尿崩癥病理生理

尿崩癥病理生理

1、特發(fā)性 臨床上無(wú)明顯病因可找到，部分病人尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)下丘腦視上核與腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞明顯減少或幾乎消失，這種推行性病變的原因未明，少數(shù)特發(fā)性尿崩癥有家族史，呈常染色體顯性遺傳。

2、繼發(fā)性 大多為下丘腦—神經(jīng)垂體部位的病變所引起的，這些病變主要為腫瘤（顱咽管瘤、松果體瘤、第三腦室腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等），其次為手術(shù)（垂體切除等）、顱腦損傷等。其他如腦部感染（腦炎、腦膜炎）、白血病、組織細(xì)胞增多癥X或其他肉芽腫病變、血管病變等影響及該部位時(shí)也可引起尿崩癥。

AVP主要是在下丘腦視上核、其次為腦室旁神經(jīng)細(xì)胞中合成，然后沿神經(jīng)軸突向垂體后葉移動(dòng)，運(yùn)送至垂體后葉而存貯在該處，需要是釋放至血循環(huán)。因此，任何病變破壞下丘腦正中隆突（漏斗部）以上部分，常引起永久性尿崩癥，若病變?cè)谡新⊥唬┒凡浚┮韵碌拇贵w柄至神經(jīng)垂體，可引起暫時(shí)性尿崩癥。

根據(jù)AVP缺乏的程度，可分為完全性尿崩癥和部分性尿崩癥，前者AVP完全或中重度缺乏，禁水后尿滲透壓不超過血漿滲透壓，后者缺乏程度較輕，體內(nèi)尚有一定量的AVP分泌，禁水后尿滲透壓可超過血漿滲透壓。

