婦女絕經后,卵巢功能已衰退,體內女性激素減少,陰道粘膜就出現萎縮、陰道壁變薄,上皮內的糖原含量減少,體內自衛(wèi)能力明顯下降,當全身抵抗能力低下或外陰不潔以及發(fā)生陰道操作時很容易受細菌侵入引起感染,發(fā)生老年性陰道炎。
與特異性陰道炎鑒別,應取陰道分泌物檢查除外滴蟲、霉菌等病原體。血性白帶應與子宮惡性腫瘤鑒別。婦科檢查時注意子宮大小及形態(tài)、出血來源與陰道細胞學檢查,必要時行宮頸或子宮內膜活組織檢查等。
1、外陰白斑的病因非常復雜,與遺傳、過敏慢性炎癥刺激、內分泌失調、免疫代謝障礙和微循環(huán)障礙等因素有關。感染及炎癥刺激是主要原因,由此發(fā)病的患者占50%左右。造成外陰感染及炎癥刺激的因素很多,如平時衛(wèi)生習慣不好、患有急、慢性陰道炎、浴池游泳、外出住宿的交叉感染等導致陰道炎癥,如不能及時得以治療,炎性分泌浸潤到會陰部,長期感染刺激,就會逐漸發(fā)展成為外陰白斑。
2、中醫(yī)病因。根據中醫(yī)理論,精血不足,腎脾虛,肝旺,可能是外陰萎縮性病變的原因。肝藏血,腎藏精,血虛不能營養(yǎng),精虛不能灌溉,致使陰器失養(yǎng),萎縮變白。
3、基質變化。當發(fā)生炎癥時細菌產生酶,使基質分解發(fā)生退行性變而產生水腫,導致膠原纖維發(fā)生腫脹變性血管受壓,繼而影響表皮。
4、外陰本身的解剖組織學和生理功能特點:
(1)陰部神經供應豐富,尤其是陰蒂及小陰唇上方,易發(fā)生刺激癥狀引起局部瘙癢。
(2)陰部經常與衣著折縫的不平滑面接觸摩擦,月經墊等物易使表皮遭受破損。
(3)內分泌失調、雌激素降低能使局部組織抵抗力降低,影響外陰局部的營養(yǎng)。
(4)外陰部分泌物較多,經常處于潮濕狀態(tài)。
(5)小陰唇和大陰唇之間的溝凹較深,陰蒂小陰唇前聯合處皺襞使分泌物和排泄物易于積聚,不易保持清潔。
5、血供障礙。皮膚或粘膜表皮受刺激后,血管擴張淤血,引起組織水腫,水腫壓迫使局部供氧不足,引起表皮生長障礙。
6、神經變性。絕經后和老年婦女的外陰神經有退化性變,局部炎癥和神經變性,導致瘙癢、營養(yǎng)不良和表皮生長異常。
7、其他。外陰白斑是由于營養(yǎng)失調所引起的器官或組織結構機能紊亂。環(huán)境、神經、代謝因素和過敏體質也可引起皮膚肥厚、增生、萎縮等變化。
通過病理檢查與病灶表現相似的陰道癌或結核疾病相鑒別。毛滴蟲、支原體屬、沙眼衣原體、皰疹單純病毒、HPV和其他常見的性傳播疾病是常見的陰道炎癥的病原微生物。其他的皮膚鱗癬、苔蘚、天皰瘡、狼瘡、眼口生殖器三聯綜合征、Paget病也可出現癢和燒灼感。
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