結(jié)節(jié)性紅斑有哪些臨床表現(xiàn)？(結(jié)節(jié)病有哪些癥狀？)

結(jié)節(jié)性紅斑有哪些臨床表現(xiàn)？

結(jié)節(jié)性紅斑常發(fā)生在四肢的伸側(cè)，尤其多見于小腿的伸側(cè)，突然急性發(fā)病，先發(fā)熱達39℃以上，可有抽痛，關節(jié)酸痛及全身不適，繼之成批出現(xiàn)數(shù)量較多的鮮紅色結(jié)節(jié)，圓形或橢圓形，直徑約2～5cm，稍高出皮膚，皮膚表面光滑，有時發(fā)亮，有疼痛及壓痛。一般在小腿伸側(cè)，也可累及四肢、臀部等處，大都在3～6周左右結(jié)節(jié)由硬變軟，顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為藍紅色，青黑色，最后帶褐色色素沉著，不破潰而消失。血沉增快，白細胞增高，蛋白電泳顯示α2及γ球蛋白增高。

結(jié)節(jié)病有哪些癥狀？

結(jié)節(jié)病是一種多系統(tǒng)肉芽腫性疾病。到目前為止，痛因還不十分明確，可能是綜合因素所致。病變可侵犯肺門淋巴結(jié)、肺、皮膚和眼睛，也可波及肝、脾、腮腺、心臟、肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)和肺外淋巴結(jié)。

中青年較易發(fā)此病。40%左右患者無癥狀，僅在體檢做胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。有癥狀者大多起病緩慢，癥狀輕微，表現(xiàn)為非特異性癥狀，如乏力、低熱、食欲不振、肌肉及關節(jié)疼痛等。呼吸道癥狀主要為輕度咳嗽、胸悶，個別患者有胸痛、痰中帶血或咯血。少數(shù)急性起病者可表現(xiàn)發(fā)熱、結(jié)節(jié)性紅斑和關節(jié)疼痛。PPO試驗多為陰性，血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶多升高，并可伴血、尿鈣升高。胸部X線、CT可見胸內(nèi)及肺門淋巴結(jié)腫大，也可見肺實質(zhì)改變，甚至胸膜病變。結(jié)節(jié)病的最后診斷主要依靠淋巴結(jié)活檢和支氣管鏡檢查，頸前斜角肌、腋下、腹股溝和滑車淋巴結(jié)治檢的陽性率可達65%～81%。氣管鏡檢查中經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢是目前確診結(jié)節(jié)病較為簡便和安全的方法，陽性率可達80%～90%，甚至胸片無異常的患者，也可達到50%～60%的陽性率。

目前尚無根治結(jié)節(jié)病的藥物，全身和局部癥狀明顯者可選用腎上腺糖皮質(zhì)激素，可抑制肉芽腫炎癥的發(fā)展，消除肺內(nèi)病變，減少肺纖維化的形成，此外，也可有效地緩解眼部炎癥，糾正高血鈣。但停藥后易反跳，長期應用也只是能起到改善作用，而且可合并激素的不良反應，所以在見效后應逐漸減量。

結(jié)節(jié)性紅斑如何治療？

結(jié)節(jié)性紅斑是一種累及到皮下脂肪小葉間隔的脂膜炎，是炎癥性脂膜炎中最為常見的類型。在治療的時候，囑咐患者要抬高下肢，臥床休息，有助于病情的緩解，口服非甾體的抗炎藥可以緩解患者的疼痛。在治療上可以給予10%的碘化鉀溶液，10ml，每天3次，逐日增加，一直到癥狀得到緩解。但是長期應用的時候，要避免甲狀腺功能的減退。病情比較重的患者，可以系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素，例如潑尼松，每天每公斤體重0.5-1mg，等到病情控制以后，再逐漸減量，也可以聯(lián)合羥氯喹、環(huán)孢素等。

結(jié)節(jié)性紅斑與脂膜炎在癥狀上有什么區(qū)別？怎么治療及預防？

脂膜炎是一譜寬的綜合征，隨臨床特點、關連的疾病、病理改變不同而可分為不同亞類。診斷除盡量發(fā)現(xiàn)引起的疾病和病原外，最早期新鮮的活儉，切除足夠量的標本，行系列性病理切片（以定間隔性、小葉性或混合性），很為重要。
病因
:　　較為復雜，局部因素如外傷、寒冷、注射某些藥物，全身因素如結(jié)核感染、扁桃腺炎等可引起脂膜炎，一些系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)病也可引起脂膜炎。皮下脂肪血管的病變也常影響脂膜而出現(xiàn)炎癥改變。
　　臨床表現(xiàn)　缺乏特異性，以淡紅色至棕褐色的皮下結(jié)節(jié)或斑塊較為多見,大小、數(shù)目不定,自覺疼痛和壓痛。皮損可發(fā)生在身體各處，以雙下肢及臀部為多見。病程大多慢性，愈后可遺留色素沉著及程度不等的萎縮。
常見類型　:　結(jié)節(jié)性紅斑
及
硬紅斑是脂...脂膜炎是一譜寬的綜合征，隨臨床特點、關連的疾病、病理改變不同而可分為不同亞類。診斷除盡量發(fā)現(xiàn)引起的疾病和病原外，最早期新鮮的活儉，切除足夠量的標本，行系列性病理切片（以定間隔性、小葉性或混合性），很為重要。
病因
:　　較為復雜，局部因素如外傷、寒冷、注射某些藥物，全身因素如結(jié)核感染、扁桃腺炎等可引起脂膜炎，一些系統(tǒng)性疾病如紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)病也可引起脂膜炎。皮下脂肪血管的病變也常影響脂膜而出現(xiàn)炎癥改變。
　　臨床表現(xiàn)　缺乏特異性，以淡紅色至棕褐色的皮下結(jié)節(jié)或斑塊較為多見,大小、數(shù)目不定,自覺疼痛和壓痛。皮損可發(fā)生在身體各處，以雙下肢及臀部為多見。病程大多慢性，愈后可遺留色素沉著及程度不等的萎縮。
常見類型　:　結(jié)節(jié)性紅斑
及
硬紅斑是脂膜炎中最為常見的疾病。其他變形的脂膜炎如下：
免疫功能失調(diào)，陰虛血瘀火旺，熱度熾盛、虛火上炎、心脾積熱、肝腎虛損是病根。
治療原則：清內(nèi)熱、內(nèi)火、內(nèi)毒，補氣虛、血虛、陰虛，清竅通絡化瘀、滋陰補腎、疏肝利膽、健脾利胃、養(yǎng)心益肺、涼血止痛、排膿斂瘡、消斑除癬、抗病毒、抗感染、提高機體免疫為一體，整體治療，全身調(diào)理
參考資料：吉林省公安廳消防局醫(yī)院
免疫內(nèi)科

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