自從激素問世后,紅皮病的死亡率大大下降。皮質類固醇激素成為治療紅皮病的首選藥物。但是激素也會帶來很大的副作用,而中醫(yī)藥辨證治療紅皮病有著不可忽視的作用,一般來說,中醫(yī)將紅皮病分為三個證型:
(1)毒熱蘊結證 證見高熱神昏,頭身疼痛,口干欲飲,周身皮膚紅腫,大量脫屑,瘙癢疼痛,大便干結,小便短赤,舌紅苔黃,脈數(shù)有力。治宜清熱解毒,涼血瀉火法。方選皮炎湯化裁。
(2)熱毒挾濕證 證見高熱口渴,食納不佳,口中粘膩,皮膚紅腫,糜爛滲液,或有黃疸。舌紅苔膩,脈象滑數(shù)。治宜清熱化濕,瀉火解毒法。方選清熱除濕湯化裁。
(3)熱盛傷陰證 多在發(fā)熱之后,低熱或午后潮熱,皮膚潮紅漸退,大量脫屑,滲出減少。自覺口干欲飲,不思飲食,或口舌糜爛,飲食困難。舌絳無苔,脈象細數(shù)。治宜清熱涼血,養(yǎng)陰潤膚法。方選增液湯化裁。
服藥同時,應注意清淡飲食;忌辛辣油膩及魚蝦海鮮等腥發(fā)之物;并調暢情志,避免熱水燙洗。
span激素藥物用到了一定的階段,患者本身就對激素產(chǎn)生了抗藥性,換別的激素也無任何效果,反而會使身上皮損越來越嚴重,這時候,患者往往更加緊張,出現(xiàn)急病亂投醫(yī)的現(xiàn)象,亂用各種各樣的藥物,極易造成轉型,由尋常型牛皮癬轉為嚴重的紅皮病型牛皮癬,不僅危及患者健康,而且增加治療難度。/span
span患者不可私自盲目用藥。牛皮癬患者在治療過程中還應注意慎重用藥。患者用藥應遵循醫(yī)囑,不要由于治病心切而隨意用藥,尤其是濫用一些副作用大,還會使患者產(chǎn)生嚴重藥物依賴性的激素類藥物/span
紅皮病型牛皮癬除了有比較嚴重的皮損、鱗屑癥狀外,還常常伴有發(fā)熱、畏寒、頭疼及全身不適等癥狀,長期的治療用藥在控制病情的同時,也 容易給患者帶來其他的身體損傷,常常累及眼部、肝腎、胃腸道、心血管等全身其他器官,嚴重威脅著患者的身體健康。所以,不管在任何時候發(fā)現(xiàn) 自己患了牛皮癬都要及時治療。 從現(xiàn)在的情況看來,有好多人們患了牛皮癬,都不知道怎么辦,一點也不了解牛皮癬,全身紅皮病型牛皮癬患者在患病期間,一定要嚴密觀察病 情變化,及時檢查并處理紅皮病性牛皮癬導致的一些身體不適癥狀,預防和減少相應并發(fā)癥狀的發(fā)生,更好的輔助正規(guī)治療。因此,在日常生活中牛 皮癬患者,一定要做好護理工作。 因為牛皮癬是一種很不好治療的慢性皮膚病,所以在治療牛皮癬的過程中,一定要小心。治療全身紅皮病型牛皮癬注意合理用藥,對癥治療,由 于紅皮病性牛皮癬病情比較嚴重,對治療的敏感性下降,因此治療起來更為復雜,一般的治療很難達到比較理想的效果,一定要綜合分析病情,對癥 治療。還有不要用刺激性的藥物。
春季皮疹的孩子也多了起來。了解一下激素的選擇。
一,激素分類:外用糖皮質激素根據(jù)作用強度可分為超強效、強效、中效和弱效。
超強效激素:如0.1%氟輕松乳膏;
強效激素:0.05%鹵米松乳膏、0.005%丙酸氟替卡松軟膏、0.1%曲安奈德軟膏、0.5%曲安奈德乳膏等;
中效激素:0.1%糠酸莫米松乳膏、0.1%丁酸氫化可的松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏等;
