新生命的誕生是一件值得慶幸的事。但是,新生嬰兒的變化是極其微妙的。不易察覺,象新生兒的肺炎。肺炎是一種呼吸道疾病,由于,新生嬰兒早期無明顯呼吸道癥狀,所以,很容易被忽視。如果,病情加重會(huì)引起呼吸衰竭。導(dǎo)致嚴(yán)重后果的產(chǎn)生。新生兒根據(jù)發(fā)病時(shí)間可分為:三天之內(nèi)的一般為宮內(nèi)感染;兩周以上的是外部環(huán)境所致。發(fā)生在三天之內(nèi)的一般有:羊水吸入性肺炎:是由于胎兒宮內(nèi)缺氧刺激胎兒在宮內(nèi)呼吸而將羊水吸入肺內(nèi),多在出生或3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。胎糞吸入性肺炎:是胎兒宮內(nèi)缺氧嚴(yán)重時(shí)可致胎糞排入宮腔,污染羊水,吸入了被胎糞污染的羊水可引起胎糞吸入性肺炎,多發(fā)生在生后數(shù)小時(shí)內(nèi)或3天內(nèi)發(fā)病。兩周以上的一般有:乳汁吸入性肺炎:多見于早產(chǎn)兒、體弱兒,由于吞咽動(dòng)作不協(xié)調(diào),或胃食道返流而致乳汁吸入肺內(nèi),多發(fā)生在喂奶時(shí)或吃奶后。宮內(nèi)感染性肺炎:母親有感染性疾病或胎膜早破史,細(xì)菌或病毒可經(jīng)胎盤血行或陰道細(xì)菌上行感染胎兒,多在生后3天內(nèi)發(fā)病。2,生后感染性肺炎:多在生后3天以后發(fā)病,可由細(xì)菌或病毒引起。出生后由于呼吸道感染引起的肺內(nèi)炎癥。新生兒的肺炎癥狀表現(xiàn)不明顯,起初一般沒有呼吸道癥狀。只是哭鬧,嘴唇發(fā)紫,鼻翼發(fā)青,口吐泡沫,體溫升高。病情加重的還表現(xiàn)為呼吸急促,皮膚發(fā)紫,甚至?xí)霈F(xiàn)窒息狀態(tài)。所以對于新生兒我們要極其細(xì)微的觀察他,萬一出現(xiàn)不良情況我們要立即通知醫(yī)生采取有效措施。為寶寶的生長創(chuàng)造良好的環(huán)境。寶寶一旦確診為肺炎,應(yīng)立即給予治療。新生嬰兒一般給抗生素或靜脈注射,有嚴(yán)重缺氧者需吸氧治療。據(jù)專家介紹,新生兒要注意清洗呼吸道,保暖。身體溫度要保持在36.5攝氏度左右。母乳喂養(yǎng)的次數(shù)要頻繁,但要少量。作母親的尤其要觀察寶寶的變化,新出生的嬰兒不可掉以輕心,這是醫(yī)生和家長的責(zé)任。新生兒肺炎的預(yù)防:要保護(hù)新生兒避免交叉感染,注意保暖,避免受涼,減少呼吸道感染,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)對于預(yù)防新生兒肺炎是有效的,母乳中含有免疫抗體,有利于預(yù)防呼吸道感染。寶寶幼小的身體需要細(xì)心的呵護(hù)!
新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi),分娩過程中,或出生后,前兩者稱宮內(nèi)感染性肺炎,后者稱出生后感染性肺炎。可由病毒、細(xì)菌、原蟲或衣原體等所致。
宮內(nèi)感染性肺炎可由于羊膜早破,陰道內(nèi)細(xì)菌、病毒上行感染羊膜、污染羊水,胎兒在宮內(nèi)吸入所致,羊膜早破約12小時(shí),羊水即可被污染。孕后期發(fā)生病毒、原蟲感染,孕婦可以無癥狀出現(xiàn),但病原體可通過胎盤經(jīng)血行傳給胎兒引起感染。
出生后感染性肺炎可因空氣污染,或先有上呼吸道感染而蔓延至肺部,或由于臍炎、敗血癥經(jīng)血行傳播至肺部或吸痰管污染吸痰時(shí)所致。
1.出生72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紫紺、氣促等,提示宮內(nèi)肺炎的可能。
2.病起時(shí)無特殊癥狀,僅有反應(yīng)低下,哭聲微弱,或不吃、不哭、不動(dòng)。面色灰白,唇周、肢端發(fā)紺。嚴(yán)重者呼吸淺快、鼻翼輕扇,紫紺明顯,點(diǎn)頭呼吸,口角有白色泡沫或唇縫間呼出泡沫,心跳加快,仔細(xì)聽肺部可有穩(wěn)發(fā)的細(xì)濕噦音。體溫不升。少數(shù)可有發(fā)熱,若遇喘憋加重,紫紺加重,注意有并發(fā)氣胸的可能。
3.X線檢查:可見支氣管肺炎伴肺不張及肺氣腫。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查:氣道吸出物培養(yǎng)及血培養(yǎng)可找到病原體,為選擇抗生素治療作參考。
新生兒患肺炎,父母不能大意:
1.護(hù)理:注意保暖,多變換體位。清理呼吸道分泌物。霧化吸入。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。
2.病原治療:應(yīng)積極早期應(yīng)用抗生素治療。以靜脈給藥最佳。以氨芐西林首選。也可用頭孢唑啉,頭孢塞肟,頭胞哌酮等。亦可選用青霉素等。重癥患兒可聯(lián)合應(yīng)用抗生素。病毒性肺炎可選用于擾素,轉(zhuǎn)移因子,胸腺體液因子,三氮唑核苷等治療。
3.呼吸護(hù)理:氣促、唇周發(fā)紺者可給吸氧,對持續(xù)缺氧,面色發(fā)紺吸氧后PaO2<6.7kPa,PaCO2>8kPa者可考慮用呼吸機(jī)。
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