尿黃有異味可能是些什么??？？

一般正常的尿液為淡清，尿液氣味清香味，看你小便的時(shí)候是尿前渾濁還是尿后，有無(wú)疼痛，要是尿前的話可能尿道有炎癥，要是尿后有可能是膀胱，前列腺或者腎的問題，尿黃可能是濕熱內(nèi)蘊(yùn)，建議到醫(yī)院會(huì)診，病久多脾腎虧虛，正常排出的新鮮尿液呈淺黃色，這是因?yàn)樾”憷锖幸环N黃的尿色素的緣故。但小便的顏色也可隨著喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，顏色就淡；喝水少，尿里的尿色素比例大，顏色就顯得黃。如果尿液放置一些時(shí)候，尿的顏色也會(huì)變得深一些，這是因?yàn)槟蛞褐羞€有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的緣故。人體每天產(chǎn)生的廢物和排出來的尿色素，一般都是比較恒定的，因此，小便的顏色不會(huì)變化很大。尿中96％-99％是水分，其它大部分是廢物，如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量為1000-2000毫升，其中，男子每天1500-2000毫升．女子1000—1500毫升。尿顏色為淡黃色，呈透明狀，無(wú)沉淀混濁現(xiàn)象。剛解出的小便有特殊的青草芳香味，久置后因分解，而出現(xiàn)氨
氣味。
大部分人體異?，F(xiàn)象都可引起尿液的變化。
(1)尿的顏色異常
●無(wú)色尿可能是糖尿病、慢性間質(zhì)性腎炎、尿崩癥的信號(hào)，如果不是飲水太多的緣故，應(yīng)注意鑒別。
●白色尿白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。
膿性尿是由嚴(yán)重泌尿道化膿感染引起的，尿液呈乳白色。膿性尿常見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴(yán)重的腎結(jié)核。
乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體)，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿一般是陣發(fā)性的。乳糜尿中有紅細(xì)胞時(shí)，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內(nèi)，有時(shí)可找到微絲幼(即幼絲蟲)。
●鹽類尿多發(fā)生子兒童冬季常見，小便呈米湯樣，多為原中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸，放置后易沉淀，如把小便放在瓶?jī)?nèi)加熱后會(huì)馬上變清。鹽類尿?qū)僬Ｉ憩F(xiàn)象。可不用藥而愈，關(guān)鍵是要多飲白開水。。
●黃色尿指尿呈黃色或深黃色。其原因有：
食胡蘿卜，服核黃素、痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西藥過程中，可出現(xiàn)尿液變黃的情況，一旦停止服用，隨即消失，無(wú)需多慮。
常見的發(fā)熱或有吐瀉癥狀的病人因水分隨汗液或糞便排出，尿就會(huì)濃縮減少，而尿色素沒有改變，這樣小便的顏色就顯得很黃。
另一種小便黃的像濃茶，則不是由于上述原因，而是肝臟或胭囊有了病變。原來，膽汁向外排的道路通常有兩條：一條從尿里出來，一條從腸道里出來。當(dāng)肝臟或膽囊有病，膽汁到腸道的路被切斷，就只能從尿里排出來，尿液里也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期，還沒有出現(xiàn)黃疸，我們常常可以看到小便的顏色像濃茶似的，這往往是肝炎的一個(gè)信號(hào)。
此外，黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現(xiàn)。
●藍(lán)色尿可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān)，非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶，注射亞甲藍(lán)針劑或服用美藍(lán)、靛卡紅、木餾油、水楊酸之后均可出現(xiàn)。停藥即可消失。這種因服藥而引起的藍(lán)色尿?qū)儆谡Ｓ^象，無(wú)需多慮。
●綠色尿見于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時(shí)，或膽紅素尿放置過久，氧化成膽綠素時(shí)。
淡綠色尿：見于大量服用消炎藥后。
暗綠色尿：原因同藍(lán)色尿。
黑色尿：黑色尿比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也會(huì)引起排黑尿，停藥后即會(huì)消失。
國(guó)外有資料報(bào)告，患陣發(fā)性肌紅蛋白尿的病人，在運(yùn)動(dòng)后也會(huì)排出棕黑色尿，同時(shí)伴有肌肉無(wú)力，可逐漸發(fā)展為癱疾。此外，黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
棕褐色尿(如同醬油顏色)可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯(cuò)型輸血，甚至劇烈的運(yùn)動(dòng)后，尿液也可似醬油色。
有時(shí)睡眠起床后尿呈棕褐色，那是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病的特征。如果這種小便出現(xiàn)在吃青蠶豆以后，就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內(nèi)缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脫氫酶的物質(zhì)，有一定的遺傳性。所以當(dāng)食蠶豆后即發(fā)生棕褐色尿，并有疲乏、頭暈、惡心、皮膚、眼睛發(fā)黃，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救，以防不測(cè)。
●紅色尿尿色變紅，多半是尿中有紅細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上稱血尿。
血尿的原因非常復(fù)雜，有上百種疾病可以引起血尿，要正確診斷并不那么容易。
如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血，這可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板減少、過敏性紫癜、血友病，甚至白血病等，尿血不過是全身出血的一種表現(xiàn)。
如果血尿伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時(shí)，可能為結(jié)締組織性疾病(如全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等)。
如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時(shí)多為腎小球腎炎。
如果血尿伴有腰腹部隱痛不適，尿急、尿頻、尿痛者多為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)核。
如果血尿伴有腰部脹痛或一側(cè)腹部絞痛，以腎、輸尿管結(jié)石的可能性最大，特別是痛得在床上輾轉(zhuǎn)不安，多為輸尿管結(jié)石。
