先兆子宮破裂的治療和預防

（一）治療

先兆子宮破裂，必須立即給予抑制宮縮的藥物，即行剖腹探檢查并取出胎兒， 手術(shù)原則是簡單、迅速、能達到止血目的。根據(jù)子宮破裂程度、部位、破裂時間的長短、感染程度及生育要求而決定有休克感染者， 邊抗休克感染邊采取不同的手術(shù)方式。

1. 破裂時間在12h以內(nèi)，裂口邊緣整齊，無明顯感染，需保留生育功能者，可考慮修補破口。

2. 破裂口較大或撕裂口不整齊，且有感染可能者，考慮行子宮次全切除手術(shù)。

3. 裂口向下延及宮頸者，應考慮作全子宮切除。

4. 剖腹檢查時除注意子宮破裂部位外，應仔細檢查膀胱，輸尿管，宮頸，陰道的裂傷情況并予修補縫合。

5. 感染嚴重者應放置引流，術(shù)后用大量抗生素治療，注意糾正貧血。

（ 二）預防

1.加強孕期系列保健，以便及早發(fā)現(xiàn)異常，及時處理。

2.凡疤痕子宮孕婦應在預產(chǎn)期前一周入院待產(chǎn)，做好分娩計劃。如決定經(jīng)陰道分娩應嚴密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)程進展異常者應及時陰檢排除頭盆不稱，必要時改行剖宮產(chǎn)。試產(chǎn)條件如下：

（1）頭盆相稱，無合并癥，手術(shù)時間間隔三年以上。

（2）臨產(chǎn)后產(chǎn)程進展快，產(chǎn)力好，疤痕無壓痛及反跳痛。

3. 嚴格掌握各種陰道助產(chǎn)手術(shù)指征和剖宮產(chǎn)指征，遵守手術(shù)操作規(guī)程，切忌粗暴操作。

4. 困難的陰道手術(shù)助產(chǎn)后、疤痕子宮陰道分娩后，常規(guī)檢查宮頸宮腔，及時發(fā)現(xiàn)子宮破裂。

5. 產(chǎn)前正確使用子宮收宿劑。

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