子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位怎么辦？

采用藥物、手術(shù)治療。
藥物治療包括對癥治療和激素抑制治療，手術(shù)治療分為保守治療和根治性治療。治療子宮內(nèi)膜異位癥的根本目的是縮減和去除病灶，減輕和控制疼痛，治療和促進(jìn)生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)。因此應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、體征、病變范圍及對生育要求等加以選擇。強(qiáng)調(diào)個體化治療，癥狀輕或無癥狀的輕微病變選擇期待治療，定期隨訪。有生育要求的輕度患者明確診斷后先行藥物治療，病情重者行保留生育功能的手術(shù)；年輕、無生育要求的重癥患者可行保留卵巢功能的手術(shù)，并輔以藥物治療。癥狀及病變較嚴(yán)重的無生育要求的患者可行根治性手術(shù)。
【拓展資料】
一、子宮內(nèi)膜異位癥簡稱內(nèi)異癥，是指具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮腔及宮體肌層以外的部位，異位內(nèi)膜可侵犯全身任何部位，但絕大多數(shù)位于盆腔臟器和壁腹膜，以卵巢、宮骶韌帶最常見。主要表現(xiàn)為逐漸加重的繼發(fā)性痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位雖然屬于良性病變，但具有惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植能力，且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響女性的生殖健康和生活質(zhì)量。
二、臨床分類
子宮內(nèi)膜異位癥根據(jù)發(fā)生的部位不同，可分為卵巢型內(nèi)異癥、腹膜型內(nèi)異癥、深部浸潤型內(nèi)異癥和其他部位的內(nèi)異癥。
1.卵巢型內(nèi)異癥：卵巢是最易被侵犯的部位，約80%患者病變累及一側(cè)卵巢，50%患者雙側(cè)卵巢受累，根據(jù)病灶特點(diǎn)可分為微小病變型和典型病變型。
2.腹膜型內(nèi)異癥：約占內(nèi)異癥的10%~15%。異位內(nèi)膜分布于盆腔腹膜和各臟器表面，但多見于子宮骶骨韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段漿膜。腹膜型內(nèi)異癥的外觀形態(tài)各異，可分為色素沉著型及無色素沉著型兩種。色素沉著型：即典型的黑色、紫藍(lán)色腹膜異位結(jié)節(jié)，由于病灶內(nèi)出血、炎癥、纖維化色素沉著而使外形突出，為最容易辨認(rèn)的病灶。無色素沉著型：是異位內(nèi)膜的早期病變，比色素沉著型更多見，也更具生長活性。根據(jù)其外觀又可分為紅色病變和白色病變，多認(rèn)為前者是疾病的最開始階段，病灶富于血管，病變活躍；而后者多為出血被吸收后形成的瘢痕組織。
3.深部浸潤型內(nèi)異癥：指病灶浸潤深度≥5mm的內(nèi)異癥，常見于宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、陰道穹窿、直腸陰道隔等。該類型約占內(nèi)異癥的10%~15%，但病情最嚴(yán)重、處理最棘手、預(yù)后最差。
4.其他部位的內(nèi)異癥：包括瘢痕內(nèi)異癥（如腹壁切口、會陰切口等）以及其他少見的遠(yuǎn)處內(nèi)異癥，如肺、胸膜等部位的內(nèi)異癥。

子宮內(nèi)膜異位癥有什么癥狀表現(xiàn)？

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀表現(xiàn)因人和病變部位的不同而不同。癥狀特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)，有25%的患者會無任何癥狀表現(xiàn)。第一、下腹痛和痛經(jīng)，疼痛是子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)或進(jìn)行性痛經(jīng)加重。疼痛部位多出現(xiàn)在下腹、腰骶及盆腔中部，有時會陰部、肛門和大腿處也會出現(xiàn)疼痛。常于月經(jīng)來潮時出現(xiàn)，并持續(xù)整個經(jīng)期。第二、不孕，子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率有40%，引起不孕的原因，盆腔微環(huán)境的改變影響精卵結(jié)合及運(yùn)送，免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加，并破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能，卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。第三、性交不適，多見于直腸子宮凹陷有異位病灶，因局部粘連使子宮后傾固定者。第四、月經(jīng)異常，15%-30%子宮內(nèi)膜異位癥患者，有月經(jīng)量多、經(jīng)期延長、月經(jīng)淋漓不盡或經(jīng)前期點(diǎn)滴出血的情況。

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