羊水栓塞怎么防治DIC

羊水栓塞怎么防治DIC

防治DIC：羊水栓塞診斷一旦確立，就應(yīng)開(kāi)始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內(nèi)凝血，保護(hù)腎臟功能。首次應(yīng)用肝素量1mg/kg（約50mg），加入生理鹽水100ml內(nèi)，靜脈滴注，1小時(shí)滴完?？捎迷嚬苣獣r(shí)間測(cè)定法作監(jiān)護(hù)，確定是否需要重復(fù)給藥。維持凝血時(shí)間在20分鐘左右為好。羊水栓塞可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后。應(yīng)警惕嚴(yán)重的產(chǎn)后出血發(fā)生，最安全的措施是在給肝素的基礎(chǔ)上輸新鮮血，并補(bǔ)充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍干血漿等，以補(bǔ)充凝血因子，制止產(chǎn)后出血不凝。

怎樣避免引起羊水栓塞

　　羊水栓塞對(duì)女性來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是極其危險(xiǎn)的，是女性在生產(chǎn)時(shí)，由于羊水進(jìn)入母體導(dǎo)致的母體出現(xiàn)腎功能衰竭的分娩期并發(fā)癥，這可能是沒(méi)辦法預(yù)料到的，但是我們可以做一些措施來(lái)預(yù)防羊水栓塞。那么，怎樣避免引起羊水栓塞，還有什么是羊水栓塞?

怎樣避免引起羊水栓塞 　　怎樣預(yù)防羊水栓塞好?

　　對(duì)于一些高危的孕婦來(lái)說(shuō)，做好預(yù)防是保證胎兒健康的一種方法。雖然羊水栓塞不能被查出來(lái)，但還是可以通過(guò)產(chǎn)前檢查來(lái)規(guī)避一些可以誘發(fā)羊水栓塞的因素給分娩帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)如果孕婦出現(xiàn)不適都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)檢查。

　　為了有效地避免羊水栓塞，應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，這是孕產(chǎn)婦保健的重要環(huán)節(jié)。凡有前置胎盤、胎膜早破、胎盤早期剝離等異常情況，必須去醫(yī)院待產(chǎn)，由醫(yī)生嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及胎兒的變化，及時(shí)采取相應(yīng)措施，一旦發(fā)生意外，也可贏得寶貴的搶救時(shí)間。

　　當(dāng)然，醫(yī)療衛(wèi)生部門也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)，提高各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)羊水栓塞的認(rèn)識(shí)和急救能力。同時(shí)，孕產(chǎn)婦及家屬應(yīng)共同學(xué)習(xí)和掌握一些必要的保健知識(shí)，正確對(duì)待分娩，避免情緒過(guò)度緊張。

　　嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素應(yīng)用的指征，合理使用催產(chǎn)素，并進(jìn)行必須的觀察。在產(chǎn)沉中，如果子宮收縮過(guò)于強(qiáng)烈，孕媽媽應(yīng)該配合醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物，減弱子宮的收縮，以防發(fā)生子宮破裂。

　　懷孕本來(lái)就存在風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)際衛(wèi)生組織會(huì)以懷孕婦女死亡率及新生兒活產(chǎn)率作為一個(gè)國(guó)家的醫(yī)療水平指標(biāo)來(lái)告誡朋友，選擇一家可信的醫(yī)院，給產(chǎn)婦及孕兒一定的安全保障，尤為重要。

什么是羊水栓塞 　　什么是羊水栓塞?羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。羊水栓塞可發(fā)生在足月分娩者以及妊娠10-14周鉗刮術(shù)時(shí)，其發(fā)病率為2萬(wàn)分之一至8萬(wàn)分之一，其死亡率高達(dá)80%，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。

　　栓塞就是小的固體或是液滴、氣泡進(jìn)入血液循環(huán)堵塞血管的現(xiàn)象。羊水是進(jìn)入母體血循環(huán)是羊水栓塞發(fā)生的必要條件，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后，經(jīng)過(guò)血液化驗(yàn)，可以在血液中找到羊水中的有形物質(zhì)，如毳毛、胎脂、胎糞、黏液、角化上皮細(xì)胞等。

　　羊水栓塞危害很大，首先可能會(huì)堵塞肺部的血管，造成肺栓塞，而如果肺栓塞，人體的氧氣供應(yīng)就會(huì)受阻。羊水栓塞比血栓等栓塞更危險(xiǎn)的地方在于，來(lái)自羊水中胎兒的成分是異體成分，不僅會(huì)堵塞血管，還會(huì)引起免疫反應(yīng)，可導(dǎo)致過(guò)敏性休克。

　　不僅如此，孕產(chǎn)婦的血液處于高凝狀態(tài)，而羊水中又含有許多促凝物質(zhì)。

為了有效地避免羊水栓塞，應(yīng)該怎么做？

根據(jù)目前大多數(shù)國(guó)家關(guān)于“羊水栓塞”的治療指南和教科書中都認(rèn)為它是一種嚴(yán)重的特有的罕見(jiàn)的并發(fā)癥。在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后，甚至剖宮產(chǎn)手術(shù)中一旦發(fā)生羊水栓塞，或者可疑羊水栓塞，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在第一時(shí)間啟動(dòng)搶救流程，開(kāi)始實(shí)施通氣、供氧、輸血、抗休克、抗過(guò)敏、保護(hù)臟器功能甚至緊急情況下需采取切除子宮等治療手段。說(shuō)的通俗易懂一些，羊水栓塞是指，生娃的時(shí)候，羊水進(jìn)入到母體血液中，這是非常嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥，起病急、病情兇險(xiǎn)、難以預(yù)測(cè)、病死率高。

