過敏性紫癜有哪些臨床表現(xiàn)？

過敏性紫癜有哪些臨床表現(xiàn)？

1.癥狀及體征

A.前驅期癥狀 發(fā)病前1～3周常有低熱咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。

B.典型癥狀及體征 臨床上由于病變的部位不一而有不同的表現(xiàn)

(1)皮膚癥狀：以下肢大關節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，反復發(fā)作于四肢臀部，少數(shù)累及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢，出現(xiàn)小型蕁麻疹、血管神經性水腫及多形性紅斑

(2)關節(jié)癥狀：可有單個或多發(fā)性游走性關節(jié)腫痛或關節(jié)炎，有時局部有壓痛，多發(fā)生在膝踝、肘、腕等關節(jié)關節(jié)腔可有滲液，但不留后遺癥。臨床稱關節(jié)型

(3)消化道癥狀：約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主，同時可伴有嘔吐、嘔血或便血嚴重者為血水樣大便。臨床稱腹型。

(4)腎臟癥狀：一般于紫癜2～4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。通常在數(shù)周內恢復重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質血癥和高血壓腦病。少數(shù)病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以

上。臨床稱腎型。

2.常見并發(fā)癥可有腸套疊腸梗阻、腸穿孔、出血性壞死腸炎、顱內出血、多發(fā)性神經炎心肌炎、急性胰腺炎、睪丸炎及肺出血等。

過敏性紫癜的癥狀是什么呢？？

過敏性紫癜(Allergic
Purpura)是常見的毛細血管變態(tài)反應性疾病，主要病理基礎為廣泛的毛細血管炎，以皮膚紫癜、消化道粘膜出血、關節(jié)腫脹疼痛和腎炎等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者還伴有血管神經性水腫。部分病人再次接觸過敏原可反復發(fā)作。腎臟受累的程度及轉歸是決定預后的重要因素。過敏性紫癜可發(fā)生于任何年齡，以兒童及青少年為多見，尤以學齡前及學齡期兒童發(fā)病者多，一歲以內嬰兒少見，男性多于女性(

什么是紫癜?

過敏性紫癜是以毛細血管炎為主的變態(tài)反應性疾病。主要表現(xiàn)有皮膚紫癜，胃腸癥狀，關節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。多見于5歲以上小兒。
【病因】
病因尚不清楚，可能由于某種致敏原引起的變態(tài)反應所致，但直接致敏原尚不明確。起病前常有由溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染，經1～3周潛伏期后發(fā)病。
此外，病毒如麻疹，流行性腮腺炎等，寄生蟲如蛔蟲，鉤蟲等，食物如雞蛋、魚、蝦等，藥物如氯霉素，水楊酸鹽等，其它如蟲咬、花粉等均可能成為致敏原；使體內發(fā)生自身免疫反應，以致毛細血管發(fā)生炎性改變。
【病理】
基本病變?yōu)槊氀鼙诘难仔苑磻?，毛細血管的通透性增加，血漿及血細胞滲出，引起水腫及出血。小動脈及小靜脈也可受累，小血管的周圍有中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞，也可有嗜酸粒細胞的浸潤及不同程度的紅細胞滲出，受累血管的周圍還可有核的殘余及腫脹的結締組織，小血管的內膜增生，并出現(xiàn)透明變性及壞死，使血管腔變窄，甚至梗塞，并可見壞死性小動脈炎。皮膚及胃腸道都可見上述改變，關節(jié)腔內多見漿液及白細胞滲出，但無出血，輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血，并常累及腎臟，紫癜性腎炎的病理變化輕重不等。輕者為局灶性腎炎，比較多見，重者為增殖性腎炎伴新月型改變，免疫熒光檢查可在腎小球上發(fā)現(xiàn)C3和IgG，還可見到纖維蛋白原沉積，在血管系膜上也發(fā)現(xiàn)有IgA。
【臨床表現(xiàn)】
發(fā)病較急，除有發(fā)熱、食欲不振、惡心，嘔吐等一般癥狀外，主要表現(xiàn)有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。不同病例起病情況可不相同，以皮膚紫癜最多見，可單獨出現(xiàn)，亦可同時或先后伴有關節(jié)，胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀。
一、皮膚紫癜：常為起病時的首先表現(xiàn)，紫癜大小不等，高出皮膚表面，呈紫紅色，壓之不退色，可融合成片，或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑，并可伴神經性水腫。嚴重時偶可發(fā)生潰瘍和壞死。紫癜多見于四肢伸側和臀部，以下肢和踝、膝等關節(jié)處較為明顯，呈對稱性分批出現(xiàn)，易反復發(fā)作
二、胃腸癥狀：不少患兒有腹痛，多為陣發(fā)性劇烈性絞痛，或為鈍痛，以臍周或下腹部明顯，有壓痛，但無腹肌緊張?？砂橛懈篂a及輕重不等的便血，糞便呈柏油樣或為鮮紅色。重癥還可有嘔吐，但嘔血少見。如腹痛、便血出現(xiàn)于皮膚紫癜之前，應與外科急腹癥鑒別。本病可因腸管粘膜下出血與水腫，導致腸功能紊亂，甚至誘發(fā)腸套迭。
三、關節(jié)癥狀：部分患兒有關節(jié)腫痛，多累及大關節(jié)，如膝、踝、腕、肘等，小關 節(jié)不受累?？蓡伟l(fā)，多發(fā)或呈游走性。關節(jié)腫脹、疼痛，活動時疼痛加重，局部常伴微熱，重者有灼熱感。關節(jié)癥狀消退后無后遺癥。
四、泌尿系統(tǒng)癥狀：因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加，可出現(xiàn)血尿及微量蛋白尿，隨著紫癜的隱退而消失。但紫癜的患兒中約1/3～1/2腎臟受累，稱紫癜性腎炎。腎臟的病理改變決定著預后。尿的改變多于急性期2～3周內出現(xiàn)，也有于紫癜消退后方出現(xiàn)。多數(shù)患兒表現(xiàn)為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞，有時見有管型，亦可出現(xiàn)肉眼血尿。一般預后佳，偶呈急進性腎炎經過，發(fā)展為急性腎功能衰竭者，預后不良。部分患兒有大量蛋白尿，血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征。血尿、蛋白尿可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，最后多數(shù)仍能完全痊愈。極少數(shù)患兒有不同程度的腎功能損害而呈慢性腎炎經過，最后發(fā)展為慢性腎功衰竭。
五、其它癥狀：偶見腦出血，則可出現(xiàn)驚厥，暫時性癱瘓，失語等，嚴重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙齦出血，肌肉出血，睪丸腫脹出血或肺含鐵血黃素沉著等，均極少見。

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