晚期產(chǎn)后出血的發(fā)病機(jī)制

晚期產(chǎn)后出血指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過500ml。產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病。又稱產(chǎn)褥期出血。晚期產(chǎn)后出血發(fā)生率的高低與各地產(chǎn)前保健及產(chǎn)科質(zhì)量水平密切相關(guān)。近年來隨著各地剖宮產(chǎn)率的升高，晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。

產(chǎn)后出血是分娩的嚴(yán)重并發(fā)癥，在導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的原因中居首位。少數(shù)嚴(yán)重病例，雖搶救成功，但可出現(xiàn)垂體功能減退即席漢氏綜合征。

臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血，有的失血過多，休克時(shí)間長(zhǎng)，還可并發(fā)DIC。癥狀的輕重視失血量、速度及原來體質(zhì)和貧血與否而不同。短期內(nèi)大出血，可迅速出現(xiàn)休克。如有隱性或緩慢的出血，由于代償功能存在，脈搏、血壓及一般狀況變化不明顯，當(dāng)失血到一定程度時(shí)，才出現(xiàn)休克，這樣易被忽視而造成嚴(yán)重后果。此外，如產(chǎn)婦原已貧血或體質(zhì)虛弱，即使出血不多，亦可發(fā)生休克，且不易糾正。因此，對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦必須作全面仔細(xì)的觀察和分析，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。

晚期產(chǎn)后出血的發(fā)病機(jī)制：分娩時(shí)對(duì)胎盤及胎膜檢查不仔細(xì)，尤其當(dāng)有副胎盤或帆狀胎盤時(shí)少量胎盤胎膜殘留導(dǎo)致胎盤附著部位復(fù)舊不全健康搜索，子宮不能正常縮復(fù)，子宮收縮差。隨著殘留局部血栓脫落，血竇開放而出現(xiàn)晚期產(chǎn)后出血胎盤息肉部分或全部脫落，使附著部位血竇開放發(fā)生晚期產(chǎn)后出血。

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