百日咳是一種由百日咳桿菌所致并具有高度傳染性的呼吸道疾病,一旦罹患百日咳,在其痙攣性咳嗽期結(jié)束后的3周內(nèi),或在使用有效抗菌素5日后,仍然具有傳染性。未獲免疫力或免疫力下降的易感者被傳染的機(jī)率很高,多在80%以上,因此,必須對(duì)百日咳患者及時(shí)隔離,對(duì)未獲免疫力的易感者及時(shí)接種疫苗,同時(shí)做好免疫力下降人群的預(yù)防環(huán)節(jié)。
1、一般治療
按呼吸道傳染病隔離保持室內(nèi)安靜、空氣新鮮、溫度適當(dāng),注意避免誘發(fā)患兒痙咳的因素,進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富,易于消化的食物,注意補(bǔ)充各種維生素和鈣劑。鎮(zhèn)靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發(fā)的痙咳,同時(shí)保證睡眠,可服用異丙嗪(非那根)每次1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽劇烈可用鎮(zhèn)咳藥,若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時(shí)用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴(yán)重時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)。發(fā)生窒息時(shí)及時(shí)吸痰或作人工呼吸和給氧,如發(fā)生腦水腫,及時(shí)進(jìn)行脫水治療,防止腦疝出現(xiàn)。
2、抗菌治療
卡他期應(yīng)用抗生素可以減輕甚至不發(fā)生痙咳,進(jìn)入痙咳期后應(yīng)用,則不能縮短百日咳的臨床過(guò)程。但可以縮短排菌期及預(yù)防繼發(fā)感染,首選紅霉素,百日咳桿菌對(duì)紅霉素敏感,能滲進(jìn)呼吸道分泌物中達(dá)到有效濃度,劑量:每日30~50mg/kg,口服或靜脈滴注。7~14為一療程。近年一些新的大環(huán)內(nèi)酯抗生素如羅紅霉素每日5~10mg/kg,分2次口服,7~10天為一療程。阿奇霉素每日10mg/kg,一次頓服,3天為一療程。后兩者具有抗菌作用強(qiáng),胃腸道反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn),可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差,氯霉素,雖有較好療效,但偶可引起粒細(xì)胞減少。
3、負(fù)氧離子治療
負(fù)氧離子能有效加強(qiáng)氣管粘膜上皮的纖毛運(yùn)動(dòng),影響上皮絨毛內(nèi)呼吸酶的活性,改善肺泡的分泌功能及肺的通氣和換氣功能,具有緩解支氣管痙攣、增加肺活量、調(diào)整呼吸頻率、鎮(zhèn)咳等功效。負(fù)離子還能促進(jìn)鼻粘膜上皮細(xì)胞(多個(gè)鼻)的再生,恢復(fù)粘膜的分泌功能,對(duì)哮喘、氣管炎、兒童百日咳等疾病有良好效果。
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