新生兒窒息的禍首(新生兒窒息的三種程度)

新生兒窒息的禍首

新生兒窒息是指新生兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫及娩出過程中引起呼吸、循環(huán)障礙，在生后1分鐘內(nèi)，遲遲不出現(xiàn)自主呼吸，但心跳仍存在。窒息是新生兒最常見的病癥，也是新生兒死亡及傷殘的主要原因。

病因

新生兒窒息的本質是缺氧。凡影響母體和胎兒血液循環(huán)和氣體交換的原因都會造成胎兒的缺氧。

（一）母體與胎兒間血液氣體交換障礙

①臍帶血流受阻：如臍帶脫垂、繞頸、打結、壓迫、扭轉而造成胎兒供血不足或供血中斷而引起缺氧，使中樞受抑制以致發(fā)生窒息。

②胎盤氣體交換障礙：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離、低位胎盤等。

③胎盤的母體側面灌流不足：如妊娠高血壓、出血、嚴重貧血、休克以及慢性心、肺、腎疾病或分娩過程中使用麻醉、鎮(zhèn)靜藥物等。

（二）分娩過程異常

①胎頭過大或母親骨盆過小，胎兒位置不正、急產(chǎn)、產(chǎn)程延長、宮縮過強或因產(chǎn)鉗助產(chǎn)等均可抑制呼吸中樞。

②產(chǎn)傷引起膈肌麻痹、氣胸、縱隔氣腫、胸導管撕裂造成乳糜胸等致窒息。

③胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。

（三）胎兒本身的疾病

呼吸道、心血管的先天畸形、新生兒溶血病、嚴重貧血、代謝及電解質的紊亂以及肺透明膜病、嚴重感染等，均可造成窒息。

新生兒窒息的三種程度

新生兒窒息是指新生兒在出生后不能正常呼吸，導致缺氧的一種疾病。新生兒窒息的程度分為輕度、中度和重度，下面將分別介紹。
?輕度
輕度新生兒窒息癥狀包括過度覺醒狀態(tài)、易激惹、興奮和高度激動性(抖動、震顫)，肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩(wěn)，無驚厥。癥狀多在3天內(nèi)逐漸消失，預后良好。
?中度
中度新生兒窒息癥狀包括抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月兒上肢肌張力降低比下肢嚴重，提示病變累及矢狀竇旁區(qū)。早產(chǎn)兒如表現(xiàn)為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變?yōu)槟X室周圍白質軟化。如癥狀持續(xù)7～10天以上，可能有后遺癥。
?重度
重度新生兒窒息癥狀包括患兒處于昏迷狀態(tài)，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對光反應差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規(guī)則或暫停，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留后遺癥。

新生兒腦癱的罪魁禍首是胎兒缺氧，如何對胎兒缺氧進行監(jiān)護？

腦癱是一種胎兒在發(fā)育過程中腦組織受到損傷所致的影響活動影響平衡能力的疾病，伴隨有智力、聽力、視力等方面的障礙和語言發(fā)育障礙，甚至骨骼發(fā)育障礙等。多表現(xiàn)為智力低下、行為異常、語言發(fā)育遲緩、癲癇等。

在新生兒期常有的表現(xiàn)為經(jīng)常有驚厥發(fā)作、姿勢異常及感覺障礙等。而造成腦癱的腦組織損傷受損的那一部分腦組織并不會繼續(xù)擴大受損面積，也不會影響到其它的腦區(qū)域部分。

致使腦癱的原因主要有這幾方面致使腦癱的原因很多，母體因素、遺傳因素、妊娠期因素、出生前出生后的因素等等。

1、母體因素包括高齡產(chǎn)婦、孕期患有病毒感染、孕期接觸了有毒物質或放射元素、孕婦患有癲癇、甲亢或曾有習慣性流產(chǎn)及頻繁流產(chǎn)、孕婦長期吸毒、吸煙、飲酒、服藥等。

2、遺傳因素包括孕育孩子的父母有遺傳性疾病、家族遺傳病史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。妊娠期因素包括孕期受到創(chuàng)傷、胎兒宮內(nèi)受壓缺氧、胎兒臍帶繞頸多圈、胎盤功能異常、孕婦患有某些慢性病、羊水過少等。

3、出生前出生后的因素包括早產(chǎn)、難產(chǎn)、出生時各種原因導致的臍帶供血供養(yǎng)中斷、巨大兒、低體重兒、產(chǎn)傷、新生兒窒息、新生兒黃疸、新生兒顱內(nèi)血腫出血或敗血癥休克、新生兒吸入性肺炎導致腦缺氧等。

