產(chǎn)后腹痛,是婦女下腹部的盆腔內(nèi)器官較多,出現(xiàn)異常時(shí),容易引起產(chǎn)后腹痛。一般說來,引起女性下腹部疼痛的原因,可以分為月經(jīng)周期相關(guān)引起的疼痛和非月經(jīng)周期引起的下腹疼痛。初產(chǎn)婦因子宮纖維較為緊密,子宮收縮不甚強(qiáng)烈,易復(fù)原,且復(fù)原所需時(shí)間也較短,疼痛不明顯。經(jīng)產(chǎn)婦由于多次妊娠,子宮肌纖維多次牽拉,復(fù)原較難,疼痛時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng),且疼痛也較初產(chǎn)婦劇烈些。產(chǎn)后腹痛包括腹痛和小腹痛,以小腹部疼痛最為常見。大多由于血瘀,氣血虛 ,或感受風(fēng)寒所致。以產(chǎn)后瘀血凝滯(或風(fēng)冷挾瘀血)為主的名“兒 枕痛”,小腹部可摸到硬塊,有明顯壓痛,常兼見惡露不暢或不下, 胸腹脹滿,脈多弦濇有力,有偏寒、偏熱的不同。氣血虛的每易外感風(fēng)寒,多見腹痛喜熱按,往往摸不到硬塊,頭昏目眩,體倦畏冷,甚 則心悸、氣短、舌質(zhì)淡,脈虛細(xì)或弦濇;如挾瘀血,則少腹硬痛,舌 質(zhì)多紫黯;兼氣滯的則有胸悶腹脹、大便溏薄等癥。
產(chǎn)后腹痛的臨床癥狀:
產(chǎn)婦分娩后下腹部疼痛為主要臨床癥狀的產(chǎn)科常見病證。又稱兒枕痛。多因產(chǎn)時(shí)失血過多或受寒,或產(chǎn)后觸犯生冷、寒凝血瘀而致。治療以調(diào)理氣血為主。產(chǎn)后腹痛的最早記載見于漢代《金匱要略》。宋代《婦人良方大全》指出此病可因外感內(nèi)傷,或瘀血壅滯而致,并稱產(chǎn)后瘀阻腹痛為兒枕痛。明代《景岳全書》強(qiáng)調(diào)此病的辨證應(yīng)分虛實(shí)。清代《傅青主女科》主張用生化湯加減治之。
產(chǎn)后腹痛可因血虛體質(zhì),或產(chǎn)時(shí)失血過多,沖任空虛,胞脈失養(yǎng),或氣血虛弱,運(yùn)血無力,血流不暢,遲滯而痛;亦可因產(chǎn)后起居不慎,寒邪乘虛而入,或飲食生冷,血為寒凝,或產(chǎn)后情懷不暢,肝氣郁結(jié)氣滯血瘀,或產(chǎn)后惡露排泄不暢而致。
產(chǎn)后腹痛的常見證型有:氣血虛弱。證見產(chǎn)后小腹疼痛,喜暖喜按,惡露量少色淡,兼見頭暈?zāi)垦#募率?,大便秘結(jié),舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈細(xì)弱。治宜益氣補(bǔ)血,方用圣愈湯加減。血瘀阻滯。證見產(chǎn)后小腹疼痛,拒按,腹部有明顯冷感,得熱則減,惡露量少、色紫黯、夾血塊,胸脅脹痛,四肢不溫,面色青白,舌質(zhì)紫黯、苔薄白,脈沉緊。治宜活血化瘀、散寒止痛,方用生化湯加減。
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