色素痣根據(jù)痣細(xì)胞在皮膚的位置不同可將之分為交界痣、皮內(nèi)痣及混合痣三種。
交界痣其痣細(xì)胞和痣細(xì)胞巢主要在皮膚表皮底層與真皮層之間,其特點是平坦或稍高出皮面,邊界欠清、表面光滑、無毛、色澤不一、呈淡黃、瓦青或黑色,身體任何部位均可見,青年人與兒童多見。
皮內(nèi)痣即痣細(xì)胞及痣細(xì)胞巢均聚集在真皮層內(nèi),常呈扁平狀或高出皮呈疣狀、色深呈棕褐或漆黑色,且均勻多長有毛。是成年人常見的色素痣,邊界清楚、不易發(fā)生惡性變。
混合痣中痣細(xì)胞與痣細(xì)胞巢居表皮深層亦居真皮內(nèi)者稱混合痣。常見痣中央隆突出皮面,長毛,四周呈彌漫分布、色澤不一、界線不清,為交界痣成份,交界痣自幼年期而向皮內(nèi)痣轉(zhuǎn)變,故年長者少見混合痣?;旌橡肱c交界痣均有發(fā)生惡性變的可能。
在1%~2%的新生兒身上,都可以找到先天性黑色素痣,不過巨大先天性黑色素痣的發(fā)生率則小于兩萬分之一(國外統(tǒng)計)。臨床上可以依黑色素痣的大小把它分成三種: 一、小型黑色素痣:大小小于兩公分,偏好分布在下半身、背部上半、肩膀、胸部與近端肢體。 二、中間型黑色素痣:大小介于2~20公分間。 三、巨大黑色素痣:大小大于20公分,分布以軀干后半部為主,也有人在頭部或四肢其它不會,可能會覆蓋身體的大片肌膚。通常是深色的,而且有些許毛發(fā)覆蓋,在主體外也散布著衛(wèi)星式的病灶。 大部分的先天性巨大黑色素痣都是良性的,不過先天性巨大黑色素痣通常比后天性巨大黑色素痣要來得復(fù)雜。依照它的生長型式又可以分成三種: 一、復(fù)合性或皮下痣(compound or intradermal nervus):最常發(fā)生。 二、神經(jīng)型痣(neural nervus):可以有神經(jīng)管或神經(jīng)瘤出現(xiàn)在結(jié)構(gòu)中,看起來很像神經(jīng)纖維瘤。 三、藍(lán)痣(blue nervus):最少見。 黑色素痣在臨床上必須和黑色素瘤做區(qū)分,黑色素瘤是皮膚癌中死亡率最高的一種,約占所有皮膚癌死亡患者的三分之二左右。據(jù)西方的統(tǒng)計約20~50%的黑色素瘤和痣有關(guān)。因此區(qū)分黑痣是否合并黑色素瘤是十分重要的。一般依照ABCDE來區(qū)分,A是Asymmetry不對稱,也就是病灶上下、左右不對稱(想象病灶可以像折紙一樣的上下或左右對折);B是Border Irregularity邊緣不規(guī)則,也就是邊緣不形成圓弧形,而出現(xiàn)鋸齒狀缺口;C是Color Variability顏色不均勻,有的部位色素深,有的部位色素淺;D是Diameter >6mm,病灶的直徑大于零點六公分;E是Elevation或Enlargement,也就是表面變得突起或病灶大小增加。對于任何在醫(yī)學(xué)上懷疑可能有惡性病變的病灶,都必須接受切片檢查及病理化驗。幸運的是,在亞裔人種中,黑色素瘤合并痣的情形,比起白種人要少得多。 在醫(yī)學(xué)上黑色素痣屬于良性的腫瘤,一般而言并不需要治療。想要去除黑色素痣的患者,最好選擇皮膚專科醫(yī)師來治療較有保障。常用的治療方式有,手術(shù)切除、雷射治療、電波刀切除等。
人的皮膚組織由表皮,真皮與皮下組織構(gòu)成,皮內(nèi)有色素細(xì)胞。由于不同人種的玄色素在形態(tài)與組分上的差異,有了白,黑,黃,棕色等人種。任何人種都能生痣。一般以為痣細(xì)胞巢起源于表皮內(nèi)的玄色素細(xì)胞,亦有以為來自胚胎期間的神經(jīng)嵴前體細(xì)胞,該細(xì)胞漸移行至皮膚表面進(jìn)展而成。因此有的痣出生時已有,俗稱“胎痣”。 痣分哪些種類? 據(jù)痣在皮膚生長的位置,病理上分為交界痣,皮內(nèi)痣與混合痣等類型,這是三種*常見的痣類型。 交界痣長在表皮底層,光滑不長毛,青少年身上多見,成人少見。 皮內(nèi)痣一般生在真皮內(nèi),扁平或呈結(jié)節(jié)狀,可長毛,成人多見。 混合痣則生長在表皮深層與真皮內(nèi),面積大的有毛,可能是交界痣向皮內(nèi)痣演變的一種過渡型。成年后演變趨向停滯,故混合痣成年人少見,青少年多見。 三類痣比較,從病理上看,交界痣與混合痣因有交界活力,就可能會惡性變,皮內(nèi)痣無交界活力,一般不會惡變。不會惡變的痣,常年長在身上,不痛不癢,平安無事,人們不會把它當(dāng)病看待。但是,對可能發(fā)生惡變的痣,就不可輕易視之。由于一旦色素痣轉(zhuǎn)化為惡性黑瘤,病情十分兇狠兇猛,病程進(jìn)展迅速,常因確診較遲,難于保命。(編輯: 靈萱 )
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