急性支氣管炎或急性氣管支氣管炎在嬰幼兒時期發(fā)病較多、較重,常并發(fā)或繼發(fā)于上下呼吸道感染,并為麻疹、百日咳、傷寒及其它急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。發(fā)生支氣管炎時,氣管大多同時發(fā)炎,如果涉及毛細支氣管,則其病理與癥狀均與肺炎相仿。
【診斷】
胸部羅音或粗或細,大多是中等濕羅音,主要散在下胸部。咳出分泌物后,羅音可暫時減少。偶因支氣管內(nèi)積痰太多,呼吸音可減低,但咳出痰液后,呼吸音即恢復(fù)正常。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別,如聽到較深羅音或捻發(fā)音,咳嗽后羅音無明顯減少時,應(yīng)考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。
【治療措施】
1.一般治療 關(guān)于休息、飲食室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)整等,詳見“上呼吸道感染”。嬰兒須經(jīng)常調(diào)換臥位,使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時,可給鎮(zhèn)咳藥,但應(yīng)避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。當(dāng)急性支氣管炎發(fā)生痙攣而致呼吸困難時,輕者參考以下中醫(yī)療法“實熱喘”處理,重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。
2.中醫(yī)療法 本病中醫(yī)稱為外感咳嗽,由于致病因素不同,臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。可結(jié)合臨床辨證施治。
(1)風(fēng)寒咳嗽:以突然咳嗽,聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱、苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減。
處方舉例:杏仁6g,蘇葉3g,前胡9g,半復(fù)6g,牛蒡子6g,生姜3片。
(2)風(fēng)熱咳嗽:咳嗽不爽,痰以黃粘稠為主,咽紅口干,鼻塞流黃涕,或伴發(fā)熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數(shù)。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。
(3)實熱喘:除上述癥狀外,患兒發(fā)熱較高,同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。
處方舉例:麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,蘇子6g,萊菔子9g,可隨癥選加其它藥物1~2味:①表邪重時加菊花9g,鮮蘆根15g。②熱重時加黃芩6g,銀花9g,連翹9g。③咳嗽重時加前胡9g或百部9g。④喘重時選加郁金6g,銀杏9g或生赭石15g。⑤痰多時加葶藶子9g,蔞仁9g。
3.其它治療 有時需用適量的吐根糖漿,嬰幼兒每次2~15滴,年長兒每次1~2ml,每日4~6次,可使痰液易于咳出。10%氯化銨溶液也有同樣作用,其劑量為每次0.1~0.2ml/kg。并發(fā)細菌感染時,可選用適當(dāng)抗菌藥物。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。
【病因?qū)W】
病原是病毒、肺炎支原體或細菌,或為其合并感染。病毒感染中,以流感、腺病毒、3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數(shù),肺炎支原體亦不少見。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體,在病毒感染的基礎(chǔ)上,致病性細菌可引起繼發(fā)感染。較常見的細菌是肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及流感桿菌,有時為百日咳桿菌、沙門氏菌屬或白喉桿菌。營養(yǎng)不良、佝僂病、變態(tài)反應(yīng)以及慢性鼻炎、咽炎等皆可為本病的誘因。
【臨床表現(xiàn)】
發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物,在胸部可聽到干、濕羅音,以中等不泡音為主,偶可限于一側(cè)。嬰幼兒不會咯痰,多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容,重者發(fā)熱38~39℃,偶達40℃,多2~3日即退。感覺疲勞,影響睡眠食欲,甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛??人砸话阊永m(xù)7~10天,有時遷延2~3周,或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎,白細胞正?;蛏缘?,升高者可能有繼發(fā)細菌感染。
身體健壯的小兒少見并發(fā)癥,但在營養(yǎng)不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中,不但易患支氣管炎,且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。
1 小兒支氣管炎是嚴重的病嗎 小兒支氣管炎是由于各種致病原引起的支氣管粘膜的感染,常繼發(fā)于上呼吸道感染或為急性傳染病的一種表現(xiàn),是兒童時期常見的呼吸道疾病,嬰幼兒多見。它的病原為各種病毒或細菌,或為細菌合并病毒的感染。一般支氣管炎的炎癥累及主要是氣管和支氣管,不算是比較重的呼吸道疾病。如果比較小的小孩子或者有免疫抑制的小孩,他的支氣管炎很容易進展,可能會進展到肺炎,肺炎的程度是比支氣管炎更重的。所以支氣管炎不是很嚴重的疾病,就是一個普通的呼吸道的疾病。如果是小孩子有明顯的不舒服,咳嗽痰多或者是出現(xiàn)呼吸困難,發(fā)紺這種現(xiàn)象,這時候可能就進展到肺炎了,要根據(jù)小孩情況,如果有明顯的不舒服,及時地干預(yù)治療。
