中醫(yī)釋名百日咳在臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽和咳后雞鳴樣回聲為特征,中醫(yī)稱“頓咳”,又稱“疫咳”、“痙咳”、“鷺鷥咳”。中醫(yī)病因本病主要由于內(nèi)蘊(yùn)伏痰,感染時(shí)行疫邪,客于肺系所致。
中醫(yī)診斷
本病在早期多見實(shí)證,以痰濁阻肺為主,后期則多見虛證或虛實(shí)挾雜之證,以氣陰虧虛為主。由于邪有輕重,患兒體質(zhì)不同,故臨床癥狀亦有差異。臨證之時(shí)辨清邪之深淺,氣之虛實(shí)是本病辨證之關(guān)鍵。
1、初咳期
主證:微熱,噴嚏、流涕,咳嗽逐漸加劇。偏于風(fēng)寒者,伴惡寒,痰白,舌苔薄白,脈浮緊。偏于風(fēng)熱者,伴咽紅,痰稠不易咳出,舌苔薄黃,脈浮數(shù)。
分析:本證為外感時(shí)疫之邪,初犯肺衛(wèi)所致。邪由口鼻而入,故見外感表證。遂后引動伏痰,阻礙氣機(jī),肺失宣降,故見咳嗽加劇。體虛右邪從寒化,故見痰白清稀,體實(shí)者邪從熱化,故見痰熱征象。
2.痙咳期
主證:咳嗽陣作,晝輕夜重,咳時(shí)連聲不已,面紅目赤,涕淚交流,咳后回吼,甚則吐出乳食痰涎后痙咳方能暫停。劇咳時(shí)痰中帶血絲,甚則鼻衄,舌苔黃,脈數(shù)有力。
分析:本證為邪郁化熱,熱灼津液所致。伏痰與邪熱互結(jié),阻塞氣道,肺氣上逆,故見痙咳不止,必待痰涎咯出而已。肝胃氣逆則嘔吐,涕淚俱作。氣逆?zhèn)j(luò),熱亢于上,則面紅目赤,痰中帶血。
3.恢復(fù)期
主證:痙咳逐漸減輕,食欲不振,乏力,氣短多汗,面唇色淡,形體消瘦,咽干舌燥,口渴欲飲,或咳而無力,痰少,氣短唇干,兩顴發(fā)紅,舌光如鏡,脈象細(xì)數(shù)無力。
分析:本證為邪熱久羈,耗傷氣陰所致。余邪羈留,傷及脾胃,故見食欲不振,乏力。耗傷肺陰,則見氣短。余邪未盡,則見咳而無力,痰少等癥。
中醫(yī)類證鑒別
1.肺熱病:以發(fā)熱??人浴⑿赝礊橹饕憩F(xiàn),x線檢查肺部可見斑點(diǎn)狀、片狀、網(wǎng)織狀,或均勻陰影,無陣發(fā)性嗆咳與咳后雞鳴樣回聲。
2.暴咳:咳嗽新起較劇,但無咳后回氣聲,自細(xì)胞分類計(jì)數(shù)無淋已細(xì)胞增高,咳碟法或鼻咽拭子培養(yǎng)無百日咳桿菌生長。
3.肺癆:以咳嗽、咳血、潮熱、盜汗、逐漸消瘦為特征,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,血沉增速,x線檢查肺部有陽性指征。
療效評定標(biāo)準(zhǔn)1.治愈:隔離期滿(發(fā)病后40天或痙咳后30天);痙咳消失或新生兒乳幼兒屏氣消失;白細(xì)胞恢復(fù)正常。
2.好轉(zhuǎn):隔離期未滿;痙咳減輕,發(fā)作次數(shù)明顯減少。
并發(fā)癥
1.肺炎:是嬰幼兒百日咳死亡的主要原因,常發(fā)生在痙咳期。病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎,繼發(fā)其它細(xì)菌感染時(shí)為支氣管肺炎。
2.肺不張或肺氣腫:由粘稠分泌物堵塞或部分堵塞所致。如咳劇使肺泡破裂,可引起氣胸或皮下、縱隔氣腫。
3.百日咳腦?。簞×铱人允鼓X部缺氧或出血,加之毒素作用,均可引起腦病。
中醫(yī)治療
本病治療總以止咳化痰為基本原則。同時(shí)根據(jù)疾病發(fā)展不同階段,初咳期施以宣肺降氣,痙咳期治以瀉肺清熱,后期則給予潤肺養(yǎng)陰之法。如此痰邪得清,肺虛得補(bǔ),疾病可愈。
一、辨證選方
1.初咳期
治法:疏風(fēng)宣肺止咳。
方藥:風(fēng)熱者選桑菊飲加減。桑葉、菊花、桔梗各10g,杏仁、連翹、薄荷、甘草各6g。痰多者加膽星、半夏、魚腥草;發(fā)熱重加生石膏,黃苓;風(fēng)寒者選用杏蘇散加減。杏仁、蘇葉、前胡、茯苓、百部各10g,半夏、炒枳殼、桔梗各6g,甘草5g,生姜5片??忍盗慷嗫杉幼陷?、竹瀝。
2.痙咳期
治法:清熱化痰,肅肺鎮(zhèn)咳。
方藥:麻杏石甘湯加減。生石膏20g,百部、半夏、鉤藤各10g,麻黃、杏仁、川貝、膽星各6g,甘草5g。偏寒去石膏、膽星,加半夏、細(xì)辛、荊芥;肋脹痛加龍膽草、黃芩、青黛。
3.恢復(fù)期
治法:益氣滋陰,潤肺止咳。
方藥:沙參麥冬湯加減。沙參、麥冬、玉竹各12g,冬桑葉、生扁豆、天花粉、牛蒡子各10g,阿膠、馬兜鈴、杏仁各6g。久咳出血加山梔炭、側(cè)柏炭;久咳不止加川貝母、杷葉、百部。
寶寶百日咳怎么辦
寶寶得了百日咳,很多家長都不知道,因?yàn)楹推胀ǜ忻斑€是有點(diǎn)相同的,很多家長區(qū)分不了,那么今天就有我來告訴大家兩者之間的差距。
如何分辨寶寶是得了百日咳還是普通感冒呢?
