子宮發(fā)育異常之雙角子宮

雙角子宮概述

兩側(cè)副中腎管尾端已大部會(huì)合，末端中隔已吸收，故有一個(gè)宮頸及一個(gè)陰道；但相當(dāng)于子宮底部會(huì)合不全，導(dǎo)致子宮兩側(cè)各有一角突出，稱雙角子宮。如此類畸形程度更輕，表現(xiàn)宮底向內(nèi)凹陷，根據(jù)不同程度，形成所謂馬鞍形子宮、心形子宮、弓形子宮，如妊娠可引起流產(chǎn)或胎位異常。

雙角子宮癥狀

有些子宮畸形患者可無任何自覺癥狀，月經(jīng)、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現(xiàn)，以至終身不被發(fā)現(xiàn)，或于體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。但亦有一部分患者的生殖系統(tǒng)功能受到不同程度影響，到性成熟時(shí)，婚后、或孕期、產(chǎn)時(shí)，因出現(xiàn)癥狀才被發(fā)現(xiàn)。

一、月經(jīng)異常：雙角子宮患者常可出現(xiàn)月經(jīng)量過多及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

二、子宮于妊娠后往往引起流產(chǎn)，宮外孕、早產(chǎn)或胎位異常。

三、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后病理：發(fā)育畸形之子宮常并存子宮肌層發(fā)育不良。分娩時(shí)可因產(chǎn)力異常、宮頸擴(kuò)張困難，而造成難產(chǎn)甚至子宮破裂。經(jīng)陰道分娩可能發(fā)生胎盤滯留、產(chǎn)后出血或產(chǎn)后感染。雙角子宮患者，于產(chǎn)后可因非妊娠側(cè)宮腔排出蛻膜而發(fā)生出血。

雙角子宮診斷

如患者有原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、宮外孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、每次妊娠胎位均不正或難產(chǎn)等病史，應(yīng)首先想到子宮畸形的可能，進(jìn)一步詳細(xì)詢問病史及進(jìn)行婦科檢查。動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影、陰道四維彩超和電子立體宮腹腔鏡檢查，可以明確診斷。生殖器官畸形常合并泌尿系統(tǒng)畸形或下消化道畸形，必要時(shí)可作靜脈腎盂造影或鋇灌腸檢查。當(dāng)發(fā)現(xiàn)泌尿道或下消化道畸形時(shí)，亦需詳細(xì)檢查有無生殖器官畸形，包括子宮畸形在內(nèi)。

雙角子宮治療措施

傳統(tǒng)的內(nèi)分泌治療，無效。

子宮畸形修復(fù)手術(shù)的最常見和效果最好的適應(yīng)證，是對(duì)稱型雙角子宮。凡反復(fù)流產(chǎn)的這類病人均宜及早施術(shù)。把兩個(gè)分開的子宮角，從一側(cè)宮角至對(duì)側(cè)宮角作一橫切口，對(duì)半切開肌壁，將左右兩側(cè)切口面對(duì)縫一起。術(shù)后分娩活嬰者可達(dá)60～85%。

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