸、川芍、桃仁、莪術(shù)，加益母草15g、茜草仙鶴草15g，以化瘀涼血止血；若帶下量多可加黃柏10g、桅子15g、豬苓15g，以清熱利濕。

2．瘀血內(nèi)阻證

主證：月經(jīng)淋漓延期不凈，量少，色黯有塊，小腹疼痛拒按，或時(shí)有低熱，舌質(zhì)淡紫瘀點(diǎn)，脈弦澀。

治法：理氣活血，化疾止痛。

方藥：桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)合失笑散(《和劑局方》)加味。

當(dāng)歸log，生地15g，赤芍15g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，蒲黃log，五靈脂10g，益母草15g，茜草10g，幟殼15g。

加減：若有濕熱稽留，帶下量多色黃，苔黃膩，可加梔子10g、紅藤15g、敗醬15g，以清熱利濕解毒；若小腹冷痛，得熱則減，苔白，可加艾葉10g，以清熱利濕解毒、溫經(jīng)活血；若小腹脹痛明顯，脈弦，可加烏藥10g、香附10g以理氣活血止痛。

3．陰虛內(nèi)熱證

主證：經(jīng)來淋漓難凈，量少，色紅，下腹隱痛，帶下量少，色黃或赤，質(zhì)稠，或有發(fā)熱或手足心熱，咽干口燥，腰酸耳鳴，舌紅少苔，或苔膩，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱利濕。

方藥：知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)加味。

生地10g，山萸肉log，山藥12g，澤瀉log，獲苔15g，丹皮10g，知母10g，黃柏10g，薏苡仁15g，連翹10g，紅藤15g。

加減：若帶下量多，色黃，苔黃膩，可去山萸肉，加車前子10g(包)、桅子10g，以加強(qiáng)清熱利濕之功。也可先用清熱利濕之法，待濕熱退后，再投以知相地黃丸。

（二）中成藥

1.三妙丸：功能清熱祛濕止帶。用于濕熱稽留型。水丸，15粒重1g。口服，每次6g，每日3次。

2.婦科止帶片：功能清熱燥濕。用于濕熱稽留型。片劑，每片0.25g?？诜?，每次5片，每日2次。

3.婦科干金片：功能益氣養(yǎng)血，清熱除濕。用于氣血失調(diào)，濕熱稽留型。片劑，每片重0.32g，口服，每次4片，每日2次。

4.婦科通經(jīng)丸：功能活血化瘀，解郁止痛。用于氣滯血癌型。蠟丸，每10粒重1g?？诜?， 每次5～10粒，每日1～2次。

5.血府逐瘀丸：功能活血化瘀，理氣止痛。用于血癌型。蜜丸，每丸重9g?？诜?，每次服1丸，每日2次。

6.化癥回生丹：功能活血祛波，理氣散寒。用于瘀血內(nèi)阻型。蜜丸，每丸重6g?？诜?，每次服1丸，每日2次。

7.六味地黃丸：功能滋陰補(bǔ)腎。用于肝腎陰虛型。水丸，每袋250g，或每瓶120g；蜜丸，每丸9g?？诜?，每次6～9g，每日2次。

8.左歸丸：功能補(bǔ)益腎陰。用于陰虛火旺型。水丸，每30粒重3g?？诜?，每次9g，每日2～3次。

9.固經(jīng)丸：功能滋明清熱調(diào)經(jīng)。用于陰虛型。水丸，口服，每次6g，每日2次。

（三）單驗(yàn)方

1.益母草帶花全草陰干，水煎服。每次3～5g，每日3次。用于各型。(《民間方》)

2.虎杖30g，紅藤30g，乳香10g，沒藥10g。濃煎成looml，保留灌腸。　

（四）食養(yǎng)療法　

1.槐花故米粥(《粥譜》)　

組成：槐花10g，苡米30g，冬瓜仁20g，大米適量。

用法：將槐花、冬瓜仁水煎成濃湯，去渣后，再故人苡米及大米同煮成粥服食。日2次。宜常服。

適應(yīng)癥：本方具有健脾祛濕作用?？蛇m應(yīng)于脾虛濕瘀型。

2.蛋清馬齒莧粥(《粥譜》)

組成：鮮馬齒莧60g，雞蛋清3個(gè)。

用法：加水適量，加少許鹽，燉熟服食。日1劑。3～7劑為1療程。

適應(yīng)癥：本方具有健脾祛濕作用?？蛇m應(yīng)于脾虛濕瘀型。

3．養(yǎng)麥散(《千金方》)　　

組成：炒養(yǎng)麥適量，紅糖適量，甜酒適量?！?/p>

用法：炒養(yǎng)麥研細(xì)末，服時(shí)加紅糖適量，甜酒適量，6g養(yǎng)麥面故人杯中同時(shí)調(diào)勻服下。日2次。

連用7～10天為1個(gè)療程。

適應(yīng)癥：本方具有益氣養(yǎng)血作用。適應(yīng)于氣血兩虛型。

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