首先來看看什么是百日咳。百日咳是一種由百日咳桿菌所致并具有高度傳染性的呼吸道疾病,百日咳的發(fā)病對象是6歲以下幼兒,其中1歲以內(nèi)嬰兒占總發(fā)病率的50%。發(fā)病初期的患兒會出現(xiàn)流鼻涕、輕微咳嗽及發(fā)燒等類似感冒的癥狀,而在約7-10天以后,患兒會反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽、吸入性哮鳴聲或咳嗽后嘔吐等癥狀。百日咳發(fā)病最初2-3周傳染性最強(qiáng),主要通過咳嗽時(shí)的.飛沫傳播。
百日咳的癥狀與感冒相似,那么,應(yīng)該如何分辨寶寶是得了百日咳還是普通感冒呢?以下是分辨方法:
1、咳嗽的聲音不同。
百日咳俗稱雞咳、鸕鶿咳,呈陣發(fā)性痙攣性咳嗽,嚴(yán)重者咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲;而普通感冒咳嗽是間歇性的,排出呼吸道分泌物或異物后,咳嗽會減緩或消失。
2、咳嗽的時(shí)間不同。
百日咳咳嗽起來不分晝夜,有時(shí)晚上咳嗽會稍顯厲害;普通感冒咳嗽,多是早晨、晚上比較嚴(yán)重。
3、咳嗽的病程不同。
百日咳病程相對比較長,可達(dá)數(shù)周甚至2個月左右,故稱百日咳,因此這期間要做好病情反復(fù)的預(yù)防;普通感冒病程多是7天到半個月。
百日咳疫苗的免疫接種可減少幼兒期嚴(yán)重百日咳的發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),2003年全球疫苗接種避免了約3830萬感染病例和60.7萬死亡病例的發(fā)生。要抵御百日咳給寶寶帶來的危害,最有效的方法就是及時(shí)接種疫苗,由于小于6個月的寶寶是感染百日咳的高危人群,因此建議家長在寶寶半歲前就要給他們接種百日咳疫苗。
百日咳是一種急性呼吸道傳染病,以小兒多見,主要特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、咳時(shí)有雞鳴樣回聲。中醫(yī)稱其為頓咳、痙咳等,認(rèn)為多是由于內(nèi)蘊(yùn)伏痰,感染時(shí)行疫邪,影響到肺導(dǎo)致的。治療上,應(yīng)以清熱解毒、止咳化痰為主。
推薦一個緩解小兒百日咳的食療方
取鮮馬齒莧20~30克,水煎2次,合并兩次濾液,濃縮至100~150毫升,一日分三次口服,每日一劑,七天為一療程,可治小兒百日咳。
馬齒莧味酸性寒,主要有清熱祛濕、散血消腫、利尿通淋等功效,主治熱毒瀉痢、癰腫瘡癤、瘰疬、崩漏、痔血、赤白帶下、陰腫、濕癬等。百日咳痙咳的根本病機(jī)是邪毒留戀、郁而化熱、痰熱蘊(yùn)肺,發(fā)病初期清瀉熱毒尤其重要。民間應(yīng)用證明馬齒莧治療咳嗽、哮喘有明顯療效,如《四川中藥志》載:“治百日咳:馬齒莧30克,百部10克。水煎,加白糖服?!爆F(xiàn)代藥理研究表明,馬齒莧有抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳、平喘的作用,清熱解毒力強(qiáng),又可利濕化痰、斂肺鎮(zhèn)咳,所以治療百日咳痙咳有較佳效果。本方適用于6個月至10歲患兒服用,6個月至1歲半的幼兒用量可酌減,一般連用4~7劑,痙咳及回聲癥狀可消失或減輕。馬齒莧鮮品效果更佳,如用干品,用量可用鮮品的1/2或1/3。