死亡率很高，超過(guò)60%。一般既可以發(fā)生在足月分娩前后，也可以發(fā)生在懷孕10-14周流產(chǎn)的鉗刮術(shù)時(shí)。當(dāng)孕產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng)、胎膜破裂、子宮出現(xiàn)開(kāi)放的靜脈或者血竇就有一定可能出現(xiàn)羊水栓塞。早做明確診斷，及時(shí)處理，及早應(yīng)用抗凝的藥物，及早處理妊娠子宮。需要及時(shí)抗過(guò)敏、及時(shí)吸氧、解除肺動(dòng)脈高壓，及時(shí)的抗休克，預(yù)防DIC的發(fā)生，預(yù)防身體多器官發(fā)生衰竭，還需要及時(shí)處理。

羊水栓塞起病急，已經(jīng)診斷，需要即刻搶救。因?yàn)楸静∫卜Q為“妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征”，所以首要采取抗過(guò)敏的措施。還需要進(jìn)行吸氧等緩解組織缺氧的狀況，與防護(hù)呼吸衰竭。其次，采取補(bǔ)充血容量、升高血壓、糾正電解質(zhì)等措施，以抗休克治療。補(bǔ)充凝血因子，預(yù)防出血。預(yù)防腎衰，防止感染。

有人可能會(huì)問(wèn)，羊水栓塞為什么會(huì)如此兇險(xiǎn)？這與羊水中含有的各種致敏物質(zhì)有著密切關(guān)系。一旦發(fā)生羊水栓塞，羊水中的一些有形物質(zhì)隨著血液進(jìn)入肺部會(huì)誘發(fā)肺栓塞，極易導(dǎo)致心臟驟停和呼吸窘迫。

作為孕婦，該怎樣去預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生？

羊水栓塞號(hào)稱是產(chǎn)房的鐮刀，一部分寶媽過(guò)不了這關(guān)，產(chǎn)房三大魔鬼，羊水栓塞、大出血，產(chǎn)褥熱，而羊水栓塞是怎么樣成為頭號(hào)殺手呢！羊水栓塞的發(fā)病率在1/7000~1/70000，發(fā)病率很低，但是死亡率達(dá)到1/10000，意思就是說(shuō)死亡率70%，導(dǎo)致死亡率那么高，主要是孕媽對(duì)這個(gè)癥狀不了解，沒(méi)有把異常告訴醫(yī)生，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)期。

羊水栓塞： 孕媽在分娩過(guò)程，羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，導(dǎo)致過(guò)敏性休克，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。

栓塞： 固體小顆粒、液體、氣泡，進(jìn)入血液導(dǎo)致堵塞血管，而羊水是進(jìn)入母體血循環(huán)就是我們說(shuō)的羊水栓塞發(fā)生的爆發(fā)點(diǎn)，羊水里面有胎糞、胎脂、眼角上皮細(xì)胞等等，這個(gè)都會(huì)直接觸發(fā)羊水栓塞的物質(zhì)。

羊水栓塞導(dǎo)致堵塞肺部的血管，形成肺栓塞，肺是我們主要的依靠呼吸地方，如果堵塞，那么氧氣的提供就會(huì)遇到阻礙，所以人就會(huì)休克狀態(tài)。

羊水栓塞的表現(xiàn)
羊水栓塞的發(fā)病特點(diǎn)是比較剛烈的，快準(zhǔn)狠是它的代名詞，從潛伏期到爆發(fā)期就需要幾分鐘的時(shí)間，主要發(fā)生在分娩過(guò)程和產(chǎn)后的半個(gè)小時(shí)，特別是產(chǎn)后的半個(gè)小時(shí)，是發(fā)病高峰期，所以產(chǎn)后要留在產(chǎn)房?jī)蓚€(gè)小時(shí)觀察。

羊水栓塞的爆發(fā)程度，主要和進(jìn)入的羊水量有關(guān)系，如果進(jìn)入的羊水比較少，那么癥狀沒(méi)有那么厲害。

羊水栓塞的前期一般是寒戰(zhàn)、煩躁、呼吸不通暢，心率加快，抽搐，然后就進(jìn)入休克狀態(tài)，所以孕媽在分娩過(guò)程中，有異常主動(dòng)和醫(yī)生說(shuō)，每個(gè)階段的感覺(jué)都給助產(chǎn)士或者醫(yī)生說(shuō)，醫(yī)生或者助產(chǎn)士比較忙，有時(shí)候沒(méi)有過(guò)問(wèn)到，我們一定要自己主動(dòng)一點(diǎn)。

羊水栓塞引起原因：現(xiàn)在仍然還不知道羊水栓塞的病因，醫(yī)生猜測(cè)和羊腔膜的壓力過(guò)大有關(guān)系，還有胎膜破裂，高齡產(chǎn)婦、宮縮過(guò)強(qiáng)、前置胎盤、胎盤早剝、急產(chǎn)，發(fā)生的羊水栓塞的概率比較大

