肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,病理學檢查發(fā)現(xiàn)有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結(jié)節(jié)性再生,結(jié)締組織增生與纖維隔形成,導致肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉形成。肝硬化會導致肝功能損害和門脈高壓,嚴重危害人體健康。臨床上,根據(jù)以下指標的檢查結(jié)果衡量肝硬化的嚴重程度,對于患者病情的評估,指導臨床治療有非常重要的意義。
衡量肝硬化嚴重程度的指標是什么?
第一,肝臟形態(tài)。通過B超或CT等檢查觀察肝臟形態(tài),如果檢查結(jié)果顯示肝臟明顯縮小,肝表面明顯凹凸不平,鋸齒狀或波浪狀,肝邊緣變鈍,肝實質(zhì)回聲不均勻性增強,呈結(jié)節(jié)樣改變的話,提示肝硬化。此外,B超檢查還能顯示門靜脈和脾門靜脈內(nèi)徑明顯增寬,提示門脈高壓可能。再則,腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū),提示肝臟硬化病情較嚴重,已經(jīng)合并肝腹水。
第二,看患者有無并發(fā)癥了解肝硬化的病情。如果患者僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀,轉(zhuǎn)氨酶輕度異常的話,病情為輕度,還沒引起明顯肝功能失代償表現(xiàn)。屬于“代償期肝硬化”,如果患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂導致吐血、直腸靜脈叢破裂引起便血,腹壁靜脈曲張明顯、明顯腹部積水等表現(xiàn)的話考慮是肝硬化失代償期。
第三,看肝功能檢查結(jié)果。肝功能檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶,氨基酰轉(zhuǎn)移酶等如果正常的話,病情比較輕,但是如果肝功能相關(guān)的酶顯著升高提示肝硬化病情加重,此時還可能伴有白蛋白低,凝血酶原活動度較低,膽紅素顯著升高等血液學檢查的異常。
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