弱效激素:有外用各種劑型的氫化可的松和地塞米松。
二,外用激素強度選擇需考慮皮膚病的種類、皮損性質和部位等因素。
原則上選擇足夠強度的最小強度激素,避免使用過強或強度不足的制劑。由于嬰幼兒和兒童的皮膚薄,代謝及排泄功能差,大面積長期應用容易產(chǎn)生系統(tǒng)不良反應,一般選擇弱效或軟性激素,如糠酸莫米松。
一般角化、苔蘚化或肥厚的皮損以及盤狀紅斑狼瘡、白癜風、斑禿等疾病的皮損,首選強效激素;
其他皮炎、屈側銀屑病及紅皮病,可以選擇中效激素;
輕度的紅斑、微小丘疹或脫屑性皮損,尤其是身體柔嫩部位如面部、眼周、頸部、腋窩、腹股溝、股內(nèi)側、陰部等,首選弱效激素。
三,激素的適應癥
超強效激素和強效激素適用于重度、肥厚性皮損。
一般每周用藥不應超過50g;連續(xù)用藥不應超過2~3周;盡量不用于小于12歲兒童;不應大面積長期使用;除非特別需要,一般不應在面部、乳房、陰部及皺褶部位使用。
中效激素適合輕中度皮損,可以連續(xù)應用4~6周;小于12歲兒童連續(xù)使用盡量不超過2周;不應大面積長期使用。
弱效激素適用于輕度及中度皮損,包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位,可以短時較大面積使用,必要時可以長期使用。
多數(shù)激素沒有明確的年齡限制,強效激素鹵米松的說明書指出2歲以下兒童可以應用,但連續(xù)使用不應超過7天。
在嬰兒尿布區(qū)不使用軟膏,因軟膏封閉性強,相當于封包會增加吸收。兒童眼瞼部位和生殖器部位盡量不使用外用激素。
四,藥物用量有要求
外用制劑的每次使用量有一種較為方便的估算方法,即指尖單位。
指尖單位是指從一個5mm內(nèi)徑的藥膏管中,擠出一段軟膏,恰好達到由食指的指端至遠端指間關節(jié)橫線間的距離長度的藥量。
對于成年男性和女性,每個指尖單位大約分別等效于0.5g和0.4g的軟膏。
覆蓋成人身體不同部位所需的指尖單位的數(shù)量估算值如下:頭部和頸部為4.5;軀干(前或后)為7;一只手臂為3;一只手為1;一條腿為6;一只腳為2。
一項關于外用皮質類固醇用量的指南建議,嬰兒使用成人劑量的1/5,兒童使用成人劑量的2/5,青少年使用成人劑量的2/3。
使用次數(shù)有要求
高效價激素應該每日僅使用1次,且不應使用超過2周。
酊劑、軟膏作用持久,每天早晚各用1次即可溶液和洗劑,容易揮發(fā)而降低療效,用藥次數(shù)相對要多一些,一般每3個小時搽1次。
五,涂抹藥膏
正確的做法是在用藥前,將皮損表面的分泌物和薄痂,用清潔劑濕敷或浸泡后除去;較厚的結痂用消毒植物油或軟膏封包浸軟后,用小鑷子輕輕揭掉;大皰可用注射器抽去皰液,盡量保留皰壁,若皰壁已破則應剪除;膿皰皮損應常規(guī)消毒后剪除皰壁,用棉球吸盡皰液;毛發(fā)處的皮損,須剪去毛發(fā),并清潔患處。
乳膏或軟膏涂于病損部位,小面積皮損可用指尖將藥物揉入,范圍較大時則用手掌仔細涂抹,以使藥物充分吸收;洗劑局部使用,輕揉至吸收。
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