馬齒莧用法簡單、無毒副作用,療效較佳,值得一試。如接受不了馬齒莧煎湯服的酸澀感,也可用鮮馬齒莧500克加蜂蜜50克,熬成膏,每次服一湯匙,一日三次。
摘要:百日咳是一種小兒常見的急性呼吸道傳染病,表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,并拌有深長的鳥啼樣吸氣聲。由于兒童的特殊生理狀況,服用藥物容易帶來副作用,因此采用積極的飲食療法是應(yīng)該首先采用的治療方針。小兒百日咳怎么辦
1、大蒜
據(jù)中國紅十字會通訊組介紹,用大蒜60克切碎,加入冷開水300毫升,浸10小時(shí)后取汁加入白糖適量,5歲以上小兒每次服15毫升,5歲以下減半,每2小時(shí)吃1次。經(jīng)201例百日咳患兒服用,有效率達(dá)95%。民間也有用大蒜1個,去皮切碎同橘餅1個,加水1碗,煮湯服食,對小兒百日咳者頗宜。
2、胡蘿卜
性平,味甘,能止咳嗽,百日咳患兒宜食?!妒澄镏兴幣c便方》中說:“小兒百日咳;胡蘿卜120克,紅棗10個,水3碗,煎至1碗,隨意飲服。”民間中也有用胡蘿卜500克,擠汁,加蜂蜜適量調(diào)服。
3、蘿卜
有化痰熱、止咳嗽的功用?!度杖A子本草》中就有蘿卜“能消痰止咳”的記載。馬文飛《食物療法》中還介紹:“治百日咳:白蘿卜500克,冰糖60克,蘿卜切片,水煎,1日3次分服,需連續(xù)服?!贝送?,蘿卜的種子也有化痰涎、止咳喘的功用?!督髦嗅t(yī)藥》曾報(bào)道:“治百日咳:白蘿卜籽,焙燥,研細(xì)粉。白砂糖送服少許,1日數(shù)回?!狈舶偃湛然純?,均宜用蘿卜搗汁,或用蘿卜籽煎水服。
4、馬齒菜
又稱馬齒莧、馬踏菜、酸味菜、安樂菜。有清熱作用,民間認(rèn)為小兒百日咳者宜食之。據(jù)《上海中醫(yī)藥雜志》1959年第3期中介紹:治療小兒百日咳,單用馬齒菜制成50%的馬齒菜糖漿服食,一般連吃3天后,咳嗽減少,發(fā)作時(shí)間縮短,癥狀也隨之減輕。
5、刀豆
性平,味甘,主產(chǎn)于我國南方各省,具有一定的鎮(zhèn)靜作用。中國藥科大學(xué)葉橘泉教授曾說:“小兒百日咳,用刀豆子15克,水煎去渣后,加冰糖或蜂蜜適量飲服?!薄督髦嗅t(yī)藥》雜志早在60年代就有介紹:“治百日咳:刀豆子10粒,打碎,同甘草3克,再加冰糖適量,水一杯半,煎至一杯,去渣頓服?!?br>6、冬瓜
能消痰、清熱,《滇南本草》中還說它能“治痰吼,氣喘,可以潤肺消熱痰,止咳嗽?!倍献尤室灿袧櫡位档淖饔谩!妒澄镏兴幣c便方》中也曾介紹:“百日咳劇烈咳嗽,用冬瓜子仁15克,加紅糖適量搗爛研細(xì),開水沖服,1日2次?!惫史残喊偃湛日?,均宜服食冬瓜或冬瓜子。
7、梨
性涼,有化痰、潤燥、清肺的作用。百日咳多為外感時(shí)邪、內(nèi)蘊(yùn)痰熱、阻礙肺氣宣降所致,梨能化痰止咳,清肺潤燥,故對小兒百日咳偏熱者尤宜。
8、金橘
有理氣、化痰的作用?!吨袊幹矆D鑒》中說:“金橘治百日咳。”患有百日咳的兒童,宜用金橘煎水或泡茶飲。金橘用糖腌壓餅,名金橘餅,百日咳者嚼食之,亦頗適宜。
9、羅漢果
能清肺熱、止咳嗽,對百日咳者亦宜?!稁X南采藥錄》載:“羅漢果理痰火咳嗽,和豬精肉煎湯服之?!备=耖g對百日咳患兒,常用羅漢果1個,柿餅15克,一同水煎服。
10、橄欖
又叫青果。有清肺、順氣、化痰、止咳的功用?!侗静菰傩隆愤€說它“平肝開胃,潤肺滋陰,消痰理氣,止咳嗽”。對百日咳的兒童,宜用橄欖20粒,同冰糖煎水分3次食用,民間也用橄欖3~5粒,同蘿卜1個,煮水代茶飲,連食幾天。