如何預(yù)防羊水栓塞
第一、按時(shí)檢查

通過(guò)檢查我們可以知道胎盤位置，胎盤是否是前置胎盤，還有胎盤早剝的情況。

第二、注意身體變化

如果孕媽是高齡產(chǎn)婦，那么早產(chǎn)和或者超過(guò)預(yù)產(chǎn)期的孕媽，都需要注意自己身體變化，特列是子宮頸發(fā)育比較差的孕媽，要全面檢查，提高警惕性。

第三、及時(shí)反饋

分娩過(guò)程，如果有不舒服的地方，不要怕麻煩醫(yī)生，及時(shí)反饋?zhàn)约旱母杏X(jué)，身體的不適，這樣醫(yī)生才可以及時(shí)做好處理方案。

第四、防止宮縮過(guò)強(qiáng)

不要隨便使用催產(chǎn)素，如果量過(guò)大的話，會(huì)導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致子宮破裂，當(dāng)孕媽自己子宮收縮過(guò)強(qiáng)，宮腔內(nèi)壓力過(guò)大，子宮下段內(nèi)膜破裂，羊水進(jìn)入母體。

孕媽也不用太緊張，該吃吃該喝喝，安心在家養(yǎng)胎，到分娩的時(shí)候，也會(huì)順利生出寶寶，母子平安?。?！

羊水栓塞一直被喻為“產(chǎn)科死神”，因?yàn)樗乃劳雎史浅５母?，發(fā)病快， 產(chǎn)婦可在分娩時(shí)、分娩后的短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，病情急驟的產(chǎn)婦可在數(shù)分鐘內(nèi)迅速死亡！

墨媽記得自己一開(kāi)始進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候醫(yī)生的語(yǔ)氣之類的都是特別輕松，后面做了內(nèi)檢再量血壓的時(shí)候血壓就有點(diǎn)偏高了，反復(fù)量了好幾次還是偏高，醫(yī)生的表情也變得認(rèn)真起來(lái)，那時(shí)候墨媽就更害怕了，在進(jìn)產(chǎn)房的時(shí)候還給墨爸發(fā)了自己的“遺言”，還好，墨媽還是幸運(yùn)的母子平安。

01:什么是羊水栓塞呢？ 羊水栓塞是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是孕產(chǎn)婦死亡的直接原因， 它的發(fā)病率非常非常的低，無(wú)法預(yù)測(cè)，但是一旦發(fā)生，那么死亡率就是高達(dá)60%。

羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水物質(zhì)進(jìn)入母體血液循環(huán)引起肺栓塞、過(guò)敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭等一系列病理改變的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥， 又稱為“妊娠過(guò)敏樣綜合征”，%70的羊水栓塞是發(fā)生在分娩的過(guò)程中，11%是發(fā)生于分娩后，19%是發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)中。

羊水栓塞發(fā)病率低，但是無(wú)法預(yù)測(cè)，媽媽的子宮頸或?qū)m體受傷、強(qiáng)烈的子宮收縮、高齡初產(chǎn)婦、多產(chǎn)婦以及人工破膜、胎盤前置、縮宮素使用不當(dāng)?shù)染鶠檠蛩ㄈ恼T發(fā)因素。

02: 孕婦該如何預(yù)防羊水栓塞呢？ 媽媽們要知道，羊水栓塞這種情況在生產(chǎn)之前是無(wú)法預(yù)計(jì)的，也沒(méi)有怎么辦法能夠更好的預(yù)防，在孕期以及分娩的時(shí)候，媽媽們要注意以下幾點(diǎn):

?1.孕期按時(shí)產(chǎn)檢

在孕期的時(shí)候，媽媽們一定要重視產(chǎn)前檢查，懷孕能讓媽媽的身體發(fā)生“翻天覆地”的改變，很多媽媽孕前身體非常好，孕后就易出現(xiàn)高血壓、妊娠糖尿病等癥狀。

媽媽們要按時(shí)產(chǎn)檢，一旦有高血壓、水腫和蛋白尿癥狀，要及時(shí)治療，避免重度妊高癥的發(fā)生，按時(shí)產(chǎn)檢是對(duì)胎兒負(fù)責(zé)也是對(duì)自己負(fù)責(zé)。

?2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免巨大兒的發(fā)生

很多孕媽媽在懷孕之后就是整天窩在床上、沙發(fā)上一動(dòng)不動(dòng)，人的身體就是用進(jìn)廢退，媽媽在孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)日后的分娩也是有著一定的幫助的，若媽媽總是不運(yùn)動(dòng)，那么在分娩的時(shí)候可能體質(zhì)就會(huì)差一些，生產(chǎn)時(shí)也沒(méi)有力氣。