如果血尿伴有排尿不暢、費(fèi)力、小便滴瀝排出，在老年男性，多為前列腺肥大，在中年男性，則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。
50歲以上的人發(fā)生肉眼能見或顯著的顯微鏡血尿，無(wú)論是男是女，都暗示泌尿系統(tǒng)存在著病變。尤其是突然發(fā)生的無(wú)痛性血尿，多數(shù)是腫瘤漫蝕尿液排出管道引起潰破出血的表現(xiàn)，稍有怠誤，就會(huì)永遠(yuǎn)失去有效治療時(shí)機(jī)。
老年人泌尿系腫瘤，75％以上為惡性病變，尤以腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞癌、膀胱乳頭狀癌和腎盂移行上皮癌居多，它們的共同特點(diǎn)，均為排尿全過程血尿。
來自腎腫瘤的出血，不經(jīng)任何治療?？勺匀煌Ｖ?，使患者誤以為病已痊愈而停止繼續(xù)就醫(yī)，間隔數(shù)月或數(shù)年后，再次發(fā)生肉眼能見血尿時(shí)，癌癥已到晚期，并多已發(fā)生病變器官周圍或更遠(yuǎn)處痛細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
由于腎出血首先經(jīng)輸尿管下排，所以常在通過輸尿管時(shí)形成長(zhǎng)條狀凝血塊；膀胱部位病變出血，則血塊較大而不規(guī)則。
膀胱腫瘤出血，兩次間隔時(shí)間較腎腫瘤短，排尿次數(shù)也較正常稍有增多。國(guó)內(nèi)外學(xué)者們研究公認(rèn)，大量吸煙者膀胱癌發(fā)病率十分高，對(duì)這類老人的無(wú)痛性血尿，尤應(yīng)提高警惕。
男性年過50歲后，前列腺有不同程度的增生改變，影響尿流通暢排出，繼發(fā)膀胱粘膜和前列腺感染、充血，也可因此引起靜脈破潰產(chǎn)生無(wú)痛性血尿，應(yīng)與膀胱腫瘤相區(qū)別。
老年婦女無(wú)痛性血尿的另一常見病是尿道內(nèi)阜炎。其特點(diǎn)為：尿中含血量較少，且常伴有手紙新鮮血跡；長(zhǎng)期慢性尿道炎史；排尿欠暢，尿流分叉尿道灼熱不適；醫(yī)生肉眼直視即可見位于尿道外口內(nèi)的紫紅色肉芽樣增生組織，多為球形或半球形。本病為良性病變，經(jīng)電刀切除、尿道擴(kuò)張術(shù)和消炎即可治愈。
此外，像過敏性紫癜，流行性出血熱和泌尿系統(tǒng)鄰近器官，如闌尾、直腸、結(jié)腸、子宮、卵巢病變時(shí)也可引起血尿。
●尿后滴白有的男性青壯年患者解了小便后，自己會(huì)發(fā)現(xiàn)尿道流出乳白色的分泌物。由于這種癥狀多同時(shí)伴有尿頻、尿道刺激癥狀以及腰酸痛、頭昏、失眠、性功能減退、陽(yáng)痿等癥狀，故大多數(shù)患者常將這種尿后滴白的現(xiàn)象誤認(rèn)為是遺漏了精液，把它稱為“體虧”的病根，以致背上思想包袱。
事實(shí)上，尿后滴白并不是什么精液遺漏，而是患了慢性前列腺炎所致。流出來的白色分泌物為前列腺液，并非精液。過度飲酒、受涼、會(huì)陰部受傷，不正常地性生活，頻繁的性沖動(dòng)以及長(zhǎng)途騎自行車、騎馬，均可導(dǎo)致前列腺充血、瘀血，它是促使前列腺產(chǎn)生炎癥的重要因素。遵醫(yī)囑或服用抗菌素、配合內(nèi)服中藥可治愈此病。
(2)尿的氣味異常
●氨味說明尿在體內(nèi)已被分解，是膀胱炎或尿潴留的表現(xiàn)。
●蘋果香味多見于糖尿病酸中毒或饑餓時(shí)，這種尿液常可引誘螞蟻匯聚。
●腐敗腥臭味常見于膀胱炎及化膿性腎盂炎。
●糞臭味患有膀胱結(jié)腸痿的病人，尿中常帶有糞臭味。
當(dāng)進(jìn)食大蒜、蔥頭或帶特殊氣味的藥物時(shí)，尿中可帶有這些物質(zhì)的特殊氣味。這里要注意的是辨別尿的氣味應(yīng)用新鮮尿液。尿液放置過久后，由于細(xì)菌繁殖，尿素被分解后便產(chǎn)生氨味，會(huì)影響觀察效果。
(3)尿量異常
正常成人每晝夜的尿量約在1000-2000毫升之間。尿量的多少和喝水、食物以及氣候因素等有關(guān)。夏季出汗多，尿少，冬季出汗少，尿多。有病時(shí)，尿量也可以有多有少。一晝夜小便超過2400毫升就為多尿，少于500毫升就稱為少尿，一日尿量在200毫升以下稱為無(wú)尿。
●多尿多尿?yàn)樯硇远嗄蚝筒±硇远嗄騼煞N類型。
生理性多尿常見于大量飲水、寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、服用利尿劑或進(jìn)食有利尿作用的食物后。病理性多尿常見于糖尿病、尿崩癥等疾病。
糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝病。患者由于胰腺制造的胰島素不足，血糖升高、水電解質(zhì)代謝紊亂而出現(xiàn)多尿。本病多見于40歲以上喜食甜食而肥胖的人，其特點(diǎn)是多飲、多尿、多食，一晝夜尿量可達(dá)3000—6000毫升，由于多尿失水，因此飲水也多。
尿崩癥是由下丘腦垂體后葉功能減退、抗利尿激素分泌減少引起的一種疾病，本病多見于青少年。其特點(diǎn)是多尿，尿比重降低，煩渴多飲。一晝夜尿量可達(dá)4000-6000毫升，甚至10000毫升，限制飲水，尿量并不減少，并能出現(xiàn)口渴思飲、全身乏力、頭痛等失水癥狀，如給予足量飲水，癥狀可暫時(shí)緩解。尿比重大多在1．006-1．000，腎功能檢查正常。
此外，多尿還可見于腎炎時(shí)尿濃縮功能障礙及粘液性水腫、肢體肥大癥、腦或脊髓腫瘤等疾病。
值得注意的是，還有一種多尿，并不是因?yàn)榭纺虿』蚰X瘤等疾病引起，而往往是因精神創(chuàng)傷所致，這在醫(yī)學(xué)上稱之為“精神性煩渴多尿癥狀群”的一種功能性疾病。這種病人與尿崩癥的主要不同處在于他們的尿比重和滲透壓在限制飲水量之后可見明顯增高，同時(shí)尿量也明顯減少，而注射垂體后葉素卻無(wú)明顯效果。這種疾病以心理治療為主，?？刹挥盟幎?。
●夜尿正常成年人日尿多于夜尿，一般入夜間排尿1-2次，尿量約為300—400毫升，或不排尿。如果夜間排尿次數(shù)增加，達(dá)4-5次或更多，尿量超過白天，比重又偏低(低于o．01)，醫(yī)學(xué)上稱為夜尿。夜尿也可分為生理性和病理性兩種類型。
生理性的夜尿常由于睡前大量飲水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿藥物后引起。病理性的夜尿常見于腎臟病變、心功能不全、高血壓、糖尿病、尿崩癥等疾病。例如：
第一，腎臟病變引起的夜尿：如慢性腎炎造成的腎濃縮功能不全及水腫的病人夜間平臥時(shí)，因水腫液體回流量增加，可形成夜尿多。
第二，心功能不全引起的夜尿：白天患者活動(dòng)量大，心功能不全較為明顯，血流量降低，尿量較少。夜間睡眠時(shí)，心臟功能相提高，尿量增加。因此，夜尿多往往是心功能不全的早期信號(hào)。
第三，糖尿病和尿崩癥引起的夜尿：這兩種病不但夜尿多，白天尿也多。其原因在多尿這一節(jié)里已經(jīng)敘述。
夜尿多還可能是心理性因素造成的。如失眠患者，常處于精神緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致心跳加快、血液循環(huán)量增大，夜尿量增多。此外，夜尿多還和年齡有關(guān)。很多老年人有夜間尿增多的現(xiàn)象，這是因?yàn)殡S著年齡的老化，腎臟的重量、血流量舊趨減少。從三十歲開始至六十歲里進(jìn)行性下降，八十歲時(shí)僅為四十歲的一半。老人的腎小管因變性、萎縮或擴(kuò)張，導(dǎo)致濃縮尿液的功能減退，大量的水分排出體外，便出現(xiàn)了多尿、夜尿。

