維生素D缺乏性佝僂病概述(維生素D缺乏性佝僂病的病因)

維生素D缺乏性佝僂病概述

維生素D缺乏性佝僂病（vitamin D deficiency rickets），這是一種小兒常見病，占總佝僂病95％以上，本病系因體內(nèi)維生素D不足引起全身性鈣、磷代謝失常以致鈣鹽不能正常沉著在骨骼的生長(zhǎng)部分，最終發(fā)生骨骼畸形。佝僂病雖然很少直接危及生命，但因發(fā)病緩慢，易被忽視，一旦發(fā)生明顯癥狀時(shí)，機(jī)體的抵抗力低下，易并發(fā)肺炎、腹瀉、貧血等其它疾病。

維生素D缺乏性佝僂病的病因

本病是由于維生素D不足所致的一種慢性營(yíng)養(yǎng)缺乏病，主要見于3歲以下嬰幼兒。它的病因?yàn)椋?

　　1.日光照射不足

　　體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射，由皮膚合成內(nèi)源性D3生成。冬季日照時(shí)間短、紫外線弱，所以冬春季，缺乏戶外活動(dòng)，城市居住者佝僂病的發(fā)病率高。

　　2.維生素D攝入不足

　　母乳和牛乳含維生素D的量均較少，不能滿足需要，若不曬太陽(yáng)或不補(bǔ)充魚肝油、蛋黃、肝等含維生素D豐富的食物，就易患佝僂病。

　　3.食物中鈣、磷含量過低或比例不當(dāng)

　　食物中鈣磷比例直接影響鈣、磷的吸收，母乳鈣磷比例適宜（2：1），鈣的吸收率較高，而牛乳鈣磷含量雖高于人乳，但鈣磷比例不當(dāng)（1.2：1），鈣的吸收率較低，故人工喂養(yǎng)者更易發(fā)生佝僂病。

　　4.維生素D的需要量增加

　　嬰兒生長(zhǎng)速度快，維生素D需要量大，佝僂病的發(fā)生率高，早產(chǎn)兒生長(zhǎng)速度較足月兒快且體內(nèi)儲(chǔ)鈣不足，最易發(fā)生佝僂病。2歲以后生長(zhǎng)速度減慢，戶外活動(dòng)增多，佝僂病的發(fā)病明顯減少。

　　5.疾病或藥物影響

　　胃腸道或肝膽疾病影響維生素D及鈣磷的吸收和利用，肝、腎嚴(yán)重受損可致維生素D羥化障礙，1，25-（OH）2D3不足而引起佝僂病。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如苯妥英鈉、苯巴比妥可加速維生素D的分解，使之失去活性；糖皮質(zhì)激素能拮抗維生素D對(duì)鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)，都能導(dǎo)致佝僂病。

維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)

維生素D缺乏性佝僂病臨床主要為骨骼的改變、肌肉松弛、以及非特異性的精神神經(jīng)癥狀。重癥佝僂病患者可影響消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)，同時(shí)對(duì)小兒的智力發(fā)育也有影響。在臨**分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期。初期、激期和恢復(fù)期，統(tǒng)稱為活動(dòng)期。
1.初期
多數(shù)從3個(gè)月左右開始發(fā)病，此期以精神神經(jīng)癥狀為主，患兒有睡眠不安、好哭、易出汗等現(xiàn)象，出汗后頭皮癢而在枕頭上搖頭磨擦，出現(xiàn)枕部禿發(fā)。
2.激期
除初期癥狀外患兒以骨骼改變和運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩為主，用手指按在3～6個(gè)月患兒的枕骨及頂骨部位，感覺顱骨內(nèi)陷，隨手放松而彈回，稱乒乓球征。8～9個(gè)月以上的患兒頭顱常呈方形，前囟大及閉合延遲，嚴(yán)重者18個(gè)月時(shí)前囟尚未閉合。兩側(cè)肋骨與肋軟骨交界處膨大如珠子，稱肋串珠。胸骨中部向前突出形似“雞胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下緣向外翻起為“肋緣外翻”；脊柱后突、側(cè)突；會(huì)站走的小兒兩腿會(huì)形成向內(nèi)或向外彎曲畸形，即“O”型或“X”型腿?；純旱募∪忭g帶松弛無力，因腹部肌肉軟弱而使腹部膨大，平臥時(shí)呈“蛙狀腹”，因四肢肌肉無力學(xué)會(huì)坐站走的年齡都較晚，因兩腿無力容易跌跤。出牙較遲，牙齒不整齊，容易發(fā)生齲齒。大腦皮質(zhì)功能異常，條件反射形成緩慢，患兒表情淡漠，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，免疫力低下，易并發(fā)感染、貧血。
3.恢復(fù)期
經(jīng)過一定的治療后，各種臨床表現(xiàn)均消失，肌張力恢復(fù)，血液生化改變和X線表現(xiàn)也恢復(fù)正常。
4.后遺癥期
多見于3歲以后小兒，經(jīng)治療或自然恢復(fù)后臨床癥狀消失，僅重度佝僂病遺留下不同部位、不同程度的骨骼畸形。
3檢查

維生素D缺乏性佝僂病

古維～講解

維生素D缺乏其實(shí)就是家長(zhǎng)們通常說到的“缺鈣”。在醫(yī)學(xué)上我們把稱為維生素D缺乏性佝僂病。這也是咱們寶寶在發(fā)育過程容易出現(xiàn)的兒科常見病。寶寶為何會(huì)“缺鈣”呢？是因?yàn)樯眢w內(nèi)維生素不足引起的全身性鈣、磷代謝失常和骨骼的改變。上過媽媽課堂的家長(zhǎng)們都知道，我在課堂上例舉一些關(guān)節(jié)變形、骨骼異常圖片來說明鈣、磷代謝失常導(dǎo)致的骨骼變化。