在孕期里，媽媽們也要注意控制飲食，避免巨大兒的發(fā)生，胎兒過(guò)大除了在分娩時(shí)較為困難以外，也比較容易出現(xiàn)分娩損傷。

?3.選擇醫(yī)療設(shè)備齊全的大醫(yī)院

兩年前墨媽這里就有兩位孕媽媽遇到了羊水栓塞，一位媽媽幸運(yùn)一些活了下來(lái)，而另一位媽媽卻沒(méi)能搶救回來(lái)，幸運(yùn)的媽媽是選擇了設(shè)備齊全的縣醫(yī)院，另一位媽媽則是選擇了醫(yī)療設(shè)施非常差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)小醫(yī)院，發(fā)生羊水栓塞就是與死神賽跑，在轉(zhuǎn)院的途中耽誤太多時(shí)間，最終也沒(méi)能把這位媽媽救回來(lái)。

所以媽媽們一定要選擇好一點(diǎn)的醫(yī)院，如果不是高水平的醫(yī)院，沒(méi)有充足的血源，那么發(fā)生羊水栓塞就是非常可怕的，即使再高明的醫(yī)生也是無(wú)能為力。

?4.學(xué)會(huì)識(shí)別羊水栓塞的信號(hào)

羊水栓塞雖然沒(méi)有辦法預(yù)測(cè)，但也不是無(wú)跡可尋的，在產(chǎn)程中如果媽媽們感覺(jué)到特別的煩躁不安、氣促、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、全身發(fā)冷打哆嗦等表現(xiàn)一定要及時(shí)告知醫(yī)生，這些都有可能是羊水栓塞的前兆。

?5.注意誘發(fā)的因素

有前置胎盤、胎盤早剝、過(guò)期妊娠、胎兒窘迫、胎膜早破等并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)提高警惕盡早發(fā)現(xiàn)與診斷，及時(shí)搶救以降低羊水栓塞的死亡率。

女人生孩子就好比是闖鬼門關(guān)，闖過(guò)了皆大歡喜，闖不過(guò)就是陰陽(yáng)兩隔……

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)呢羊水栓塞的發(fā)生率是非常低的，所以媽媽們不用太過(guò)緊張，該吃吃，該睡睡，孕期按時(shí)產(chǎn)檢，分娩的時(shí)候也注意配合醫(yī)生。

發(fā)生羊水栓塞，快速搶救是成功的關(guān)鍵，如果不是高水平的醫(yī)院，沒(méi)有充足的血源，即使再高明的醫(yī)生也是無(wú)能為力，所以媽媽們盡量選擇醫(yī)療設(shè)施齊全的醫(yī)院。

文Ⅰ墨媽 育兒 經(jīng)

羊水栓塞的高危人群有哪些？

經(jīng)產(chǎn)婦（曾經(jīng)生產(chǎn)過(guò)的產(chǎn)婦）；

高齡產(chǎn)婦；

有胎膜早破或人工破膜史者；

宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素（催產(chǎn)素）應(yīng)用不當(dāng)者；

有胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)者。

水栓塞的高危因素有哪些？

羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：

羊膜腔內(nèi)壓力增高（子宮收縮過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)直性子宮收縮）；

胎膜破裂（其中2/3為胎膜早破，1/3為胎膜自破）；

宮頸或?qū)m體損傷處有開(kāi)放的靜脈或血竇。

如何預(yù)防？

（1）分娩時(shí)勿使宮縮過(guò)強(qiáng)；

（2）人工剝膜與人工破膜，擴(kuò)張宮頸和剝膜時(shí)均注意避免損傷；

（3）正確使用縮宮素，并嚴(yán)密觀察，防止宮縮過(guò)強(qiáng)，在使用縮宮素時(shí)應(yīng)專人看護(hù)；

（4）對(duì)有誘發(fā)因素者，嚴(yán)密觀察警惕本病的發(fā)生，如剖宮產(chǎn)、前置胎盤、胎盤早期剝離，急產(chǎn)等。

其實(shí)羊水栓塞是一個(gè)非常少見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥，而且目前的科學(xué)技術(shù)無(wú)法預(yù)測(cè)也無(wú)法預(yù)防。因?yàn)榘l(fā)生率只有幾萬(wàn)分之一，所以，你無(wú)需過(guò)度擔(dān)心自己將來(lái)分娩的過(guò)程中發(fā)生羊水栓塞。

羊水栓塞是產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)羊水回流，進(jìn)入產(chǎn)婦的血液循環(huán)造成的急性肺栓塞，發(fā)生后可能導(dǎo)致血管凝血、過(guò)敏性休克、腎衰竭甚至猝死，是一種生產(chǎn)時(shí)很嚴(yán)重很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。羊水栓塞的發(fā)病率不高，死亡率卻很高，就算避開(kāi)了死亡經(jīng)搶救留住了生命，產(chǎn)后的婦女也有可能合并其它嚴(yán)重的多臟器疾病，最重要的是羊水栓塞的發(fā)病是非常突然的，大病后病情的發(fā)展也很迅速，常常讓醫(yī)生都難以進(jìn)行及時(shí)處理，搶救工作很難做出后得到理想的效果。因此，要避免生產(chǎn)時(shí)發(fā)生羊水栓塞，最好的辦法就是預(yù)防。