男性出現(xiàn)尿頻尿黃情況，是哪幾個(gè)部位有問題了，別大意？

男性出現(xiàn)尿頻尿黃情況，是前列腺有問題了。

男性有尿頻等現(xiàn)象，要考慮前列腺炎的問題。生活中有很多男性因?yàn)樯盍?xí)慣不好，久坐不動(dòng)，或手淫過度，導(dǎo)致前列腺炎，當(dāng)患前列腺炎時(shí)，可導(dǎo)致患者尿急、尿疲、尿頻、尿候等癥狀，這可給患者帶來極大的麻煩。

此外，前列腺肥大也是男性尿頻癥的常見病因，是一種常見的中老年男性，屬于前列腺良性病變。

這可能導(dǎo)致睪丸和前列腺過度充血，反復(fù)過度充血容易導(dǎo)致睪丸萎縮，這可能導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間前列腺肥大，導(dǎo)致尿頻、間歇排尿、等待尿液等癥狀。

針對(duì)男性因前列腺因素引起的尿頻等現(xiàn)象，建議患者要注意防護(hù)工作，避免久坐，經(jīng)常參加一些體育活動(dòng)和氣功鍛煉，有利于緩解癥狀。同時(shí)，你應(yīng)該多喝水和小便，吃合理的飲食，多吃水果和蔬菜，吃辛辣的辛辣食物，并停止飲酒。

頻繁排尿是一種排尿異常的表現(xiàn)。男性和女性都有可能發(fā)生，很多男性在生活中都會(huì)有等待尿頻的現(xiàn)象。造成這種情況的原因有很多。

其中最常見的是前列腺問題，如前列腺炎、前列腺肥大等，其典型癥狀是排尿頻繁。當(dāng)這種現(xiàn)象發(fā)生在男性身上時(shí)，我們應(yīng)該引起警惕。提防前列腺疾病。

