脾虛肝亢型腦性癱瘓

脾虛肝亢型腦性癱瘓

癥狀：發(fā)育遲緩，伴手足震顫，肢體扭轉(zhuǎn)，表情怪異，或四肢抽動(dòng)，時(shí)作時(shí)止，或伴吞咽困難，言語(yǔ)不利，口角流涎，或伴面色萎黃，神疲乏力，不思飲食，大便稀溏，舌淡，苔白，脈沉弱或弦細(xì)，指紋淡紅。

治則治法：健脾益氣，柔肝息風(fēng)。

方藥：異功散（《小兒藥證直訣》）加味。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、白芍、鉤藤、天麻、雞血藤。加減：手足震顫、四肢抽動(dòng)者，加全蝎、地龍、僵蠶；肢體扭轉(zhuǎn)者，加伸筋草、木瓜、當(dāng)歸；面色不華、納呆食少者，加焦六神曲、焦山楂、砂仁；言語(yǔ)不清者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志。

如何判斷嬰兒是否腦癱

嬰兒腦癱的癥狀主要包括有以下幾個(gè)方面：

1、在新生兒期，當(dāng)寶寶仰臥位的時(shí)候雙下肢過(guò)度伸直，而雙上肢過(guò)度屈曲、手握得很緊、平時(shí)雙手的活動(dòng)很少、吸吮困難、喂養(yǎng)困難，吸吮和吞咽不協(xié)調(diào)。

