一、西醫(yī)療法
(一)去除與發(fā)病有關(guān)因素,如取出宮內(nèi)節(jié)育器,刮除子宮內(nèi)膜息肉。
(二)刮宮:刮宮不但可以清除有慢性炎癥的子宮內(nèi)膜,同時(shí)亦可清除殘留在子宮腔內(nèi)的胎盤或胎膜,并可明確診斷。手術(shù)前后應(yīng)給予抗生素?! ?/p>
(三)物理療法:常用短波、超短波、紅外線、音頻、石蠟療法。如與抗生素同時(shí)應(yīng)用可以提高療效。物理療法可促進(jìn)血液循環(huán),改善局部營養(yǎng),以利炎癥吸收。
(四)宮腔注射:抗生素(如青霉素、慶大霉素)、激素、蛋白水解酶等,用20ml生理鹽水稀釋,混勻后注入子宮腔。從月經(jīng)干凈后3天開始,每隔2~3天注射一次,月經(jīng)期停止,可連續(xù)治療2~3個(gè)周期。
二、中醫(yī)療法
(一)辨證施治
慢性子宮內(nèi)膜炎屬慢性病,故緩則治本,求因論治。若證屆濕熱蘊(yùn)結(jié),治當(dāng)清熱利濕,佐以理氣瘀;若瘀血內(nèi)阻,治宜理氣活血,化瘀止痛;若為陰虛內(nèi)熱或挾有濕熱,治宜滋陰清熱利濕或先去濕熱,再行養(yǎng)陰?!?/p>
1.濕熱蘊(yùn)結(jié)證
主證:月經(jīng)淋漓日久,量少,或時(shí)多時(shí)少,色暗如敗醬,混雜粘液或臭穢,上腹疼痛或腰腹脹痛,經(jīng)行加重,帶下量多、色黃,質(zhì)稠如膿,臭穢,或有低熱,或經(jīng)行發(fā)熱,舌質(zhì)偏紅,苔黃膩,脈漏數(shù)?! ?/p>
治法:清熱利濕,理氣化瘀。
方藥:清熱調(diào)血湯(《古今醫(yī)鑒》)加味。丹皮log,黃連2g,生地10g,當(dāng)歸10g,白芍10g,川芎10g,紅花10g,桃仁10g,莪術(shù)10g,香附10g,川梳子10g,紅藤15g,敗醬草15g,意故仁15g。
加減:若經(jīng)血量多,日久不凈,可去當(dāng)歸、川芍、桃仁、莪術(shù),加益母草15g、茜草仙鶴草15g,以化瘀涼血止血;若帶下量多可加黃柏10g、桅子15g、豬苓15g,以清熱利濕。
2.瘀血內(nèi)阻證
主證:月經(jīng)淋漓延期不凈,量少,色黯有塊,小腹疼痛拒按,或時(shí)有低熱,舌質(zhì)淡紫瘀點(diǎn),脈弦澀。
治法:理氣活血,化疾止痛。
方藥:桃紅四物湯(《醫(yī)宗金鑒》)合失笑散(《和劑局方》)加味。
當(dāng)歸log,生地15g,赤芍15g,川芎10g,桃仁10g,紅花10g,蒲黃log,五靈脂10g,益母草15g,茜草10g,幟殼15g。
加減:若有濕熱稽留,帶下量多色黃,苔黃膩,可加梔子10g、紅藤15g、敗醬15g,以清熱利濕解毒;若小腹冷痛,得熱則減,苔白,可加艾葉10g,以清熱利濕解毒、溫經(jīng)活血;若小腹脹痛明顯,脈弦,可加烏藥10g、香附10g以理氣活血止痛。
3.陰虛內(nèi)熱證
主證:經(jīng)來淋漓難凈,量少,色紅,下腹隱痛,帶下量少,色黃或赤,質(zhì)稠,或有發(fā)熱或手足心熱,咽干口燥,腰酸耳鳴,舌紅少苔,或苔膩,脈沉細(xì)數(shù)。
治法:滋陰清熱利濕。
方藥:知柏地黃丸(《醫(yī)宗金鑒》)加味。
生地10g,山萸肉log,山藥12g,澤瀉log,獲苔15g,丹皮10g,知母10g,黃柏10g,薏苡仁15g,連翹10g,紅藤15g。
加減:若帶下量多,色黃,苔黃膩,可去山萸肉,加車前子10g(包)、桅子10g,以加強(qiáng)清熱利濕之功。也可先用清熱利濕之法,待濕熱退后,再投以知相地黃丸。
(二)中成藥
1.三妙丸:功能清熱祛濕止帶。用于濕熱稽留型。水丸,15粒重1g。口服,每次6g,每日3次。
2.婦科止帶片:功能清熱燥濕。用于濕熱稽留型。片劑,每片0.25g??诜?,每次5片,每日2次。
3.婦科干金片:功能益氣養(yǎng)血,清熱除濕。用于氣血失調(diào),濕熱稽留型。片劑,每片重0.32g,口服,每次4片,每日2次。
4.婦科通經(jīng)丸:功能活血化瘀,解郁止痛。用于氣滯血癌型。蠟丸,每10粒重1g??诜?, 每次5~10粒,每日1~2次。
5.血府逐瘀丸:功能活血化瘀,理氣止痛。用于血癌型。蜜丸,每丸重9g??诜?,每次服1丸,每日2次。
6.化癥回生丹:功能活血祛波,理氣散寒。用于瘀血內(nèi)阻型。蜜丸,每丸重6g??诜?,每次服1丸,每日2次。
7.六味地黃丸:功能滋陰補(bǔ)腎。用于肝腎陰虛型。水丸,每袋250g,或每瓶120g;蜜丸,每丸9g??诜?,每次6~9g,每日2次。
8.左歸丸:功能補(bǔ)益腎陰。用于陰虛火旺型。水丸,每30粒重3g??诜?,每次9g,每日2~3次。
9.固經(jīng)丸:功能滋明清熱調(diào)經(jīng)。用于陰虛型。水丸,口服,每次6g,每日2次。
(三)單驗(yàn)方
1.益母草帶花全草陰干,水煎服。每次3~5g,每日3次。用于各型。(《民間方》)
2.虎杖30g,紅藤30g,乳香10g,沒藥10g。濃煎成looml,保留灌腸。
(四)食養(yǎng)療法
1.槐花故米粥(《粥譜》)
組成:槐花10g,苡米30g,冬瓜仁20g,大米適量。
用法:將槐花、冬瓜仁水煎成濃湯,去渣后,再故人苡米及大米同煮成粥服食。日2次。宜常服。
適應(yīng)癥:本方具有健脾祛濕作用??蛇m應(yīng)于脾虛濕瘀型。
2.蛋清馬齒莧粥(《粥譜》)
組成:鮮馬齒莧60g,雞蛋清3個(gè)。
用法:加水適量,加少許鹽,燉熟服食。日1劑。3~7劑為1療程。
適應(yīng)癥:本方具有健脾祛濕作用??蛇m應(yīng)于脾虛濕瘀型。
3.養(yǎng)麥散(《千金方》)
組成:炒養(yǎng)麥適量,紅糖適量,甜酒適量?!?/p>
用法:炒養(yǎng)麥研細(xì)末,服時(shí)加紅糖適量,甜酒適量,6g養(yǎng)麥面故人杯中同時(shí)調(diào)勻服下。日2次。
連用7~10天為1個(gè)療程。
適應(yīng)癥:本方具有益氣養(yǎng)血作用。適應(yīng)于氣血兩虛型。
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