臍帶脫垂概述

若胎膜已破，臍帶進一步脫出于胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露于外陰部，稱為臍帶脫垂（prolapse of cord）。臍帶位于胎先露部前方或一側，胎膜未破，稱為臍帶先露（presentation of cord）。臍帶先露實際上是輕度的臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。

有臍帶脫垂原因存在時，應警惕有無臍帶脫垂。若胎膜未破，于胎動、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位、上推先露及抬高臀部后迅速恢復者，應考慮有臍帶隱性脫垂的可能，臨產后應行胎心監(jiān)護。監(jiān)護手段可根據(jù)條件而定，產時可使用胎兒監(jiān)護儀、超聲多普勒或聽診器監(jiān)測胎心率以及行胎兒生物物理監(jiān)測以了解胎兒情況，并可用B型超聲檢查，有助于判定臍帶位置，用陰道探頭顯示會更清晰。若已破膜更應警惕。一當胎心率出現(xiàn)異常時，應立即作陰道檢查，注意有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動，不能用力去觸摸，以免延誤處理時間及加重臍血管受壓。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在陰道內觸及臍帶者，或臍帶脫出于外陰者，則確診無疑。

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