尿尿黑色的

小便異常征象
正常排出的新鮮尿液呈淺黃色，這是因?yàn)樾”憷锖幸环N黃的尿色素的緣故。但小便的顏色也可隨著喝水多少而使尿液有深有淡。喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，顏色就淡；喝水少，尿里的尿色素比例大，顏色就顯得黃。如果尿液放置一些時(shí)候，尿的顏色也會(huì)變得深一些，這是因?yàn)槟蛞褐羞€有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的緣故。人體每天產(chǎn)生的廢物和排出來的尿色素，一般都是比較恒定的，因此，小便的顏色不會(huì)變化很大。尿中96％-99％是水分，其它大部分是廢物，如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量為1000-2000毫升，其中，男子每天1500-2000毫升．女子1000—1500毫升。尿顏色為淡黃色，呈透明狀，無(wú)沉淀混濁現(xiàn)象。剛解出的小便有特殊的青草芳香味，久置后因分解，而出現(xiàn)氨
氣味。
大部分人體異?，F(xiàn)象都可引起尿液的變化。
(1)尿的顏色異常
●無(wú)色尿 可能是糖尿病、慢性間質(zhì)性腎炎、尿崩癥的信號(hào)，如果不是飲水太多的緣故，應(yīng)注意鑒別。
●白色尿 白色尿常見于膿性尿、乳糜尿和鹽類尿。
膿性尿是由嚴(yán)重泌尿道化膿感染引起的，尿液呈乳白色。膿性尿常見于腎盂腎炎、膀胱炎、腎膿腫、尿道炎，或嚴(yán)重的腎結(jié)核。
乳糜尿是絲蟲病的主要癥狀之一，尿色白如牛奶。由于腸道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液體)，不能從正常的淋巴管引流到血循環(huán)中去，只能逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管中，造成泌尿系統(tǒng)中淋巴管內(nèi)壓增高，曲張而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出現(xiàn)乳糜尿。乳糜尿一般是陣發(fā)性的。乳糜尿中有紅細(xì)胞時(shí)，叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿內(nèi)，有時(shí)可找到微絲幼(即幼絲蟲)。
●鹽類尿多發(fā)生子兒童 冬季常見，小便呈米湯樣，多為原中含有大量的磷酸鹽或尿鹽酸，放置后易沉淀，如把小便放在瓶?jī)?nèi)加熱后會(huì)馬上變清。鹽類尿?qū)僬Ｉ憩F(xiàn)象?？刹挥盟幎?，關(guān)鍵是要多飲白開水。。
●黃色尿 指尿呈黃色或深黃色。其原因有：
食胡蘿卜，服核黃素、痢特靈、滅水滴靈、大黃等中西藥過程中，可出現(xiàn)尿液變黃的情況，一旦停止服用，隨即消失，無(wú)需多慮。
常見的發(fā)熱或有吐瀉癥狀的病人因水分隨汗液或糞便排出，尿就會(huì)濃縮減少，而尿色素沒有改變，這樣小便的顏色就顯得很黃。
另一種小便黃的像濃茶，則不是由于上述原因，而是肝臟或胭囊有了病變。原來，膽汁向外排的道路通常有兩條：一條從尿里出來，一條從腸道里出來。當(dāng)肝臟或膽囊有病，膽汁到腸道的路被切斷，就只能從尿里排出來，尿液里也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期，還沒有出現(xiàn)黃疸，我們常?？梢钥吹叫”愕念伾駶獠杷频?，這往往是肝炎的一個(gè)信號(hào)。
此外，黃色混濁的膿尿則是泌尿器官化膿的表現(xiàn)。
●藍(lán)色尿 可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素d中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān)，非疾病所致。如服用利尿劑氨苯喋啶，注射亞甲藍(lán)針劑或服用美藍(lán)、靛卡紅、木餾油、水楊酸之后均可出現(xiàn)。停藥即可消失。這種因服藥而引起的藍(lán)色尿?qū)儆谡Ｓ^象，無(wú)需多慮。
●綠色尿 見于尿內(nèi)有綠膿桿菌滋生時(shí)，或膽紅素尿放置過久，氧化成膽綠素時(shí)。
淡綠色尿：見于大量服用消炎藥后。
暗綠色尿：原因同藍(lán)色尿。
黑色尿：黑色尿比較少見，常常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾病人，醫(yī)學(xué)上稱黑尿熱，是惡性瘧疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。這種病人的血漿中有大量的游離氧、血紅蛋白與定氧血紅蛋白，隨尿排出而造成尿呈暗紅或黑色。另有少數(shù)病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也會(huì)引起排黑尿，停藥后即會(huì)消失。
國(guó)外有資料報(bào)告，患陣發(fā)性肌紅蛋白尿的病人，在運(yùn)動(dòng)后也會(huì)排出棕黑色尿，同時(shí)伴有肌肉無(wú)力，可逐漸發(fā)展為癱疾。此外，黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
棕褐色尿(如同醬油顏色)可見于急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟擠壓傷、大面積燒傷、溶血性貧血、錯(cuò)型輸血，甚至劇烈的運(yùn)動(dòng)后，尿液也可似醬油色。
有時(shí)睡眠起床后尿呈棕褐色，那是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿病的特征。如果這種小便出現(xiàn)在吃青蠶豆以后，就要警惕蠶豆病。這種病人的紅血球內(nèi)缺乏一種叫6磷酸葡萄糖脫氫酶的物質(zhì)，有一定的遺傳性。所以當(dāng)食蠶豆后即發(fā)生棕褐色尿，并有疲乏、頭暈、惡心、皮膚、眼睛發(fā)黃，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院搶救，以防不測(cè)。
●紅色尿 尿色變紅，多半是尿中有紅細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上稱血尿。
血尿的原因非常復(fù)雜，有上百種疾病可以引起血尿，要正確診斷并不那么容易。
如果血尿伴有鼻出血、牙齦出血、皮膚出血，這可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板減少、過敏性紫癜、血友病，甚至白血病等，尿血不過是全身出血的一種表現(xiàn)。
如果血尿伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時(shí)，可能為結(jié)締組織性疾病(如全身性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎等)。
如果血尿伴有高血壓、浮腫、蛋白尿時(shí)多為腎小球腎炎。
如果血尿伴有腰腹部隱痛不適，尿急、尿頻、尿痛者多為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)核。