羊水栓塞發(fā)病多發(fā)生在生產(chǎn)時(shí)或破水時(shí)，也有發(fā)生在產(chǎn)后的。發(fā)病突然迅速，從發(fā)病到死亡大多數(shù)時(shí)候只有一小時(shí)，最短的只有十分鐘，留給醫(yī)生的處理時(shí)間及其有限。羊水栓塞多發(fā)生與足月生產(chǎn)，也有發(fā)生在孕中期引產(chǎn)或做鉗刮術(shù)時(shí)，特點(diǎn)都是發(fā)病突然并異常兇險(xiǎn)。發(fā)生羊水栓塞的主要原因，是生產(chǎn)時(shí)羊水里胎兒的胎便、胎脂、代謝細(xì)胞等經(jīng)胎盤靜脈進(jìn)入到了母體的血液中堵塞了產(chǎn)婦肺部的血管，影響了產(chǎn)婦肺部血液的供給導(dǎo)致肺臟功能衰竭。同時(shí)產(chǎn)婦受到污染的血液還會(huì)影響心臟功能，引起呼吸困難、血壓下降、心臟衰竭、胸痛、休克、痙攣、甚至血崩等現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命。要杜絕羊水栓塞的發(fā)生，孕期就需要做好防范。首先就要做好定時(shí)定期、正規(guī)的全面的孕期檢查，有效地及早發(fā)現(xiàn)治病因素。第二大齡或早產(chǎn)及過(guò)期產(chǎn)的產(chǎn)婦，還有胎膜早破或子宮及宮頸存在發(fā)育的產(chǎn)婦，都有可能具有羊水栓塞的高風(fēng)險(xiǎn)，在懷孕后一定要定期參加孕檢，并配合醫(yī)生做好治療與預(yù)防。第三足月生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中有任何不適，特別是胸悶胸痛、全身發(fā)冷的要及時(shí)告訴醫(yī)生，也好讓醫(yī)生提前做好預(yù)防。

預(yù)防羊水栓塞除了產(chǎn)婦自己要做好預(yù)防，接生的醫(yī)生也需要做好預(yù)防工作。要幫助產(chǎn)婦做好第四產(chǎn)程的觀察，生產(chǎn)過(guò)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出血異常的情況，還要時(shí)刻注意觀察好產(chǎn)婦的宮縮情況和做好胎兒的胎心監(jiān)護(hù)。在產(chǎn)婦需要催產(chǎn)時(shí)，要在產(chǎn)婦有需要催產(chǎn)的指征時(shí)才考慮使用，使用一定要在安全范圍內(nèi)。羊水栓塞的預(yù)防不只是孕婦一個(gè)人的事，生產(chǎn)時(shí)醫(yī)生也要提早做好準(zhǔn)備。羊水栓塞的高危人群有：子癇癥孕婦、高齡產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦、多胞胎孕婦、羊水過(guò)多的孕婦、前置胎盤及胎盤早剝的孕婦、懷孕時(shí)子宮有破裂及子宮頸有裂傷的孕婦、做羊膜穿刺檢查的孕婦、胎兒有窘迫或死胎一直不下來(lái)的孕婦、宮縮強(qiáng)烈急產(chǎn)或需要做鉗產(chǎn)的孕婦等。凡是有以上癥狀的孕婦，一定要從孕期開(kāi)始就做好孕期檢查與保健，隨時(shí)掌握自己的孕情和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況。生產(chǎn)時(shí)，聽(tīng)從醫(yī)生安排，時(shí)刻和醫(yī)生保持溝通，以便于醫(yī)生能及時(shí)了解發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的異常，及時(shí)做出處理，把有可能發(fā)生羊水栓塞的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

去年劉強(qiáng)東42歲的妹妹高齡生三胎，不幸的是因?yàn)檠蛩┤劳觥?qiáng)東的妹妹劉強(qiáng)茹自己是一個(gè)老師，而且和哥哥也合伙開(kāi)了公司，有條件得到足夠好的醫(yī)療救助，但是在“羊水栓塞”這個(gè)產(chǎn)婦分娩頭號(hào)病癥太多的金錢也無(wú)能為力。

而菁媽的同學(xué)小阮是廣西一家三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生，去年6個(gè)月時(shí)另一個(gè)同學(xué)燕燕去他們那里生孩子，38周胎膜早破入院，上午入院下午就因?yàn)樾貝?，呼吸困難，全身紫紺而入院，醫(yī)生判斷是羊水栓塞，當(dāng)下全體婦產(chǎn)科的醫(yī)生共30個(gè)人全部進(jìn)行搶救了，中間還出現(xiàn)了心跳驟停，裝好進(jìn)行心肺復(fù)蘇和胸外心臟按壓后心跳恢復(fù)，幾乎所以的急救措施都給用上了。產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)后，剖腹產(chǎn)3分鐘就把胎兒取出來(lái)了，而醫(yī)院評(píng)估后直接切除了子宮。

后來(lái)我們幾個(gè)同學(xué)去看望燕燕，燕燕講出來(lái)都覺(jué)得驚心動(dòng)魄的。

羊水栓塞是什么？ 其實(shí)就是羊水不好好的呆在胎盤里，而是從破了洞的胎膜來(lái)到子宮，而剛好子宮有靜脈有損傷，羊水就從損傷的靜脈進(jìn)到母親體內(nèi)。

1、對(duì)心肺的影響

羊水進(jìn)入肺里（ 我們的肺部主要是把靜脈來(lái)的血進(jìn)行換氧氣的，所以靜脈里的液體都是進(jìn)入肺部的）導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，心肺是一體，也會(huì)影響心臟的功能。而且羊水里有強(qiáng)凝物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)肺栓塞，所以會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。