2、1-3個(gè)月的時(shí)候孩子會(huì)存在有入睡困難，常伴有嚴(yán)重的腸絞痛類似的表現(xiàn)。

3、3-5個(gè)月的時(shí)候，寶寶不能做雙手舉到眼前反復(fù)玩耍的動(dòng)作。

4、7-8個(gè)月的時(shí)候仍然不能夠獨(dú)坐，需要輔助的時(shí)候才能坐穩(wěn)，雙下肢呈屈曲狀，膝蓋處不能伸直。

5、8個(gè)月后寶寶仍然不能爬行，一歲之內(nèi)的寶寶不能用手分左右，不會(huì)用一只手去拿東西，這些都是嬰兒腦癱的癥狀。

小兒腦癱有什么癥狀？

1.一般表現(xiàn) 腦癱臨床表現(xiàn)多種多樣，主要為：
(1)早期表現(xiàn)：
①精神癥狀：過(guò)度激惹，經(jīng)常持續(xù)哭鬧，很難入睡。對(duì)突然出現(xiàn)的聲響及體位改變反應(yīng)劇烈，全身抖動(dòng)，哭叫似驚嚇狀。
②喂養(yǎng)困難：表現(xiàn)為吸吮及吞咽不協(xié)調(diào)，體重增長(zhǎng)緩慢。
③護(hù)理困難：穿衣時(shí)很難將手臂伸入袖內(nèi)，換尿布時(shí)難以將大腿分開，洗澡時(shí)腳剛觸及浴盆邊緣或水面時(shí)，嬰兒背部立即僵硬呈弓形，并伴有哭鬧。
(2)運(yùn)動(dòng)功能障礙：均表現(xiàn)為：
①運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后：包括粗大運(yùn)動(dòng)或精細(xì)運(yùn)動(dòng)遲緩，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少。
②肌張力異常：表現(xiàn)為肌張力亢進(jìn)、肌強(qiáng)直、肌張力低下及肌張力不協(xié)調(diào)。
③姿勢(shì)異常：靜止時(shí)姿勢(shì)如緊張性頸反射姿勢(shì)，四肢強(qiáng)直姿勢(shì)，角弓反張姿勢(shì)，偏癱姿勢(shì)；活動(dòng)時(shí)姿勢(shì)異常如舞蹈樣手足徐動(dòng)及扭轉(zhuǎn)痙攣，痙攣性截癱步態(tài)，小腦共濟(jì)失調(diào)步態(tài)。
④反射異常：表現(xiàn)為原始反射延緩消失、保護(hù)性反射延緩出現(xiàn)以及Vojta姿勢(shì)反射樣式異常，Vojta姿勢(shì)反射包括牽拉反射、抬軀反射、Collin水平及垂直反射、立位和倒位及斜位懸垂反射。
2.分型 依據(jù)腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙的范圍和性質(zhì)，分型如下：
(1)痙攣型(spasticity)：發(fā)病率最高，占全部病人的60%～70%，常與其他型的癥狀混合出現(xiàn)，病變波及錐體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為中樞性癱瘓，受累肢體肌張力增高、肢體活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常、深腱反射亢進(jìn)、踝陣攣陽(yáng)性，2歲以后錐體束征仍陽(yáng)性。上肢屈肌張力增高、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及手指關(guān)節(jié)屈曲。臥位時(shí)下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)呈屈曲姿勢(shì)；俯臥位時(shí)抬頭困難；坐位開始時(shí)，頭向后仰，以后能坐時(shí)，兩腿伸直困難，脊柱后凸，跪時(shí)下肢呈“W”形；站立時(shí)髖、膝略屈，足尖著地；行走時(shí)呈踮足、剪刀樣步態(tài)。根據(jù)受累的部位又分為7種：
①痙攣性偏癱(hemiplegia)：指一側(cè)肢體及軀干受累，上肢受累程度多較下肢重。癱瘓側(cè)肢體自發(fā)運(yùn)動(dòng)減少，行走延遲，偏癱步態(tài)，患肢足尖著地。約1/3患兒在1～2歲時(shí)出現(xiàn)驚厥。約25%的患兒有認(rèn)知功能異常，智力低下。
②痙攣性雙癱(diplegia)：指四肢受累，但雙下肢受累較重，上肢及軀干較輕。常在嬰兒開始爬行時(shí)即被發(fā)現(xiàn)。托起小兒雙腋可見(jiàn)雙下肢呈剪刀狀交叉。本型如以影響兩下肢為主則智力發(fā)育多正常，很少合并驚厥發(fā)作。
③痙攣性四肢癱(quadriplegia)：指四肢及軀干均受累，上下肢嚴(yán)重程度類似，是腦癱中最嚴(yán)重的類型，常合并智力低下，語(yǔ)言障礙、視覺(jué)異常和驚厥發(fā)作。
④痙攣性截癱(paraplegia)：雙下肢受累明顯，軀干及雙上肢正常。
⑤雙重性偏癱(double hemiplegia)：四肢受累，但上肢受累較下肢重或者左右兩側(cè)癱瘓程度不一致。
⑥三肢癱(triplegia)：三個(gè)肢體受累，多為上肢加雙下肢癱瘓。
⑦單癱(monoplegia)：?jiǎn)蝹€(gè)肢體受累。單癱表現(xiàn)輕微，易誤診，若發(fā)生在非利手，就更易誤診。
(2)手足徐動(dòng)型(athetosis)：約占腦癱20%，主要病變?cè)阱F體外系統(tǒng)，表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運(yùn)動(dòng)，當(dāng)進(jìn)行有意識(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)，不自主、不協(xié)調(diào)及無(wú)效的運(yùn)動(dòng)增多。這些動(dòng)作在睡眠時(shí)消失。多有肌張力降低，抬頭無(wú)力，喂養(yǎng)困難，常有舌伸出口外及流涎。1歲后手足徐動(dòng)逐漸明顯，因口肌受累呈顯著語(yǔ)言困難，說(shuō)話時(shí)語(yǔ)句含糊，聲調(diào)調(diào)節(jié)也受累。通常無(wú)錐體束征，手足徐動(dòng)型腦癱智力障礙不嚴(yán)重，驚厥亦不多見(jiàn)。隨著圍生期保健的廣泛開展，此型現(xiàn)已少見(jiàn)。
(3)強(qiáng)直型(rigidity)：此型很少見(jiàn)到，由于全身肌張力顯著增高，身體異常僵硬，運(yùn)動(dòng)減少，主要為錐體外系癥狀，使其四肢做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，主動(dòng)肌和拮抗肌有持續(xù)的阻力，肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高，腱反射不亢進(jìn)，常伴有嚴(yán)重智力低下。
(4)共濟(jì)失調(diào)型(ataxia)：可單獨(dú)或與其他型同時(shí)出現(xiàn)。主要病變?cè)谛∧X。臨床表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，走路時(shí)兩足間距加寬，四肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)，上肢常有意向性震顫，快變轉(zhuǎn)化的動(dòng)作差，指鼻試驗(yàn)易錯(cuò)誤，肌張力低下。此型不多見(jiàn)。
(5)震顫型(tremor)：此型很少見(jiàn)，表現(xiàn)為四肢震顫，多為靜止震顫。
(6)肌張力低下型(atonia)：表現(xiàn)為肌張力低下，四肢呈軟癱狀，自主運(yùn)動(dòng)很少。仰臥位時(shí)四肢呈外展外旋位狀似仰翻的青蛙，俯臥位時(shí)，頭不能抬起。常易與肌肉病所致的肌弛緩相混，但肌張力低下型可引出腱反射。多數(shù)病例在嬰幼兒期后轉(zhuǎn)為痙攣型或手足徐動(dòng)型。
(7)混合型(mixed)：同一患兒可表現(xiàn)上述2～3個(gè)型的癥狀。以痙攣型與手足徐動(dòng)型常同時(shí)受累。還有少數(shù)病兒無(wú)法分類。

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