當(dāng)外界氣溫超過35℃時,機體靠汗液蒸發(fā)散熱。而汗液蒸發(fā)需要空氣流通才能實現(xiàn)。但舊風(fēng)俗習(xí)慣怕產(chǎn)婦“受風(fēng)”而要求關(guān)門閉窗,產(chǎn)婦深居室內(nèi),包頭蓋被,穿長袖衣、長褲,緊扎袖口、褲腳,使居室和身體小環(huán)境處在高溫、高濕狀態(tài),嚴(yán)重影響產(chǎn)婦出汗散熱,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭而出現(xiàn)高熱、意識喪失和呼吸循環(huán)功能衰竭。當(dāng)人體處于超過散熱機制能力的極度熱負(fù)荷時,因體內(nèi)熱積蓄過度而引起高熱,發(fā)生中暑。產(chǎn)褥中暑是指在產(chǎn)褥期囚高溫環(huán)境中,體內(nèi)余熱不能及時散發(fā)引起中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙的急性熱病,表現(xiàn)為高熱、水、電解質(zhì)紊亂、循環(huán)衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)功能損害等。本病起病急驟,發(fā)展迅速,處理不當(dāng)町遺留嚴(yán)重的后遺癥,甚至死亡。
產(chǎn)褥中暑的臨床表現(xiàn):
1、中暑先兆:發(fā)病急驟,發(fā)病前有短暫的先兆癥狀稱中暑先兆。出現(xiàn)口渴、多汗、心悸、惡心、胸悶、四肢無力。
2、輕度中暑:中暑先兆未能得到及時處理,產(chǎn)婦體溫開始升高,隨后出現(xiàn)面色潮紅、胸悶、脈搏增快、呼吸急促、口渴,痱子布滿全身。
3、重度中暑:產(chǎn)婦體溫高達(dá)41℃到42℃,呈稽留熱型,可出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷。面色蒼白,呼吸急促,脈搏細(xì)數(shù),血壓下降,皮膚干燥無汗,瞳孔縮小,反射減弱。若不及時搶救,數(shù)小時內(nèi)可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。即或幸存也常遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的后遺癥。
引言:很多產(chǎn)婦在夏天的時候可能會出現(xiàn)產(chǎn)褥中暑的情況,那么產(chǎn)婦在出現(xiàn)產(chǎn)褥中暑的情況的時候,可以吃什么食物來緩解呢?現(xiàn)在小編就來給大家詳細(xì)的回答一下。
產(chǎn)婦還可以多吃一些肉類食物,比如說雞肉,魚肉、牛肉和豬肉等,這些都是蛋白質(zhì)豐富的食物??梢杂行У慕o產(chǎn)婦提供充分的蛋白質(zhì),從而能夠有效的緩解產(chǎn)婦產(chǎn)褥中暑的現(xiàn)象,從而能夠保障產(chǎn)婦的生命健康。
病因為體溫調(diào)節(jié)中樞失常,其發(fā)生與以下因素有關(guān)。
1. 產(chǎn)婦熱耐受性下降
(1)正常產(chǎn)婦熱耐受性下降原因包括:①產(chǎn)婦在分娩過程中體力消耗大且失血多致產(chǎn)后體質(zhì)虛弱;②產(chǎn)后出汗過多攝入不足導(dǎo)致體內(nèi)缺鹽;③產(chǎn)褥期疲勞、睡眠不足等。
(2)妊娠合并心血管疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、神經(jīng)系統(tǒng)病變及產(chǎn)褥感染等。
2. 機體處在高熱環(huán)境且散熱途徑受阻
