(一)治療
先兆子宮破裂,必須立即給予抑制宮縮的藥物,即行剖腹探檢查并取出胎兒, 手術(shù)原則是簡單、迅速、能達到止血目的。根據(jù)子宮破裂程度、部位、破裂時間的長短、感染程度及生育要求而決定有休克感染者, 邊抗休克感染邊采取不同的手術(shù)方式。
1. 破裂時間在12h以內(nèi),裂口邊緣整齊,無明顯感染,需保留生育功能者,可考慮修補破口。
2. 破裂口較大或撕裂口不整齊,且有感染可能者,考慮行子宮次全切除手術(shù)。
3. 裂口向下延及宮頸者,應考慮作全子宮切除。
4. 剖腹檢查時除注意子宮破裂部位外,應仔細檢查膀胱,輸尿管,宮頸,陰道的裂傷情況并予修補縫合。
5. 感染嚴重者應放置引流,術(shù)后用大量抗生素治療,注意糾正貧血。
( 二)預防
1.加強孕期系列保健,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,及時處理。
2.凡疤痕子宮孕婦應在預產(chǎn)期前一周入院待產(chǎn),做好分娩計劃。如決定經(jīng)陰道分娩應嚴密觀察產(chǎn)程,產(chǎn)程進展異常者應及時陰檢排除頭盆不稱,必要時改行剖宮產(chǎn)。試產(chǎn)條件如下:
(1)頭盆相稱,無合并癥,手術(shù)時間間隔三年以上。
(2)臨產(chǎn)后產(chǎn)程進展快,產(chǎn)力好,疤痕無壓痛及反跳痛。
3. 嚴格掌握各種陰道助產(chǎn)手術(shù)指征和剖宮產(chǎn)指征,遵守手術(shù)操作規(guī)程,切忌粗暴操作。
4. 困難的陰道手術(shù)助產(chǎn)后、疤痕子宮陰道分娩后,常規(guī)檢查宮頸宮腔,及時發(fā)現(xiàn)子宮破裂。
5. 產(chǎn)前正確使用子宮收宿劑。
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