子宮破裂是最嚴重的妊娠并發(fā)癥,子宮破裂孕產婦的預后與處理及時與否關系密切。因此,醫(yī)務人員一旦發(fā)現子宮破裂的先兆,必須立即采取有效措施,抑制宮縮,使子宮放松,盡可能快速行剖宮產結束分娩;如吸入乙醚、肌肉注射杜冷丁等。對已有子宮破裂的產婦,多伴有出血性休克,即便是死胎也必須盡可能就地快速剖宮取出死胎,并快速輸液輸血,糾正休克。
根據產婦的一般情況、破裂時間的長短、破口的部位、大小、以及有無感染等來決定手術方式。如果孕婦年輕,無子女,破裂時間不超過12小時,破口邊緣整齊而無明顯感染者,可行子宮破口修補術,有子女者,同時行輸卵管結扎術。如果破口較大或有多處撕裂,且感染可能很大者,應考慮作次全子宮切除術。
子宮下段破裂者應考慮行子宮次全切術并仔細檢查膀胱、輸尿管、宮頸與陰道,發(fā)現裂傷同時行修補術。如果產婦出血多,情況較差,但破裂和感染不嚴重者,可僅行裂口修補術。如果是晚期妊娠發(fā)生的創(chuàng)傷性、破口較淺的不完全子宮破裂,可行子宮修補術后,在嚴密觀察下,繼續(xù)妊娠至足月。子宮破裂實施手術后,都應給予大劑量有效抗生素預防感染;嚴重感染病例,術后應放置引流管,以利傷口愈合,同時增加產婦營養(yǎng),以利術后康復。
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