晚期產(chǎn)后出血指分娩24h后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血,出血量超過(guò)500ml。產(chǎn)后1~2周發(fā)病最常見(jiàn)亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病。又稱產(chǎn)褥期出血。晚期產(chǎn)后出血發(fā)生率的高低與各地產(chǎn)前保健及產(chǎn)科質(zhì)量水平密切相關(guān)。近年來(lái)隨著各地剖宮產(chǎn)率的升高,晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。
晚期產(chǎn)后出血的預(yù)防:
做好妊娠期保健,恰當(dāng)處理好分娩過(guò)程,可明顯減少晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。
對(duì)有產(chǎn)后出血史,多次人工流產(chǎn)史胎盤(pán)滯留及雙胎,羊水過(guò)多,產(chǎn)程延長(zhǎng)者提高警惕做好產(chǎn)前保健及產(chǎn)時(shí),產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。同時(shí)詳告產(chǎn)婦,取得配合,預(yù)防晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生。
正確處理第2、3產(chǎn)程,出頭娩肩應(yīng)緩慢,保護(hù)好會(huì)陰以免軟產(chǎn)道撕裂。產(chǎn)后嚴(yán)密觀察宮縮及陰道出血量,按壓宮底促積血排出。
嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征,加強(qiáng)對(duì)正常生理分娩方式的宣傳,減少社會(huì)因素的影響。對(duì)于具備剖宮產(chǎn)指征者,子宮切口選在子宮下段,先切開(kāi)一個(gè)小口再用手撕至合適的長(zhǎng)度出胎頭應(yīng)動(dòng)作輕柔,選擇恰當(dāng)縫線,針距不可太密,止血徹底術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。
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