2、引起過(guò)敏反應(yīng)

而羊水里有胎兒的胎毛，角毛后的上皮組織，胎脂，還是胎便這一些物體在如果好好的在胎盤里和胎兒一起，那倒也相安無(wú)事，因?yàn)榫褪翘荷砩系臇|西 ，但是一旦這些物體進(jìn)行到血液循環(huán)，媽媽有身體可不認(rèn)這些東西 ，會(huì)引起強(qiáng)迫的變態(tài)反應(yīng)，也就是導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生。而強(qiáng)烈的過(guò)敏會(huì)引起休克。

3、引起發(fā)產(chǎn)大出血

羊水有很多的促凝物質(zhì)，會(huì)引起血管內(nèi)大量的血栓，同時(shí)消耗掉體內(nèi)的大量促凝物質(zhì)，而生產(chǎn)時(shí)促凝物質(zhì)少會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)血流不止，引起產(chǎn)后大出血。

4、腎衰竭

休克和血管內(nèi)血栓會(huì)導(dǎo)致腎缺血，從而引發(fā)衰竭。

羊水栓塞這么可怕，怎么預(yù)防呢？羊水栓塞發(fā)生比較突然，可以說(shuō)沒(méi)有明確的預(yù)防方法，我們把羊水栓塞的高危因素進(jìn)行控制。 1、防止胎兒過(guò)大

胎兒過(guò)大，羊水過(guò)多會(huì)引起子宮壓力過(guò)多，導(dǎo)致宮頸血管破裂，所以控制體重是關(guān)鍵。

2、注重預(yù)防妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，羊水栓塞的發(fā)生率會(huì)更高，因?yàn)檠蛩^(guò)多。

3、生孩子在趁早

高齡初產(chǎn)或者是多產(chǎn)婦都更容易發(fā)生羊水栓塞，高齡后子宮承受壓力的能力會(huì)大大的下降，導(dǎo)致生孩子時(shí)容易出現(xiàn)羊水栓塞，前面講的劉強(qiáng)東的妹妹劉強(qiáng)茹就是42歲生三胎引發(fā)的羊水栓塞。

比如說(shuō)胎膜早破，前置胎盤，羊水過(guò)多這些都是羊水栓塞的高危因素都要引起足夠的重視。

生孩子會(huì)要命，不僅僅是大出血，最主要是羊水栓塞！

大家好！我是心血管王醫(yī)生，我們今天說(shuō)一說(shuō)羊水栓塞。

我親自參與婦產(chǎn)科搶救過(guò)幾次懷疑羊水栓塞的病例，但都沒(méi)有搶救成功。

羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞，過(guò)敏性休克，彌散性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。

發(fā)病率為4/10萬(wàn)～6/10萬(wàn)，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)，羊水栓塞主要是過(guò)敏反應(yīng)，是羊水進(jìn)入母體循環(huán)后，引起母體對(duì)胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過(guò)敏反應(yīng)，故建議命名為“妊娠過(guò)敏反應(yīng)綜合征”。

羊水栓塞發(fā)病迅猛，常來(lái)不及做許多實(shí)驗(yàn)室檢查患者已經(jīng)死亡，因此早期診斷極其重要。多數(shù)病例在發(fā)病時(shí)常首先出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、氣急、發(fā)紺、嘔吐等癥。如羊水侵入量極少，則癥狀較輕，有時(shí)可自行恢復(fù)，如羊水混濁或入量較多時(shí)相繼出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)。

1.呼吸循環(huán)衰竭 根據(jù)病情分為暴發(fā)型和緩慢型兩種。暴發(fā)型為前驅(qū)癥狀之后，很快出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。緩慢型的呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀較輕，甚至無(wú)明顯癥狀，待至產(chǎn)后出現(xiàn)流血不止、血液不凝時(shí)才被診斷。

2.全身出血傾向。

3.多系統(tǒng)臟器損傷 可因腎功能衰竭而死亡；腦缺氧時(shí)患者可發(fā)生煩躁、抽搐、昏迷。

一旦發(fā)生羊水栓塞，即使積極地?fù)尵?，仍然死亡率十分高，產(chǎn)婦的死亡率可高達(dá)80%。死亡的時(shí)間快到可從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，約1/3的患者在發(fā)病半小時(shí)內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或腎功能衰竭。

其治療原則為早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮，但效果不佳。

所以，生孩子大出血對(duì)于現(xiàn)在來(lái)說(shuō)可能都不是大事，做好失血，止血搶救，甚至切除子宮等，至少可以保命。 但羊水栓塞一旦發(fā)生，真可以說(shuō)九死一生 。

說(shuō)起羊水栓塞，大家一定會(huì)很害怕，畢竟這個(gè)死亡率擺在那里，近19%～86%左右，也是寶媽們聽(tīng)的最多最恐怖的一個(gè)妊娠并發(fā)癥。但是羊水栓塞的發(fā)生率只有（1.9～7.7）/10萬(wàn)，什么概念，就是講這個(gè)比發(fā)生車禍致死亡的概率還要低。