★維生素D缺乏是“缺鈣”的根本

一個(gè) 健康 的寶寶一旦進(jìn)展成維生素D缺乏性佝僂病，寶寶的抵抗力會(huì)隨之下降，容易并發(fā)肺炎、腹瀉等較為嚴(yán)重的疾病。維生素D缺乏性佝僂病多發(fā)生于3月齡～2歲的寶寶。與陽(yáng)光照射不足，維生素D攝入不足（就是家長(zhǎng)需要給寶寶補(bǔ)充魚肝油，魚肝油內(nèi)含有維生素A和維生素D），食物中鈣含量過低或鈣、磷比列不當(dāng)、寶寶生長(zhǎng)過快、寶寶發(fā)生疾病和某些藥物影響有關(guān)。

★維生素D的來源有兩個(gè)途徑

1、外源性攝入:包括食物（肝、蛋黃、魚籽、牛奶）。藥物（魚肝油、維生素D制劑）。

2、內(nèi)源性攝入:就是通過陽(yáng)光中的紫外線照射皮膚，使皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇變化為膽骨化醇，即維生素D3。

提醒家長(zhǎng)們的是，不僅僅是遵循給寶寶服用魚肝油，還得戶外接收陽(yáng)光照射同等重要。

我經(jīng)常會(huì)給家長(zhǎng)們說，魚肝油是陽(yáng)光維生素，它必須接受陽(yáng)光照射才能更好的發(fā)揮其藥效。

在寶寶的膳食中，含有維生素D食物根本就不多，比如牛奶每毫升40國(guó)際單位，蛋黃每100克含約250國(guó)際單位，谷物、蔬菜和水果中含量更加極低。所以要想讓寶寶不補(bǔ)充魚肝油用食物或奶類代替是絕對(duì)不可以的。因?yàn)閷殞毭刻斓男枰S生素D量是400國(guó)際單位，而且消化道吸收的維生素D需要經(jīng)過寶寶體內(nèi)的二次羥化才具有生理活性。

★接下來我給家長(zhǎng)們講解維生素D缺乏性佝僂病在臨床上分期

初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期，主要表現(xiàn)為骨骼、肌肉和某些精神神經(jīng)癥狀。

后遺癥期（就是在媽媽課堂提供圖片如雞胸，漏斗胸、0型腿、x性腿、駝背等）。

前三期稱為活動(dòng)期:寶寶早期頭部可見顱骨軟化、囟門加大、出牙遲緩，顱縫加寬，顱縫邊緣偏軟，嚴(yán)重的表現(xiàn)為“”兵兵球“”顱。凡3個(gè)月齡后出現(xiàn)上述情況，考慮為佝僂病狀態(tài)。

最后，如果還不及時(shí)治療和及時(shí)干預(yù)，就會(huì)出現(xiàn)肋骨軟化出現(xiàn)“”肋串珠“”，肋串珠目前很少見了。最后還可能出現(xiàn)我上面提到的雞胸，漏斗胸，雙下肢腿型變形等。嚴(yán)重的佝僂病的寶寶還可能會(huì)出現(xiàn)病理性骨折。

★所以，每個(gè)家長(zhǎng)踏入體檢室，我都會(huì)提醒補(bǔ)充魚肝油的重要性。可是有些家長(zhǎng)不太那么重視。

今天來的一位媽媽就是特別不重視，她的寶寶已經(jīng)18月齡，她說寶寶很小時(shí)候吃魚肝油愛吐，之后再不想給他吃了，出牙僅有4顆牙、而且這寶寶體格檢查，身高體重都不理想，可見問題還不僅僅在出牙遲緩，已經(jīng)影響到了身高體重。

★維生素D攝入不足還會(huì)導(dǎo)致鈣、磷失常，從而造成寶寶在睡覺時(shí)出汗很多（這與生理代謝旺盛出汗有區(qū)別），枕頭濕透，寶寶表現(xiàn)睡眠輕而不安，腦袋磨來磨去的。

★一旦維生素D攝入不足，食物中卻少鈣，早產(chǎn)寶寶和喝奶粉寶寶還可能發(fā)生嬰兒手足抽搐癥，發(fā)作特點(diǎn):驚厥時(shí)一般不發(fā)熱，每次抽搐數(shù)秒鐘或半小時(shí)不等，每天發(fā)作1～20次。

所以，當(dāng)寶寶體內(nèi)缺乏維生素D時(shí)，寶寶固然表現(xiàn)是骨骼發(fā)育不良，免疫力下降，與此同時(shí)，如果維生素D補(bǔ)充過多，又可能導(dǎo)致維生素D中毒，所以家長(zhǎng)們?yōu)閷殞氀a(bǔ)充魚肝油，每天一粒（400～500國(guó)際單位即可）。其次在妊娠期準(zhǔn)媽媽就應(yīng)該開始多接受陽(yáng)光，寶寶出生后也應(yīng)注意曬太陽(yáng)（隔著玻璃是沒用的）。母乳的寶寶堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，4～6個(gè)月及時(shí)添加輔食。必要時(shí)可以補(bǔ)充鈣劑（一定是醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不可多服，不可亂服）。

如家長(zhǎng)們有不明白的，或?qū)殞毿枰幚淼?，希望家長(zhǎng)親自帶寶寶來去醫(yī)院，先檢查后處理。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/176537.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 女人吃藏紅花好嗎-五大好處要知道

下一篇: 飲食如何調(diào)理口腔潰瘍？喝碗藕湯清熱去···