一提起肺炎,大家可能會(huì)慣性聯(lián)想到小兒肺炎,但其實(shí),肺炎并非只發(fā)生于兒童群體,也常見(jiàn)于成人中,尤其老年人。那究竟什么是肺炎呢?為此,祝由編輯采訪(fǎng)了武警部隊(duì)廣東省總隊(duì)醫(yī)院呼吸專(zhuān)科主治醫(yī)師唐容輝。
武警部隊(duì)廣東省總隊(duì)醫(yī)院呼吸專(zhuān)科主治醫(yī)師唐容輝
肺炎的臨床癥狀有哪些?
唐容輝表示,老百姓常說(shuō)的肺炎是肺組織的炎癥,即常說(shuō)的“肺發(fā)炎”了,肺泡中可充滿(mǎn)膿液和其它液體,使得氧氣難以達(dá)到血液,影響呼吸功能,嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸衰竭。肺炎可以由病毒、支原體、衣原體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等感染引起,也可由于化學(xué)物質(zhì)吸入如誤吸胃內(nèi)容物、短時(shí)間內(nèi)吸入大量有毒化學(xué)氣體等引起。但最主要的原因的還是各種病原體感染,尤其以細(xì)菌感染引起多見(jiàn),其癥狀有很多,但在臨床上,主要通過(guò)以下5點(diǎn)表現(xiàn)來(lái)確診:
1、咳嗽、咳痰,或原有慢性的呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾病,慢性支氣管炎,支氣管擴(kuò)張等疾病,原本已有長(zhǎng)期慢性咳嗽,咳痰,但現(xiàn)在咳嗽癥狀明顯加重,咳痰量增多,痰變膿性,不容易咳出,伴胸痛、呼吸困難等。
2、畏寒、發(fā)熱,體溫大于或等于38度,或低體溫。自覺(jué)沒(méi)有力氣,極度疲倦、厭食,肌肉酸痛,腹痛等。
3、醫(yī)生查體可見(jiàn)肺實(shí)變體征或聽(tīng)診器能聽(tīng)到濕性啰音等。
4、在醫(yī)院檢查抽血化驗(yàn)可見(jiàn)血常規(guī)改變,血白細(xì)胞顯著升高或下降,白細(xì)胞升高>10X109/L,或下降<4X109/L。
5、胸部X檢查可見(jiàn)肺部出現(xiàn)片狀、斑片狀浸潤(rùn)陰影或質(zhì)性改變,伴或不伴胸腔積液。
唐容輝提醒,以上1-4項(xiàng)中任何1項(xiàng)加第5項(xiàng)胸部X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肺部病變,在醫(yī)生綜合評(píng)估,分析后,排除肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺間質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥及肺血管炎等后,即可診斷為肺炎。
雖然大部分肺炎無(wú)傳染性,但如果是流感、高致病性禽流感病毒等感染引起的肺炎,或支原體肺炎、軍團(tuán)菌肺炎等都具有傳染性,因此,唐容輝建議,年老體弱或免疫功能低下的人,最好不要密切接觸肺炎患者。
什么是病毒性肺炎?
除此之外,唐容輝也提到了病毒性肺炎,它是由多種不同種類(lèi)的病毒侵犯肺實(shí)質(zhì)而引起的肺部炎癥,伴有肺泡水平的氣體交換障礙。病毒是引起呼吸道感染的常見(jiàn)病原體,通常是自限性疾病,病毒感染可引起普通感染、鼻竇炎、支氣管炎和肺炎等。
“病毒性肺炎多見(jiàn)于嬰幼兒、免疫低下和老人等群體,臨床表現(xiàn)因感染病毒類(lèi)型、患者年齡以及免疫狀態(tài)的不同而不同?!?/p>
唐容輝強(qiáng)調(diào),由于病毒性肺炎具有一定的自限性,但如果個(gè)人抵抗力差,或同時(shí)存在免疫缺陷疾病,如嚴(yán)重心臟病、腎臟疾病等,就需密切觀察,必要時(shí)配合合理的治療;如果出現(xiàn)合并癥,如急性呼吸窘迫綜合癥、多器官功能衰竭等,就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
23價(jià)肺炎疫苗要不要打?
有人疑問(wèn),肺炎是否可以通過(guò)注射疫苗來(lái)預(yù)防?對(duì)此,唐容輝表示,肺炎是可以的預(yù)防的,即可以通過(guò)接種23價(jià)肺炎疫苗來(lái)預(yù)防肺炎球菌感染引起的肺炎。23價(jià)肺炎疫苗所含的經(jīng)過(guò)提純的肺炎球菌莢膜多糖,能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型,在社區(qū)所患的肺炎中,約90%肺炎是由這23血清型引起,注射23價(jià)肺炎多糖疫苗后,2-3周可引起抗體產(chǎn)生,有效地預(yù)防肺炎球菌的感染引起的各種疾病如支氣管炎、肺炎等。當(dāng)然,23價(jià)肺炎疫苗對(duì)其它病原體感染或其它原因?qū)е路窝谉o(wú)效。
唐容輝也提到,23價(jià)肺炎疫苗已在美國(guó)、英國(guó)、加拿大等30多個(gè)國(guó)家及地區(qū)應(yīng)用14年以上,接種后保護(hù)率高達(dá)92%,原則上適用于2歲以上人群,特別推薦給高危人群,如65歲以上的老人,如居住在老人院的老人;免疫能力低下者;經(jīng)常住院者(如因糖尿病、慢性支氣管炎、呼吸功能不全、心衰、煙草或酒精依賴(lài));免疫缺陷者(如因脾切除、鐮狀細(xì)胞貧血、腎病綜合征等)。2歲以下兒童建議使用13價(jià)肺炎疫苗。
肺炎飲食注意什么?
那如果不小心患上了肺炎,應(yīng)該注意些什么?唐容輝認(rèn)為,首要的是及時(shí)尋求專(zhuān)科醫(yī)生的建議與治療,再多注意日常的生活習(xí)慣,如飲食,由于肺炎常伴高熱,咳嗽、咳痰等,此時(shí)的胃腸道消化功能較差,就要多進(jìn)食一些易消化、富含蛋白質(zhì)或維生素等的食物,多飲水,不喝酒,忌食辛辣刺激的食物,避免加重胃腸道負(fù)擔(dān),保持生活規(guī)律等。
本文指導(dǎo)醫(yī)生:武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科
擅長(zhǎng)疾?。?/em>掌握呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病如慢性阻塞性肺...[詳細(xì)]
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