若胎膜已破,臍帶進一步脫出于胎先露的下方,經宮頸進入陰道內,甚至經陰道顯露于外陰部,稱為臍帶脫垂(prolapse of cord)。臍帶位于胎先露部前方或一側,胎膜未破,稱為臍帶先露(presentation of cord)。臍帶先露實際上是輕度的臍帶脫垂,也稱為隱性臍帶脫垂。
有臍帶脫垂原因存在時,應警惕有無臍帶脫垂。若胎膜未破,于胎動、宮縮后胎心率突然變慢,改變體位、上推先露及抬高臀部后迅速恢復者,應考慮有臍帶隱性脫垂的可能,臨產后應行胎心監(jiān)護。監(jiān)護手段可根據(jù)條件而定,產時可使用胎兒監(jiān)護儀、超聲多普勒或聽診器監(jiān)測胎心率以及行胎兒生物物理監(jiān)測以了解胎兒情況,并可用B型超聲檢查,有助于判定臍帶位置,用陰道探頭顯示會更清晰。若已破膜更應警惕。一當胎心率出現(xiàn)異常時,應立即作陰道檢查,注意有無臍帶脫垂和臍帶血管有無搏動,不能用力去觸摸,以免延誤處理時間及加重臍血管受壓。在胎先露部旁或胎先露部下方以及在陰道內觸及臍帶者,或臍帶脫出于外陰者,則確診無疑。
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