如果血尿伴有腰部脹痛或一側(cè)腹部絞痛，以腎、輸尿管結(jié)石的可能性最大，特別是痛得在床上輾轉(zhuǎn)不安，多為輸尿管結(jié)石。
如果血尿伴有排尿不暢、費(fèi)力、小便滴瀝排出，在老年男性，多為前列腺肥大，在中年男性，則要考慮尿道狹窄、尿道結(jié)石或膀胱腫瘤。
50歲以上的人發(fā)生肉眼能見或顯著的顯微鏡血尿，無(wú)論是男是女，都暗示泌尿系統(tǒng)存在著病變。尤其是突然發(fā)生的無(wú)痛性血尿，多數(shù)是腫瘤漫蝕尿液排出管道引起潰破出血的表現(xiàn)，稍有怠誤，就會(huì)永遠(yuǎn)失去有效治療時(shí)機(jī)。
老年人泌尿系腫瘤，75％以上為惡性病變，尤以腎實(shí)質(zhì)細(xì)胞癌、膀胱乳頭狀癌和腎盂移行上皮癌居多，它們的共同特點(diǎn)，均為排尿全過程血尿。
來自腎腫瘤的出血，不經(jīng)任何治療?？勺匀煌Ｖ?，使患者誤以為病已痊愈而停止繼續(xù)就醫(yī)，間隔數(shù)月或數(shù)年后，再次發(fā)生肉眼能見血尿時(shí)，癌癥已到晚期，并多已發(fā)生病變器官周圍或更遠(yuǎn)處痛細(xì)胞轉(zhuǎn)移。
由于腎出血首先經(jīng)輸尿管下排，所以常在通過輸尿管時(shí)形成長(zhǎng)條狀凝血塊；膀胱部位病變出血，則血塊較大而不規(guī)則。
膀胱腫瘤出血，兩次間隔時(shí)間較腎腫瘤短，排尿次數(shù)也較正常稍有增多。國(guó)內(nèi)外學(xué)者們研究公認(rèn)，大量吸煙者膀胱癌發(fā)病率十分高，對(duì)這類老人的無(wú)痛性血尿，尤應(yīng)提高警惕。
男性年過50歲后，前列腺有不同程度的增生改變，影響尿流通暢排出，繼發(fā)膀胱粘膜和前列腺感染、充血，也可因此引起靜脈破潰產(chǎn)生無(wú)痛性血尿，應(yīng)與膀胱腫瘤相區(qū)別。
老年婦女無(wú)痛性血尿的另一常見病是尿道內(nèi)阜炎。其特點(diǎn)為：尿中含血量較少，且常伴有手紙新鮮血跡；長(zhǎng)期慢性尿道炎史；排尿欠暢，尿流分叉尿道灼熱不適；醫(yī)生肉眼直視即可見位于尿道外口內(nèi)的紫紅色肉芽樣增生組織，多為球形或半球形。本病為良性病變，經(jīng)電刀切除、尿道擴(kuò)張術(shù)和消炎即可治愈。
此外，像過敏性紫癜，流行性出血熱和泌尿系統(tǒng)鄰近器官，如闌尾、直腸、結(jié)腸、子宮、卵巢病變時(shí)也可引起血尿。
●尿后滴白 有的男性青壯年患者解了小便后，自己會(huì)發(fā)現(xiàn)尿道流出乳白色的分泌物。由于這種癥狀多同時(shí)伴有尿頻、尿道刺激癥狀以及腰酸痛、頭昏、失眠、性功能減退、陽(yáng)痿等癥狀，故大多數(shù)患者常將這種尿后滴白的現(xiàn)象誤認(rèn)為是遺漏了精液，把它稱為“體虧”的病根，以致背上思想包袱。
事實(shí)上，尿后滴白并不是什么精液遺漏，而是患了慢性前列腺炎所致。流出來的白色分泌物為前列腺液，并非精液。過度飲酒、受涼、會(huì)陰部受傷，不正常地性生活，頻繁的性沖動(dòng)以及長(zhǎng)途騎自行車、騎馬，均可導(dǎo)致前列腺充血、瘀血，它是促使前列腺產(chǎn)生炎癥的重要因素。遵醫(yī)囑或服用抗菌素、配合內(nèi)服中藥可治愈此病。
(2)尿的氣味異常
●氨味 說明尿在體內(nèi)已被分解，是膀胱炎或尿潴留的表現(xiàn)。
●蘋果香味 多見于糖尿病酸中毒或饑餓時(shí)，這種尿液?？梢T螞蟻匯聚。
●腐敗腥臭味 常見于膀胱炎及化膿性腎盂炎。
●糞臭味 患有膀胱結(jié)腸痿的病人，尿中常帶有糞臭味。
當(dāng)進(jìn)食大蒜、蔥頭或帶特殊氣味的藥物時(shí)，尿中可帶有這些物質(zhì)的特殊氣味。這里要注意的是辨別尿的氣味應(yīng)用新鮮尿液。尿液放置過久后，由于細(xì)菌繁殖，尿素被分解后便產(chǎn)生氨味，會(huì)影響觀察效果。
(3)尿量異常
正常成人每晝夜的尿量約在1000-2000毫升之間。尿量的多少和喝水、食物以及氣候因素等有關(guān)。夏季出汗多，尿少，冬季出汗少，尿多。有病時(shí)，尿量也可以有多有少。一晝夜小便超過2400毫升就為多尿，少于500毫升就稱為少尿，一日尿量在200毫升以下稱為無(wú)尿。
●多尿 多尿?yàn)樯硇远嗄蚝筒±硇远嗄騼煞N類型。
生理性多尿常見于大量飲水、寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、服用利尿劑或進(jìn)食有利尿作用的食物后。病理性多尿常見于糖尿病、尿崩癥等疾病。
糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝病?；颊哂捎谝认僦圃斓囊葝u素不足，血糖升高、水電解質(zhì)代謝紊亂而出現(xiàn)多尿。本病多見于40歲以上喜食甜食而肥胖的人，其特點(diǎn)是多飲、多尿、多食，一晝夜尿量可達(dá)3000—6000毫升，由于多尿失水，因此飲水也多。
尿崩癥是由下丘腦垂體后葉功能減退、抗利尿激素分泌減少引起的一種疾病，本病多見于青少年。其特點(diǎn)是多尿，尿比重降低，煩渴多飲。一晝夜尿量可達(dá)4000-6000毫升，甚至10000毫升，限制飲水，尿量并不減少，并能出現(xiàn)口渴思飲、全身乏力、頭痛等失水癥狀，如給予足量飲水，癥狀可暫時(shí)緩解。尿比重大多在1．006-1．000，腎功能檢查正常。
此外，多尿還可見于腎炎時(shí)尿濃縮功能障礙及粘液性水腫、肢體肥大癥、腦或脊髓腫瘤等疾病。
值得注意的是，還有一種多尿，并不是因?yàn)榭纺虿』蚰X瘤等疾病引起，而往往是因精神創(chuàng)傷所致，這在醫(yī)學(xué)上稱之為“精神性煩渴多尿癥狀群”的一種功能性疾病。這種病人與尿崩癥的主要不同處在于他們的尿比重和滲透壓在限制飲水量之后可見明顯增高，同時(shí)尿量也明顯減少，而注射垂體后葉素卻無(wú)明顯效果。這種疾病以心理治療為主，?？刹挥盟幎?
●夜尿 正常成年人日尿多于夜尿，一般入夜間排尿1-2次，尿量約為300—400毫升，或不排尿。如果夜間排尿次數(shù)增加，達(dá)4-5次或更多，尿量超過白天，比重又偏低(低于o．01)，醫(yī)學(xué)上稱為夜尿。夜尿也可分為生理性和病理性兩種類型。
生理性的夜尿常由于睡前大量飲水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿藥物后引起。病理性的夜尿常見于腎臟病變、心功能不全、高血壓、糖尿病、尿崩癥等疾病。例如：
第一，腎臟病變引起的夜尿：如慢性腎炎造成的腎濃縮功能不全及水腫的病人夜間平臥時(shí)，因水腫液體回流量增加，可形成夜尿多。
第二，心功能不全引起的夜尿：白天患者活動(dòng)量大，心功能不全較為明顯，血流量降低，尿量較少。夜間睡眠時(shí)，心臟功能相 提高，尿量增加。因此，夜尿多往往是心功能不全的早期信號(hào)。
第三，糖尿病和尿崩癥引起的夜尿：這兩種病不但夜尿多，白天尿也多。其原因在多尿這一節(jié)里已經(jīng)敘述。
