新生兒溶血病有哪些臨床表現(xiàn)？(新生兒Rh溶血病的臨床表現(xiàn)有哪些？)

新生兒溶血病有哪些臨床表現(xiàn)？

ABO和Rh等不合的溶血癥狀基本相同，只是輕重程度有所不同，前者輕。病情進(jìn)展較慢；后者重，病情進(jìn)展快。

輕型者，出生時(shí)與正常新生兒無(wú)異，1～2天后逐漸出現(xiàn)黃疸和貧血，程度日益加深，或稍有嗜睡拒食，這種病例甚易誤診為主生理性黃疸。

重型者，因胎兒紅細(xì)胞大量破壞出現(xiàn)貧血、全身水腫、胸腹腔積液、肝脾腫大致成死胎，流產(chǎn)或早產(chǎn)。有的出生時(shí)因貧血、水腫、心力衰竭而死亡。黃疸由于胎內(nèi)紅細(xì)胞破壞分解的膽紅素可經(jīng)胎盤由母體排出而甚少見，出生后隨著抗體對(duì)紅細(xì)胞破壞的強(qiáng)弱而決定黃疸出現(xiàn)的早晚和進(jìn)展的快慢，出現(xiàn)越早，進(jìn)展越快，反映病情越重。黃疸的加深往往是與時(shí)俱增。此時(shí)相應(yīng)的表現(xiàn)有嗜睡、拒食、擁抱反射由強(qiáng)轉(zhuǎn)弱。貧血、肝脾腫大漸趨明顯。黃疸的色澤也由澄黃轉(zhuǎn)為金黃，若不積極治療，血清游離未結(jié)合膽紅素上升到342μmol/L(20mg/dl)以上可引起腦神經(jīng)細(xì)胞核黃染的膽紅素腦病癥狀，此時(shí)擁抱反射消失，哭聲尖叫，甚至有強(qiáng)直性抽搐，驚厥及角弓反張等癥狀，最后死亡。這種病例過(guò)去常被誤診為新生兒敗血癥，如幸免于死，以后可遺留智力遲鈍運(yùn)動(dòng)障礙及聽覺喪失等后遺癥。

前即疑及本病者，出生時(shí)要注意胎盤水腫，胎盤與新生兒體重滿1∶7 ，甚至1∶1.3～4，羊水也帶黃色。

新生兒Rh溶血病的臨床表現(xiàn)有哪些？

新生兒Rh溶血病的臨床癥狀與母體的抗Rh抗體效價(jià)的高低有密切關(guān)系。約半數(shù)新生兒貧血和黃疸都很輕，不經(jīng)治療也能自行恢復(fù)正常。約25%～30％新生兒全身情況良好，但有輕至中度貧血和輕度黃疸，肝脾可有腫大，但無(wú)水腫。如及時(shí)治療，預(yù)后良好；如不治療或治療不恰當(dāng)，黃疸進(jìn)行很快，2～5天后，血清膽紅素可升至20mg/dl（342μmol/L）以上，很可能會(huì)發(fā)生核黃疸。在有膿毒血癥、酶中毒、缺氧或失水等情況下，血清膽紅素即使不到達(dá)上述水平，也可發(fā)生核黃疸。核黃疸表現(xiàn)為先是肌肉松弛、吮吸反射消失，繼而肌痙攣，角弓反張，甚至驚厥。呼吸困難和出血常迅速導(dǎo)致死亡。

約10％患兒可能存活，但有腦損傷的后遺癥，如手足抽動(dòng)、神經(jīng)性耳聾和智力發(fā)育障礙等。

約有20%～25％胎兒病情較嚴(yán)重。在妊娠22～40周間發(fā)生全身水腫，多數(shù)于宮內(nèi)死亡，少數(shù)能生存下來(lái)，往往早產(chǎn)。早產(chǎn)兒貧血很嚴(yán)重，全身水腫，有腹水、胸水，肝脾顯著腫大，皮膚和黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)。黃疸最初不太顯著，但發(fā)展很快，不久即死亡。主要的死亡原因是肝功能損害和心力衰竭。

產(chǎn)婦的妊娠并發(fā)癥有羊水過(guò)多、先兆子癇。死胎后可繼發(fā)播散性血管內(nèi)凝血。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/175626.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中醫(yī)按摩解決排便之苦

下一篇: 感冒應(yīng)該做哪些檢查