2 小兒急性支氣管多久能痊愈 小兒支氣管炎的致病原大多數(shù)是病毒感染,有時候有可能有細菌感染或者是細菌合并病毒的感染。一般正常抵抗力的小孩子得氣管炎,他的疾病進程和消退的時間,大概是一個星期左右,如果是比較小的嬰幼兒或者是抵抗力比較低下的,有免疫抑制的小孩子,吃免疫抑制劑的小孩子,或者是有過敏體質(zhì)的小孩,可能癥狀會更重,病程會更長。所以小孩子具體的情況,要根據(jù)發(fā)病情況,和本身的一些特點,然后有沒有及時治療,療程是不一樣的。
3 小兒支氣管炎煲什么湯 小孩子如果是得了支氣管炎,有咳嗽的癥狀,一般飲食注意以清淡、容易消化為主,湯類含水量會更多,然后小孩子吃更容易吸收,建議不要太油膩了,然后不能夠過咸、過甜,或者是過酸。如果是小孩子沒有明顯的過敏體質(zhì),可以吃一點高蛋白的燉湯,有助于增加他的營養(yǎng),促進免疫力的恢復(fù),有助于病情的好轉(zhuǎn)。
4 小兒支氣管炎不能吃啥 小兒得了氣管炎,他的飲食需要注意,一般不能夠吃生冷的、辛熱香辣的,不宜吃肥甘厚味的,還有一些像腥味比較重的魚蝦蟹都不宜吃,然后飲食不能夠吃太咸、太甜,或者是一些小的、容易引起嗆咳的瓜仁食品,不要吃那些油炸的,碳酸飲料都盡量不要吃。
小兒支氣管炎的癥狀
小兒支氣管炎的癥狀。在日常生活中,媽媽們都是非常關(guān)注寶寶的所有問題的,一旦寶寶有任何的不適,都會立刻尋找解決方法,讓寶寶能夠健康茁壯的成長。接下來就由我?guī)懔私庑褐夤苎椎陌Y狀。
小兒支氣管炎的癥狀1 1、小兒支氣管炎的癥狀是什么
一般癥狀:起病可急可緩,輕者全身癥狀較少,無明顯病容,無熱或低熱,體溫38攝氏度左右,伴疲倦不適等。重者全身癥狀明顯,可表現(xiàn)為中等發(fā)熱或高熱,一般持續(xù)2-4日,伴精神不振、睡眠不安、食欲減退,亦可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,以嬰幼兒為多。
呼吸系統(tǒng)癥狀:以咳啄為主,病初多為刺激性干咳,常于晨間、活動或興奮時加重,偶可有百口咳樣陣咳。以后隨支氣管分泌物的增加,痰量也逐漸增多,咳嗽較頻繁,咳時有痰。當(dāng)呼吸道痰液積聚過多時,可山現(xiàn)痰鳴。
2、鑒別小兒支氣管炎的方法介紹
上呼吸道感染。
小兒支氣管炎病情較輕者,須與上呼吸道感染作鑒別。上呼吸道感染癥狀、體征:發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ,兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適; 咽部充血 ,有時扁桃體充血、腫大 ,頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛 ,肺部聽診多正常。
支氣管異物。
當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時,其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似,應(yīng)注意詢問有無呼吸道異物吸入史,經(jīng)治療后,療效不好,遷延不愈,反復(fù)發(fā)作。胸部x線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。
小兒結(jié)核病。
小兒支氣管炎需要與肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核相鑒別,根據(jù)結(jié)核接觸史,結(jié)核菌素試驗及胸部x線檢查可以鑒別(YIqiG。Cn)。
毛細支氣管炎。
毛細支氣管炎多見于6個月以下嬰兒,有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高,喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯,緩解后可聽到細濕羅音。
支氣管肺炎。
支氣管肺炎是小兒支氣管炎的并發(fā)癥之一,支氣管肺炎患兒的癥狀較重,胸片可以鑒別。
小兒支氣管炎的癥狀2 1、小兒急性支氣管炎的癥狀
大多先有上呼吸道感染癥狀,之后以咳嗽為主要癥狀。開始出現(xiàn)頻繁而較深的`干咳,以后漸有支氣管分泌物。咳嗽一般延續(xù)7~10天,有時遷延2~3周,或反復(fù)發(fā)作。
癥狀輕者無明顯病容,一般無全身癥狀。
嬰幼兒癥狀較重,容易感覺疲勞,影響睡眠食欲??砂l(fā)熱38~39攝氏度,偶達40攝氏度,多2~3日即退。甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。
2、小兒急性支氣管炎的治療措施
一般治療
關(guān)于休息、飲食室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)整等,詳見“上呼吸道感染”。嬰兒須經(jīng)常調(diào)換臥位,使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時,可給鎮(zhèn)咳藥,但應(yīng)避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。當(dāng)急性支氣管炎發(fā)生痙攣而致呼吸困難時,輕者參考以下中醫(yī)療法“實熱喘”處理,重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。
中醫(yī)療法
本病中醫(yī)稱為外感咳嗽,由于致病因素不同,臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主??山Y(jié)合臨床辨證施治。
風(fēng)寒咳嗽