夜尿多還可能是心理性因素造成的。如失眠患者，常處于精神緊張狀態(tài)，可導(dǎo)致心跳加快、血液循環(huán)量增大，夜尿量增多。此外，夜尿多還和年齡有關(guān)。很多老年人有夜間尿增多的現(xiàn)象，這是因?yàn)殡S著年齡的老化，腎臟的重量、血流量舊趨減少。從三十歲開始至六十歲里進(jìn)行性下降，八十歲時(shí)僅為四十歲的一半。老人的腎小管因變性、萎縮或擴(kuò)張，導(dǎo)致濃縮尿液的功能減退，大量的水分排出體外，便出現(xiàn)了多尿、夜尿。引起老人夜尿頻繁的原
因很多，以往只知道為前列腺增生、糖尿病、慢性腎盂腎炎、冠心病、精神性多尿等所引起，但最新的研究表明，最常見的原因應(yīng)是腎小動(dòng)脈硬化癥。此病大多發(fā)生于五十歲以上、長(zhǎng)期患高血壓病者。因此，預(yù)防和治療高血壓，防止肥胖，適量的運(yùn)動(dòng)，足夠的睡眠，保持精神愉快，均對(duì)減輕衰老腎臟的負(fù)擔(dān)、改善腎功能有幫助。多尿或夜尿多的老人要多喝水，但一般在晚上八時(shí)以后則要少喝，以免多尿。
●少尿 少尿和多尿一樣，也分為生理性少尿和病理性少尿兩種類型。
生理性少尿常見于飲水過少，出汗過多，食鹽過多等。病理性少尿常見急性腎炎及各種原因所致的腎功能衰竭。
如果每日尿量少于400-500毫升，在醫(yī)學(xué)上稱之為少尿。少尿，這是一種嚴(yán)重疾病的征兆，具體來講有以下三種情況：
一是腎臟本身可能已患上嚴(yán)重疾病，如急性腎炎、腎腫瘤、嚴(yán)重腎結(jié)核腎功能衰竭等。由于腎臟功能的受損，使尿量減少。當(dāng)這類疾病導(dǎo)致少尿時(shí)，情往往已經(jīng)很嚴(yán)重，常會(huì)因此而死亡。
二是進(jìn)入腎臟的血液量減少。當(dāng)病人在外傷失血過多、休克、心力衰竭嚴(yán)重脫水等情況下，進(jìn)入腎臟的血流量明顯減少，從而使腎臟產(chǎn)生功能性衰竭，出現(xiàn)少尿。在正常情況下，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)流體靜力壓為60毫米汞柱，當(dāng)壓力低于60毫米汞柱時(shí)，腎臟的血流量會(huì)減少50％一70％，腎小球內(nèi)血流量的下降，使得尿量也明顯減少。只要針對(duì)病情采取輸血、補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、注射強(qiáng)心劑等措施，使血壓、血容量恢復(fù)正常，尿量在此種情況下亦可恢復(fù)正常。
第三種引起尿少的原因是尿路梗阻。輸尿管及腎盂結(jié)石、血塊、膿栓的阻塞，會(huì)使生成的尿液不能進(jìn)入膀胱。如果不及時(shí)除去梗阻的原因，久而久之會(huì)使腎臟發(fā)生腎盂積水而影響腎功能。有時(shí)膀胱結(jié)石、尿道狹窄或膀胱收縮無(wú)力也會(huì)使尿液排解不出，但這不是真正的少尿，這在醫(yī)學(xué)上稱為“假性少尿”。
少尿還可見于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、高燒、大量出汗的病人，以及充血性心力衰竭、門脈性肝硬化、腹膜炎及某些損害腎臟的藥物中毒或由于前列腺增生、宮頸癌壓迫兩側(cè)輸尿管等原因造成的尿路梗阻的病人。
當(dāng)出現(xiàn)少尿的情況時(shí)，切不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，及時(shí)治療。如果不以為然，不僅會(huì)加劇病情，還會(huì)因代謝產(chǎn)物未能及時(shí)排出而發(fā)生尿毒癥、肺氣腫、心衰等嚴(yán)重后果，給治療帶來困難。
在一般情況下，人們不太注意自己的尿量，只有個(gè)粗略大概的掌握，往往貽誤病情。當(dāng)懷疑自己出現(xiàn)少尿時(shí)，可用一玻璃杯將每日的尿量盛起來，以觀察到底尿量是多少。
(4)排尿次數(shù)異常
正常人日間排尿4-5次，夜間排尿0-2次；每次尿量約300-500毫升。如一天排尿在10次以上，嚴(yán)重時(shí)半至一小時(shí)，甚至幾分鐘即要排一次，這就是尿頻。
尿頻可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性的，如飲水過多、天氣寒冷，以及吃了大量蘆筍、瓊脂食品或喝了很多利尿飲料，如紅茶、咖啡、汽水等，可以發(fā)生尿頻，這些都是正?，F(xiàn)象。病理性的，常見的原因有以下幾種：
①膀胱本身或膀胱周圍臟器的病變刺激膀胱壁引起尿頻。前者最為常見的是膀胱炎，其次是膀胱結(jié)核、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤等疾?。缓笳叨嘁娪谳斅压苎?、盆腔炎、前列腺炎等疾病。
②膀胱患結(jié)核病，或者長(zhǎng)了瘤和有了結(jié)石以后，使膀胱的容量減少引起的尿頻。膀胱周圍的組織長(zhǎng)了腫瘤(如直腸、子宮等盆腔器官患上腫瘤)會(huì)壓迫膀胱，縮小膀胱容量而引起尿頻。
③因前列腺肥大、尿道狹窄、尿道結(jié)石等阻塞尿流(使每次排尿不能排盡膀胱的尿液，稍增加些尿液便有尿意)而引起尿頻。
④神經(jīng)質(zhì)的人、更年期婦女、癔病以及植物神經(jīng)失調(diào)的人也會(huì)發(fā)生尿頻。神經(jīng)性尿頻，每隔20-30分鐘排尿一次，尿色清亮。
此外，婦女妊娠時(shí)由于子宮體積的逐漸增大而壓迫膀胱，也發(fā)生尿頻現(xiàn)象。顯然尿頻的原因是多方面的，需要仔細(xì)分析檢查，以免誤診。
(5)排尿其他異常
●排尿困難和尿潴留 尿液不能通暢地排出，稱為排尿困難。其表現(xiàn)為：排尿緩慢，尿流變細(xì)，需要用0氣力迸出，或是開始不易排出，要等一會(huì)兒才能排出，或是尿流射不遠(yuǎn)，或是膀胱脹滿了尿，但無(wú)小便感覺。排尿困難進(jìn)一步發(fā)展，使膀胱內(nèi)潴留大量的尿液而不能自動(dòng)地排出，稱之為尿潴留。尿潴留時(shí)，膀胱容量可增至3000—4000毫升。由于膀胱過于膨脹，患者感到下腹部脹滿不適、煩躁、疼痛。
排尿困難多數(shù)發(fā)生在中老年人身上，大多是前列腺增生所致。
前列腺位于膀胱出口處后尿道的周圍。隨著年齡的增長(zhǎng)，不少老人可發(fā)生前列腺增生癥，即所謂前列腺肥大，增生的前列腺逐漸壓迫尿道。引起排尿困難，平時(shí)的排尿時(shí)間一次約20秒左右，如持續(xù)2—3分鐘還尿不完，應(yīng)考慮是否患了前列腺肥大癥。
膀胱癌特點(diǎn)是無(wú)痛性血尿，有時(shí)尿中可混有血塊，血尿可以發(fā)時(shí)停。當(dāng)癌蔓延到膀胱出口處，或者血塊堵住出口，就會(huì)出現(xiàn)小便難解。膀胱中的結(jié)石堵住膀胱出口也可排不出小便。
中老年婦女排尿困難的常見原因是尿道肉阜、陰道炎及產(chǎn)傷后遺癥。分娩時(shí)由于胎頭通過產(chǎn)道壓迫尿道，尿道壁損傷后，容易發(fā)炎、化膿、結(jié)疤而引起尿道狹窄。分娩時(shí)用產(chǎn)鉗的也容易損傷尿道壁。尿道狹窄的婦女，年輕時(shí)雖然有些排尿不暢，但未加注意，年紀(jì)大了就會(huì)發(fā)現(xiàn)尿次增多、排尿困難等現(xiàn)象，排過后還會(huì)點(diǎn)點(diǎn)滴滴尿濕褲子。