你能因?yàn)槌鋈?huì)發(fā)生車禍而不出去嗎，雖然這類人是有的，但是是極個(gè)例，所以也不會(huì)有寶媽會(huì)因?yàn)榕卵蛩ㄈ?，而不生孩子的?strong> 而且羊水栓塞并不是產(chǎn)婦的頭號(hào)殺手，產(chǎn)婦的頭號(hào)殺手是產(chǎn)后出血，無(wú)論是發(fā)達(dá)地區(qū)，還是發(fā)展地區(qū)。

在回答孕婦該如何預(yù)防羊水栓塞的問(wèn)題上，我們先來(lái)了解一下， 羊水栓塞是什么原因?qū)е碌模蛩艿綄殝屟芾锩嫒チ?，?dǎo)致羊水內(nèi)的有形成分堵住血管，或者是羊水成分導(dǎo)致發(fā)生免疫反應(yīng)，也就是過(guò)敏反應(yīng)。從而導(dǎo)致寶媽低血壓，低氧血癥，凝血功能異常，危及母兒生命。 專業(yè)點(diǎn)講。當(dāng)母胎屏障破壞時(shí)，羊水成分進(jìn)入母體循環(huán)，一方面引起機(jī)械性的阻塞，另一方面母體將對(duì)胎兒抗原和羊水成分發(fā)生免疫反應(yīng)，當(dāng)胎兒的異體抗原激活母體的炎癥介質(zhì)時(shí)，發(fā)生炎癥、免疫等“瀑布樣”級(jí)聯(lián)反應(yīng)，從而發(fā)生類似全身炎癥反應(yīng)綜合征，引起肺動(dòng)脈高壓、肺水腫、嚴(yán)重低氧血癥、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、心臟驟停及孕產(chǎn)婦嚴(yán)重出血、DIC、多器官功能衰竭等一系列表現(xiàn)。

知道了發(fā)生了羊水栓塞的病因，那么如何預(yù)防羊水栓塞就變的簡(jiǎn)單了，就是不要讓羊水進(jìn)入母體血管，但是看似簡(jiǎn)單的問(wèn)題，施行起來(lái)就比較麻煩，而且不可控性。甚至有研究提示大部分寶媽血管里面都含有羊水有形成分。羊水栓塞的關(guān)鍵點(diǎn)在發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。如果真的要預(yù)防還是比較難的，個(gè)人觀點(diǎn)可以試著進(jìn)行脫敏反應(yīng)。目前沒(méi)有預(yù)防羊水栓塞的方法。那些增加抵抗力，免疫力對(duì)發(fā)生羊水栓塞是沒(méi)有作用的。保健品那就更不用說(shuō)了。

總結(jié)，羊水栓塞不是孕婦的頭號(hào)殺手，產(chǎn)婦頭號(hào)殺手是產(chǎn)后出血，至于如何預(yù)防羊水栓塞，目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)羊水栓塞的預(yù)防手段。祝好孕。

羊水栓塞有多可怕，應(yīng)該大部分人都知道？現(xiàn)在還記得有次去醫(yī)院找婦產(chǎn)科主任，當(dāng)時(shí)護(hù)士姐姐告訴我，婦產(chǎn)科幾個(gè)大拿都在做手術(shù)，已經(jīng)忙了十幾個(gè)小時(shí)，現(xiàn)在都還非常兇險(xiǎn)，當(dāng)時(shí)在搶救的就是這個(gè)號(hào)稱“產(chǎn)科殺手”，對(duì)產(chǎn)婦和醫(yī)生都屬于噩夢(mèng)的“羊水栓塞”。

順便加一句，劉強(qiáng)東親妹妹劉強(qiáng)茹，就因羊水栓塞去世。

右為劉強(qiáng)東的妹妹

羊水栓塞為什么那么可怕？

羊水栓塞堪比飛機(jī)失事，發(fā)病率極低，但一旦出現(xiàn)，病死率極高。 孕婦可能在分娩時(shí)、分娩后的短時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)煩躁不安，寒戰(zhàn)、嘔吐，繼而咳嗽、呼吸困難，突然發(fā)生讓人猝不及防的休克。

重點(diǎn)是：以目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)，沒(méi)有在產(chǎn)前檢查時(shí)查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就不存在有效預(yù)防其發(fā)生措施。

唯一令人欣慰的是， 羊水栓塞的發(fā)病率并不高，僅為4/10萬(wàn)至6/10萬(wàn)之間，但死亡率超過(guò)60%至80%， 所以，救治難度很大，是一個(gè)死亡率很高的極其兇險(xiǎn)的并發(fā)癥。

孕婦有時(shí)只是嘆了一口氣，輕輕咳嗽了一聲，心臟就驟然停跳了，羊水栓塞來(lái)得就這么快。

其次，孕婦會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的陰道大出血， 而且這種出血往往不能凝固，有時(shí)還伴皮膚、胃腸道及尿道出血。

由于凝血因子被大量消耗，即使輸入大量的鮮血也常常無(wú)法阻止血流不止以及循環(huán)衰竭。

死亡的時(shí)間快到可從數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)， 約1/3的患者在發(fā)病半小時(shí)內(nèi)死亡，另1/3在發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或腎功能等多臟器衰竭。