以突然咳嗽,聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱、苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減(yiQIg。cN)。
風(fēng)熱咳嗽
咳嗽不爽,痰以黃粘稠為主,咽紅口干,鼻塞流黃涕,或伴發(fā)熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數(shù)。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。
實熱喘
除上述癥狀外,患兒發(fā)熱較高,同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。
寶貝得了小兒支氣管炎,爸爸媽媽們都心疼的不得了,那我們能為寶寶做些什么呢?該怎么治療小兒支氣管炎呢?下面就是我為大家整理的關(guān)于小孩患急性支氣管炎的時候吃什么藥,供大家參考。
小兒支氣管炎吃什么藥
患支氣管炎的患兒要注意休息,保持臥室的空氣流通,保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物,多飲開水。供給復(fù)合維生素B和維生素C,每次各1片,每日3次。對慢性和多次發(fā)病患兒,應(yīng)供給維生素AD,每次1片,每日2?3次。年幼體弱病孩,輕癥可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物,并配用一定的化痰止咳藥,起協(xié)同治療作用?;前奉愃幙蛇x用復(fù)方新諾明,每日每千克體重20毫克,分2次口服。由于磺胺類藥物排泄較慢,易在腎臟中引起結(jié)晶沉淀,故用藥期間要供給充分水分,以利排泄。有的孩子對磺胺類藥物有過敏。用后發(fā)生皮疹、剝脫性皮炎等,若遇有過敏史的不能用。青霉素類藥物可選用阿莫西林,每日每千克體重40?80毫克,分3?4次飯后口服。口服青霉素類藥物也要注意有無青霉素過敏史,對有青霉素過敏的小兒要慎用,對特異性體質(zhì),以及容易引起過敏應(yīng)的小兒甚至要禁用。這類患兒可改用頭孢菌素類藥物頭孢拉定,每日每千克體重25?50毫克,分3?4次服用。化痰止咳藥可選用化痰片,每次1/2一l片,每日3次。
對于因各種原因引起的過敏性咳嗽,通過血象檢查可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅計數(shù)增高,此類咳嗽往往病程較長,可增加抗過敏的藥物賽庚啶,每日每千克體重0。25毫克,分3次口服。對反復(fù)患支氣管炎的小兒,應(yīng)讓他積極參加體育鍛煉,增強體質(zhì),注意氣候冷暖變化,避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反復(fù)不愈,應(yīng)到醫(yī)院仔細檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴張、低蛋白血癥、結(jié)核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。
小兒支氣管炎的治療方法
一、控制感染
急性支氣管炎如為細菌感染,可選用下列抗菌藥物:復(fù)方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注,麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。
如無明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注,或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入,亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。
二、對癥治療
1、止咳祛痰:若痰粘稠不易吸出,可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈(2-4歲1-2片,5-8歲2-3片)。。頻繁干咳影響睡眠及休息,可服少量鎮(zhèn)咳藥物,如異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次,每日2-3次,應(yīng)注意避免用藥過量及時間過長,影響纖毛的生理性活力,使分泌物不易排出。
2、解痙
氨茶堿:2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。
舒喘靈:6歲以下1-2 mg/日,分3-4次口服或0.1 mg/kg/次,舒喘靈氣霧劑(0.5%1撳=0.1 mg)1-2撳/次每日2-3次。
喘鳴嚴重時可加用強地松1 mg/kg/日,分3次口服,4-7天為一療程。亦可用丙酸倍氯松氣霧劑,局部用藥可減少全身用藥副作用。嬰幼兒難以合作不宜選用,兒童每次1-2撳(50?g-100?g)/次,每日2-4次。
三、中藥治療
1、止咳平喘:在緩解期可以用一些止咳平喘的中藥制劑,也能在一定程度上減輕癥狀。
2、外貼藥:很多嬰幼兒患病后,長期服藥可帶來一些藥物的毒付作用,外貼中藥的安全、方便也不失為一個好辦法。目前使用比較多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿益氣貼和冬天用的三九貼等。
四、推拿治療
通過中醫(yī)推拿手法,對有支氣管炎癥狀的患兒進行穴位的按摩和推拿,疏通氣息,以達到治療效果。目前比較知名的小兒推拿診所有上??祱蛐和颇?、青島小兒推拿、北京玉明小兒推拿。
五、穴位注射療法
1、甘草注射液
新疆產(chǎn)甘草,經(jīng)過煎煮,酒精脫蛋白,制成50%甘草注射液,裝瓶密封高壓滅菌備用。
方法:常用穴位為肺俞、中府、孔最、豐隆、定喘。隔日一次,每次選用單側(cè)或雙側(cè)3-4個穴位。每穴注射0.5毫升,每次用藥量約3毫升左右。10次為一療程。治療同時可配耳針(選穴:肺、定喘、腎上腺)。
材料來源:解放軍總字二一八部隊。
注:1、對鎮(zhèn)咳、祛痰,療效顯著。
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