導致腦癱，最為常見的原因是妊娠期胎兒缺氧窒息

形成腦癱的原因很多種，最為常見的原因是妊娠期胎兒缺氧窒息。因此，在孕期要加強對胎兒在宮內(nèi)的生長發(fā)育和生存狀態(tài)進行監(jiān)護是很有必要的。這樣的監(jiān)護不僅可以隨時掌握胎兒的生長發(fā)育情況，也能及時發(fā)現(xiàn)胎兒生存狀態(tài)的異常。比如說胎兒要是發(fā)生了宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象，通過加強胎兒監(jiān)護就能盡早發(fā)現(xiàn)并及時處理。而且對于孕婦自身情況有可能引發(fā)胎兒缺氧的，也可以提前預防。

特別是高危孕婦引發(fā)胎兒缺氧的可能性非常大，加強胎兒監(jiān)護，可以起到很重要的預防胎兒缺氧的作用。

胎兒缺氧的監(jiān)護妊娠期預防胎兒發(fā)生缺氧現(xiàn)象，最為有效的監(jiān)護首先就是養(yǎng)成數(shù)胎動的習慣?，F(xiàn)在比較常用的方法是對胎兒進行自數(shù)胎動，一日三次計數(shù)法，每天早、中、晚固定的三個時間，各數(shù)一次胎動，每次進行2小時。若每小時大于3次則反映胎兒情況良好；也可以將早、中、晚胎動次數(shù)總和乘以4，則為12小時的胎動，大于30次為正常，小于10次為異常。

胎動的強弱和次數(shù)，個體差異很大，有的12小時多達100次以上，有的只有30-40次，每個人的情況不太一樣，不需要與別人進行比較，若短時間內(nèi)高頻次的胎動，有可能是胎兒急性缺氧時的掙扎，此時需要提高警惕，若劇烈胎動后胎動消失，需要盡快到醫(yī)院進行檢查。

按時產(chǎn)檢，積極處理妊娠合并疾病

目前很多醫(yī)院都有遠程胎兒監(jiān)護儀，對于患有慢性病，如妊娠期高血壓、糖尿病、高血糖、嚴重貧血、甲亢、肝腎疾病、心臟病等的孕婦，自己不太會數(shù)胎動的，就可以申請租用遠程胎兒監(jiān)護儀，在家就可以隨時對肚子里的胎兒進行監(jiān)護，一旦胎兒發(fā)生異常，胎心出現(xiàn)不好的變化，也能及時得到干預，避免胎兒缺氧的情況持續(xù)加重。

除此之外，按時做好孕期各項檢查，對于監(jiān)護胎兒在宮內(nèi)的生長生活情況也是極為有用的。妊娠期患有慢性病的高危孕婦，按時做好孕檢不僅是加強了胎兒生長生存情況的監(jiān)護，還能在醫(yī)生的幫助下及時治療并控制好病情。胎兒在宮腔內(nèi)如果出現(xiàn)缺氧，除了胎動胎心異常外，還會出現(xiàn)生長速度減緩甚至停滯，所以孕期每個階段的孕檢都需要重視。胎兒缺氧的情況發(fā)現(xiàn)得越早，干預處理就越及時，傷害也就越小。

新生兒窒息的癥狀

寶寶缺氧時，一開始寶寶是會發(fā)出sos信號的，例如胎動頻繁，胎動強度大，這些都有可能表明胎寶寶氧氣不夠。如果寶寶在宮內(nèi)窒息，寶寶胎心增快，而且會排出糞便，羊水可能被胎糞污染變成黃綠色。窒息加重，寶寶心率減慢、胎心減弱且不規(guī)則、最后消失。寶寶分娩后窒息一般根據(jù)窒息程度劃分，輕度為青紫窒息，重度為蒼白窒息。

青紫窒息與蒼白窒息的表現(xiàn)分別為：

皮膚：發(fā)紺；蒼白。

心跳：心音有力；初慢，后弱不規(guī)則。

呼吸：呼吸很淺或者間歇性呼吸；幾乎無知覺。

對 *** 反應：有；無。

肌張力：正?；蛟鰪?；松弛或消失 *** 松弛。

分娩后寶寶窒息通過緊急復蘇后，寶寶會有好轉，表現(xiàn)為哭聲響亮，皮膚轉紅，四肢活動。而有些寶寶也會呈休克狀態(tài)，皮膚蒼白，體溫低下，四肢發(fā)冷，呼吸表淺而不規(guī)則，哭聲微弱、 *** 。

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