由于羊水栓塞一旦發(fā)生病程進(jìn)展迅速，往往來(lái)不及搶救。因此，醫(yī)生形容救治羊水栓塞如同跟“死神”搶奪生命一般。

那么，羊水栓塞是哪些誘因呢？ ● 生產(chǎn)次數(shù)多的產(chǎn)婦

● 高齡產(chǎn)婦

● 有胎膜早破或人工破膜史

● 宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素(催產(chǎn)素)應(yīng)用不當(dāng)

● 胎盤早期剝離、前置胎盤

● 子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞

羊水栓塞能預(yù)防嗎？

羊水栓塞目前沒(méi)有公認(rèn)的危險(xiǎn)因素，既無(wú)法預(yù)防，也無(wú)特異治療。

但我們?nèi)匀恍枰龊煤妙A(yù)防措施，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。醫(yī)生給出的幾個(gè)寶貴建議，值得大家參考，可以把羊水栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

1、產(chǎn)婦在孕期盡量到正規(guī)醫(yī)院做產(chǎn)檢， 如果發(fā)現(xiàn)有什么異常情況，聽(tīng)醫(yī)生的勸告，盡量配合醫(yī)生做孕期保健。

定時(shí)做產(chǎn)前檢查，除了羊水栓塞，還有一些其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如妊娠高血壓，早發(fā)現(xiàn)早處理。

2、注意合理飲食和運(yùn)動(dòng)， 防止胎兒長(zhǎng)得過(guò)大，3公斤左右比較合適。

3、高齡產(chǎn)婦、早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦， 尤其是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕媽媽容易發(fā)生羊水栓塞，因此要積極配合醫(yī)生所做的正確處理。

4、在分娩的過(guò)程中， 如果出現(xiàn)胸悶、煩躁等不舒服的感覺(jué)， 要及時(shí)告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早處理。

5、產(chǎn)婦要保持一定的體力，爭(zhēng)取順產(chǎn)。 具體分娩方式要聽(tīng)醫(yī)生的建議，不要盲目地選擇剖腹產(chǎn)。

總之，雖然羊水栓塞沒(méi)辦法預(yù)防，但依然可以聽(tīng)取醫(yī)生的建議，盡可能地把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

羊水栓塞是怎么回事？

所謂的“羊水栓塞”就是孕媽媽在生產(chǎn)過(guò)程中羊水及羊水中的成分，如胎糞、黏蛋白、毳毛、鱗狀上皮、胎脂等，通過(guò)破損的宮頸內(nèi)膜動(dòng)脈、胎盤附著部的血竇和子宮裂傷處的血管，進(jìn)入孕媽媽的血液循環(huán)形成“栓子”，造成孕媽媽的肺臟、心臟等重要器官形成栓塞，引發(fā)呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)紺、胸痛、休克、出血等一系列嚴(yán)重癥狀，甚至死亡。

簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是羊水待在了它不該待的地方，跑到了孕媽媽的血液循環(huán)系統(tǒng)中引發(fā)了一系列致命的癥狀。

1、呼吸困難，如氣急、心慌、胸悶、臉色發(fā)紫等；

2、血壓下降，孕媽媽突然出現(xiàn)沒(méi)有原因的血壓下降，面色蒼白，抽搐，全身發(fā)冷；

3、產(chǎn)后不明原因的持續(xù)陰道出血，凝血障礙，導(dǎo)致產(chǎn)后大出血或者彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。

若搶救不及時(shí)，孕媽媽的生命極易受到“死神”的召喚！

如何預(yù)防羊水栓塞？

羊水栓塞，最常發(fā)生在孕媽媽臨產(chǎn)和分娩時(shí)，或產(chǎn)后，它起病急驟，病情特別兇險(xiǎn)。雖然羊水栓塞發(fā)病率很低，2000-20000個(gè)孕媽媽中才會(huì)出現(xiàn)1個(gè)，但是一旦發(fā)生，其死亡率高達(dá)60%以上。

目前為止，尚沒(méi)有能提前預(yù)測(cè)羊水栓塞的辦法，一旦發(fā)生，極為兇險(xiǎn)，有1/3孕媽媽在發(fā)病到死亡只有短短的半小時(shí)，幾乎都是來(lái)不及搶救。但我們知道，羊水栓塞喜歡發(fā)生在急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮破裂以及剖宮產(chǎn)的孕婦身上。所以，為了有效地避免發(fā)生羊水栓塞，孕媽媽應(yīng)定期做產(chǎn)前檢查，有備分娩，倡導(dǎo)順產(chǎn)，減少剖宮產(chǎn)。

凡是有前置胎盤、胎膜早破、胎盤早期剝離等異常情況的發(fā)生，就必須及時(shí)去醫(yī)院待產(chǎn)，由醫(yī)生嚴(yán)密觀察孕媽媽和胎兒的情況，及時(shí)采取相應(yīng)的措施，一旦發(fā)生意外，也可贏得寶貴的搶救時(shí)間。

羊水栓塞雖是個(gè)無(wú)形殺手，但孕媽媽們也無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，放松心情待產(chǎn)，相信醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，他們定會(huì)全力以赴，母嬰平安不僅是你們的心愿也是他們的期盼！祝好“孕”！

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/184082.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 羊水栓塞發(fā)生肺動(dòng)脈高壓怎么處理

下一篇: 羊水栓塞的抗過(guò)敏治療