11、花生
性平,味甘,除有補(bǔ)脾潤肺作用外,還能化痰止咳?!端幮哉摗分赋觯骸盎ㄉ杏孟绿?,干咳者宜餐,滋燥潤火?!薄都轴t(yī)學(xué)》中介紹:“治小兒百日咳,花生,去嘴尖,煎湯服?!泵耖g也認(rèn)為百日咳者宜食花生,常用花生仁15克,西瓜子15克(搗碎),冰糖30克,水煎當(dāng)茶喝,并吃花生仁。
12、核桃仁
有潤燥、化痰、止咳、定喘的功效,故百日咳者宜食。中醫(yī)研究院《中醫(yī)驗(yàn)方匯編》中曾介紹:“治小兒頓咳,剝食核桃仁,每日早晚嚼服核桃仁3個?!薄冻R姴◎?yàn)方研究參考資料》中亦說:百日咳宜用“核桃30個,剝開皮殼,留仁與紫衣,每次服3個,早晚各服1次”。民間中也常用核桃仁9克,搗爛,加冰糖適量拌勻,每日早晚用開水沖服。
13、冰糖
為白砂糖經(jīng)煎煉而成的冰塊狀結(jié)晶,故稱冰糖?!侗静菰傩隆氛f它能“止咳嗽,化痰涎?!卑偃湛然純阂思逅然蚝秤?,所以,不少止咳的單方中都用到它。白糖、冰糖和紅糖的效用不同。紅糖有行血化瘀的作用,適宜婦女經(jīng)期或孕婦產(chǎn)后食用;而冰糖、白糖能清熱、消炎、去火氣、止熱咳、化濃痰,百日咳的兒童食用冰糖,有化痰止咳的效果。
14、麻雀肉
性溫,味甘,古書雖未見“雀肉止咳”的記載,但百日咳的患兒宜食之?!都种胁菟帯方榻B:“治百日咳:麻雀肉1只,冰糖三錢,燉熟,每服1只。”據(jù)《福建中醫(yī)藥》雜志1961年第5期報(bào)道:對百日咳者,用麻雀1只,拔去粗毛,在火上烤焦,去內(nèi)臟,洗凈燉服,每日1只,至愈為止。報(bào)道中說,曾用此法試治84例小兒百日咳,結(jié)果全愈者61例,顯著進(jìn)步者11例,無效者僅2例。百日咳怎么治療小兒百日咳怎么治療治百日咳的偏方
15、蝗蟲
俗稱螞蚱、蚱蜢,百日咳患兒宜食之。清·趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》中曾有記載:“治鸕鶿瘟,其癥狀咳嗽不已,連作數(shù)十聲,類哮非哮,似喘非喘,小兒多患此:蚱蜢十個,煎湯服?!彼^“鸕鶿瘟”,即是百日咳的古代名稱。《常見藥用動物》中也介紹:“小兒百日咳:飛蝗30個,生甘草5克,共研細(xì)末,每次1克,日服3次?!庇纱丝梢?,蝗蟲不僅是中國北方民間的食物,同時(shí)也是百日咳患兒的藥物。
16、何首烏
是民眾熟知的滋補(bǔ)肝腎的藥食兼?zhèn)渲?,百日咳患兒也宜食之。?jù)《廣東醫(yī)學(xué)》雜志1964年第4期中報(bào)道:治療百日咳,取何首烏4~8克,甘草2~3克,每日煎水分4~6次服食。經(jīng)治35例百日咳患兒,結(jié)果治愈27例,好轉(zhuǎn)(指陣發(fā)性痙攣性咳嗽次數(shù)明顯減少,咳時(shí)短暫)4例,無效者僅4例。經(jīng)觀察,對無合并癥,特別是用各種抗菌素療效不顯或晚期病例,有明顯療效。
17、芹菜
又叫早芹、藥芹。有清熱平肝作用,對肝火犯肺型百日咳,食之尤宜。《食物療法》中曾介紹:“治百日咳:芹菜全株500克,洗凈搗汁,加食鹽少許,隔水溫?zé)?,早晚各?酒盅,連服數(shù)日?!?br>此外,患有百日咳的兒童還宜服食荸薺、枇杷、柿子、無花果、芹菜、莧菜、青菜、白菜、冬瓜、絲瓜、萵苣、鮮藕、菠菜、豆腐、竹筍、木耳、豆芽、蜂蜜、鮮黃瓜、百合、沙參、胖大海等。
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