膀胱頸梗阻也是婦女排尿困難的原因。這種病引起的排尿困難的道理和男子的前列腺增生癥相似，所以叫做“女性前列腺病”(實(shí)際女性并無(wú)前列腺)。膀胱頸梗阻的原因可能是由于膀胱頸附近組織發(fā)炎，也可能是膀胱的近肌肉增生或神經(jīng)調(diào)節(jié)失靈的結(jié)果。膀胱頸梗阻的婦女也有尿頻、尿急、尿痛及排尿困難的癥狀，有時(shí)甚至可能發(fā)生血尿，但其他化驗(yàn)往往正常。
另外，中老年婦女的膀胱痛或子宮癌、陰道癌蔓延到膀胱或尿道時(shí)，也可使排尿發(fā)生困難。
造成排尿困難和尿潴留的其他原因有：嵌頓、腫瘤或血塊堵塞尿道，麻醉或手術(shù)后以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等等。
此外有少數(shù)病人經(jīng)檢查排除病理性因素后，可以考慮是心理性因素造成排尿困難。其主要原因是，當(dāng)一個(gè)人精神高度緊張時(shí)
如在公共廁所里排尿，疑心別人在看著自己，等等)會(huì)影響支配膀胱機(jī)能的植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，結(jié)果使膀胱張力降低，發(fā)生排尿困
難，此癥以心理治療為主，一般可不藥而愈。
●尿痛 最常見的疾病是尿路感染、結(jié)石、腫瘤。尿道、膀胱細(xì)菌感染發(fā)炎，尿道粘膜可充血腫脹，排尿時(shí)疼痛劇烈。膀胱、尿道結(jié)石引起的排尿疼痛，大多向下腹部或骶尾部放射。
這里重點(diǎn)介紹尿路感染。尿路感染十分常見，在感染性疾病中，它的發(fā)病率僅次于呼吸道感染，居第二位。女性由于解剖與生理上的原因，更易患尿路感染(如新婚夫婦性生活不潔，常會(huì)造成女方尿道、膀胱細(xì)菌感染發(fā)炎)。有人統(tǒng)計(jì)，近一半婦女一生中要發(fā)生一次或一次以上的尿路感染。尿路感染的特征是尿頻、尿急、尿痛。急性尿路感染可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛；慢性尿路感染可見低熱、腰酸、輕度浮腫、患者腎區(qū)有叩擊痛，上輸尿處有壓痛，尿液
混濁，尿的臭味很重。有以上癥狀，就基本上可確診為尿路感染。但是，引起尿路感染的原因很多，醫(yī)生還要根據(jù)病情作一系列化驗(yàn)與檢查才能明確診斷。因此，患者應(yīng)予積極配合。
●尿急 指有尿憋不住的感覺，稍有排尿的意愿已排出尿液，且常與尿頻、尿痛同時(shí)發(fā)生。這大多是由于膀胱、尿道及前列腺急性炎癥或膀胱容量顯著縮小所致。有時(shí)還與精神因素有關(guān)系。
●尿失禁 指尿液不受控制，自動(dòng)經(jīng)尿道流出。產(chǎn)生尿失禁常見的原因有：
——因膀胱過度充盈，引起尿失禁，如前列腺增生等疾病造成的尿潴留，隨著膀胱內(nèi)尿液積聚，使膀胱內(nèi)壓不斷增加而超過尿道阻力時(shí)，尿液便可持續(xù)由尿道流出，臨床上叫充溢性尿失禁。
——因尿道括約肌松弛，引起尿失禁。產(chǎn)婦和老年婦女尿括約肌退行性病變、重癥肌無(wú)力以及會(huì)陰手術(shù)、分娩等括約肌損傷
都可引起尿失禁。尿失禁常在負(fù)重、行走、咳嗽、大笑、打噴嚏等情況下發(fā)生。臨床上稱之為壓力性尿失禁。
．——因中樞神經(jīng)損傷或病變引起尿失禁，如外傷后脊髓操作使排尿的初級(jí)中樞與大腦皮層失去聯(lián)系，或者支配膀胱的神經(jīng)損傷與傳導(dǎo)功能障礙等會(huì)引起尿失禁。
——因先天性輸尿管開口異位及膀胱瘺等引起尿失禁。
●尿中有氣泡 正常人的泌尿系統(tǒng)內(nèi)是不會(huì)產(chǎn)生氣體的，只是在排尿時(shí)可有少量空氣從尿道外口混入尿中，使排出的尿中含有少量氣泡，或者在尿液撞擊便池壁時(shí)空氣混入尿中產(chǎn)生氣泡，這些都是正?，F(xiàn)象。
如果在排尿的尿液中看到有一長(zhǎng)串大小不等的氣泡，這才真正是來自于泌尿系統(tǒng)內(nèi)的氣體，即醫(yī)生所說的氣尿。應(yīng)值得警惕的是腎內(nèi)和腎周圍有氣體并不一定從尿液中排出，只有通過儀器才能發(fā)現(xiàn)，這也屬氣尿之列。初聽說泌尿系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)氣體，可能不乏新鮮奇異之感，實(shí)際上泌尿系統(tǒng)內(nèi)出現(xiàn)氣體并非什么怪事，是可以追根求源的。
泌尿系統(tǒng)的氣體主要有三個(gè)來源：
其一是因腎臟、膀胱、前列腺等疾病進(jìn)行膀胱鏡檢查，逆行性腎盂造影、上導(dǎo)尿管時(shí)，氣體進(jìn)入膀胱，輸尿管乃至腎臟，后隨尿排出而產(chǎn)生氣尿。這種氣尿無(wú)需治療，一般也不會(huì)帶來危險(xiǎn)。
其次，尿路與腸道或陰道等含氣器官或組織相通，因外傷、腫瘤、炎癥、分娩、先天畸形、手術(shù)等原因使得氣體與尿路之間相通，即瘺道形成，引起氣尿。
最后，尿路有產(chǎn)氣菌感染，如大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、奇異變形桿菌、肺炎桿菌、酵母菌等都可以產(chǎn)生氣體，當(dāng)這些產(chǎn)氣菌引起泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，可使尿中葡萄糖等物質(zhì)發(fā)酵產(chǎn)生氣體。這些伴有氣體產(chǎn)生的泌尿系統(tǒng)感染的部位主要是膀胱和腎臟。醫(yī)學(xué)上分別稱為氣腫性膀胱炎和氣腫性腎盂腎炎。
因氣腫性腎盂腎炎具有相當(dāng)大的危害性，可以說這是生死攸關(guān)的一個(gè)問題，故在此重點(diǎn)說明之。氣腫性腎盂腎炎又可稱為尿性氣腫、氣性腎炎、氣腎圖等。這一命名并不意味著炎癥僅限于腎盂內(nèi)，實(shí)際上還包括腎實(shí)質(zhì)和周圍組織的感染。一般認(rèn)為，這種伴有氣體生成的腎臟感染除了必然要有產(chǎn)氣菌感染外，還必須具備以下兩個(gè)因素：一是尿路梗阻如結(jié)石引起輸尿管阻塞；二是糖尿病未被控制，這可能是由于產(chǎn)氣菌使組織中和尿中的葡萄糖發(fā)酵生成二氧化碳和氫氣。醫(yī)學(xué)家們統(tǒng)計(jì)，氣腫性腎盂腎炎病人中有87％患有糖尿病，而不伴糖尿病者往往伴有輸尿管梗阻。女性較男性易患?xì)饽[性腎盂腎炎，這是由于她們的泌尿道感染的易感性而造成。感染后表現(xiàn)為寒戰(zhàn)發(fā)熱、肋腹痛、昏睡、精神錯(cuò)亂、惡心嘔吐，少數(shù)人肋脊角有觸痛。
(6)精液異常征象
人體在正常情況下，剛排出體外的精液應(yīng)該是乳白色或稍帶黃色的粘稠液，隔一段時(shí)間后落地便變成稀薄液。如果精液中混有紅血球，外觀呈粉紅色或者夾有血絲，那就是血精癥了。得了早泄、射精疼痛和尿頻、尿急、尿部不適等癥狀。
準(zhǔn)確地講，血精癥并不是一種病，而只是一種癥狀。血精癥可見于精囊炎、前列腺炎、前列腺腫大、前列腺導(dǎo)管癌、生殖器結(jié)核、腎結(jié)核、精囊腫瘤、尿路梗阻及肝硬化等。
出現(xiàn)血精癥后要休息，禁止房事，禁煙酒及刺激性食物，進(jìn)行前列腺按摩，并到醫(yī)院就診

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