(1)環(huán)境溫度> 35℃,相對濕度> 70%(如我國南方炎熱潮濕的夏季),產(chǎn)婦受舊風(fēng)俗影響在產(chǎn)褥期“避風(fēng)”而緊閉門窗,居室通風(fēng)條件不良且無降溫設(shè)備,不能有效地通過輻射、傳導(dǎo)、對流而散熱。
(2)“不良習(xí)俗”:產(chǎn)婦怕“受風(fēng)”而頭戴帽、身蓋棉被、穿長衣長褲、扎袖口褲腿,使產(chǎn)婦出汗途徑受阻。
當(dāng)人體處在超過散熱能力的極度負(fù)荷時,體內(nèi)熱積蓄過度而引起體溫升高,出現(xiàn)中暑。當(dāng)體溫持續(xù)超過40℃,會發(fā)生腦水腫及神經(jīng)元破壞;體溫超過41℃,發(fā)生嚴(yán)重的生理及生化異常;體溫升到42℃,心輸出量成倍增加,耗氧量增加40%,對細(xì)胞直接損傷,引起酶變性、線粒體功能障礙、細(xì)胞膜穩(wěn)定性喪失和有氧代謝中斷,導(dǎo)致多系統(tǒng)器官功能障礙或衰竭。
①中樞神經(jīng)系統(tǒng):高熱能引起大腦和脊髓神經(jīng)細(xì)胞的快速死亡,繼發(fā)腦局灶性出血、水腫、顱內(nèi)壓增高和昏迷。小腦浦肯野細(xì)胞病變尤為突出,常發(fā)生構(gòu)音障礙、共濟失調(diào)和辨距不良。
②心血管系統(tǒng):中暑早期,皮膚血管擴張引起血液重新分配,心排出量增加,心臟負(fù)荷加重,持續(xù)高溫引起心臟缺血、壞死和溶解,導(dǎo)致心律失常、心功能障礙或心力衰竭,繼而發(fā)生心排出量下降和皮膚血流減少,進(jìn)一步影響散熱,形成惡性循環(huán)。
③呼吸系統(tǒng):高熱時,呼吸頻率增快或通氣量增加,持續(xù)不緩解會引起呼吸性堿中毒,肺血管內(nèi)皮受損發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征。
④水電解質(zhì)代謝:大量出汗導(dǎo)致水和鈉丟失,引起脫水和電解質(zhì)失衡。
⑤腎臟:由于嚴(yán)重脫水、心血管功能障礙和橫紋肌溶解等,可發(fā)生急性腎功能衰竭。
⑥消化系統(tǒng):直接損傷和胃腸道血液灌注減少可引起缺血性潰瘍和消化道出血,發(fā)病2 ~ 3 天后幾乎都有不同程度的肝壞死和膽汁淤積。
⑦血液系統(tǒng):嚴(yán)重者,發(fā)病后2 ~ 3 天可出現(xiàn)不同程度的彌散性血管內(nèi)凝血,又會進(jìn)一步加速器官功能障礙或衰竭。
原則:降溫、補液糾正重要器官功能障礙,預(yù)防和治療并發(fā)癥。
1. 一般處理
①保持呼吸道通暢,氧療。予鼻導(dǎo)管或面罩給氧,流量4 ~ 6l/ 分。呼吸衰竭者及時予機械通氣。②廣譜抗生素預(yù)防感染。③安定10mg肌內(nèi)注射或10% 水合氯醛10 ~ 20ml 保留灌腸,適當(dāng)鎮(zhèn)靜、抗驚厥、解痙治療。④質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑40mg,靜脈注射,每12小時1 次)預(yù)防上消化道出血。
2. 嚴(yán)密監(jiān)測
①血壓、心率、呼吸等生命體征;②體溫:降溫期間連續(xù)監(jiān)測;③尿量:放置Foley 導(dǎo)尿管計量,保持尿量> 30ml/h;④動脈血氣:
高熱者需校正。體溫超過37℃時,每升1℃ ,PaO2 降低7.2%,PaCO2增加4.2%,pH 降低0.015;⑤凝血功能和生化。
3. 補液治療
(1)口服補液
對于有中暑先兆的產(chǎn)婦,應(yīng)盡快讓其使用含鹽的涼開水或口服補鹽液(每升含氯化鈉3.5g,氯化鉀1.5g,碳酸氫鈉2.5g,無水葡萄糖20g)500ml。
(2)靜脈補液
確診為輕度中暑或重度中暑產(chǎn)婦應(yīng)予靜脈滴注復(fù)方氯化鈉注射液或葡萄糖注射液。補液量控制在2000 ~ 3000ml/ 天,合并循環(huán)功能衰竭者補液速度為16 ~ 30 滴/ 分,不宜過快,必要時也可用異丙腎上腺素升壓。用法:異丙腎上腺素0.5 ~ 1mg 加入5% 葡萄糖溶液200ml 中靜脈滴注,滴速0.5 ~ 2μg/ 分,使收縮壓控制在90mmHg 以上,心率120 次/ 分以下。代謝性酸中毒者以5% 碳酸氫鈉125 ~ 250ml 靜脈滴注糾正酸中毒。
4. 降溫治療
關(guān)鍵1 小時內(nèi)將肛溫降至37.8℃~ 38.9℃。
(1)環(huán)境降溫
立即將產(chǎn)婦置于陰涼、通風(fēng)處,脫去過多的衣物,或用電風(fēng)扇加強對流,室內(nèi)溫度降至25℃。
(2)物理降溫
對已發(fā)生循環(huán)衰竭者為避免血管收縮,加重循環(huán)衰竭,應(yīng)慎用。常用的方法包括:①體外降溫進(jìn)行軀干和頸部皮膚肌肉按摩,用25% 乙醇擦浴,促進(jìn)散熱;在頭、頸、腋下、腹股溝、_窩等淺表大血管分布區(qū)域放置冰袋,快速降溫; 給予27 ~ 30℃的水浴。
②體內(nèi)降溫:給予低溫(4℃)葡萄糖氯化鈉注射液1000ml 內(nèi)加地塞米松20mg 經(jīng)股動脈快速滴注,具有迅速降低體溫和升壓作用。
(3)藥物降溫
首選氯丙嗪,機制為:①調(diào)節(jié)體溫中樞;②擴張血管;③松弛肌肉,降低氧耗。用法:氯丙嗪25 ~ 50mg 加入500ml 補液中靜脈滴注1 ~ 2小時,必要時4 ~ 6 小時重復(fù)一次。如收縮壓低于90mmHg 時不宜用氯丙嗪,可用氫化可的松100 ~ 200mg 加入葡萄糖液500ml 中靜脈滴注。冬眠療法,指征:①高熱、昏迷抽搐;②物理降溫后體溫復(fù)升者。常用冬眠I 號(哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg)全量或半量加入5% 葡萄糖液250ml 內(nèi)靜脈滴注。另外,可同時使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物,如:阿司匹林0.3 ~ 0.6g,1 日3 次,吲哚美辛25mg,1 日2 ~ 3 次。
5. 并發(fā)癥治療
重度中暑產(chǎn)婦出現(xiàn)多臟器功能障礙,應(yīng)行相應(yīng)治療。
(1)昏迷、腦水腫
應(yīng)行氣管插管,保持呼吸道通暢,防止誤吸。甘露醇使用指征:①頻繁抽搐;②血壓升高;③瞳孔不等大。用法:20% 甘露醇250 ~ 500ml,30 ~ 60 分鐘靜脈滴注完,必要時3 ~ 4 小時重復(fù)用藥。有癲癇發(fā)作者,地西泮10mg 靜脈注射。
(2)心力衰竭
應(yīng)選用毛花甙C,首次劑量0.4mg,加入25% 葡萄糖液20ml 內(nèi)緩慢靜脈注射,必要時2 ~ 4 小時再用0.2 ~ 0.4mg,一天用量不超過1.2mg,伴高鉀時應(yīng)慎用。
(3)呼吸功能衰竭
可予呼吸興奮劑,如尼可剎米0.25 ~ 0.5g,皮下、肌內(nèi)或靜脈注射,洛貝林3 ~ 10mg,皮下或肌內(nèi)注射等交替使用。用藥后呼吸頻率< 10 次/ 分、SpO2 < 90% 或PaO2 < 60mmHg 時應(yīng)盡早行機械通氣。
(4)肝、腎功能衰竭
持續(xù)少尿、高血鉀為早期透析指征。急性腎功能衰竭時,可行血液透析或腹膜透析及連續(xù)性靜脈濾過治療,肝功能衰竭可行肝移植。
(5)彌散性血管內(nèi)凝血
予抗凝、疏通微循環(huán),輸注血漿、血小板等治療。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/184307.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 產(chǎn)褥中暑的預(yù)防
下一篇: 產(chǎn)褥中暑鑒別診斷