多形性紅斑為急性炎癥性皮膚病,皮疹表現(xiàn)為多形性,常伴黏膜損害。重者有嚴重的黏膜和內(nèi)臟損害。病因復(fù)雜,以變態(tài)反應(yīng)為常見。中醫(yī)稱為“雁瘡”、“貓眼瘡”。
[臨床表現(xiàn)]
1.皮疹呈多形性,開始多為紅斑,以后可出現(xiàn)風(fēng)團、丘疹、結(jié)節(jié)或水皰、紫癜等。紅斑大小如同扁豆或指甲蓋,顏色鮮虹,中心暗紅或紫紅,可相互融合。有些虹斑中心可消退,形成環(huán)狀,或出現(xiàn)重疊水皰,形如虹膜,頗具特征性。
2.皮損多對稱分布于手足背部、掌跖,腕肘、膝、面頸及臀部。嚴重者泛發(fā)全身,可累及口、眼、外生殖器等黏膜,出現(xiàn)黏膜紅腫、糜爛、潰瘍等。
3.自覺瘙癢或灼熱感,常伴有輕重不等的全身癥狀,如疲乏、頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。
4.病程輕者1—2周,重者3-4周方可消退。常有季節(jié)性復(fù)發(fā),以春秋季多見。本病好發(fā)于青少年,尤以女性多見。
[診斷]
1.根據(jù)水腫性多形性皮疹及好發(fā)部位,一般不難診斷,如有典型虹膜樣皮疹,更易確診。
2.需與凍瘡及蕁麻疹鑒別,凍瘡常表現(xiàn)為暗紫色水腫性斑片,邊界不清,且極少在掌跖口腔部位;蕁麻疹則發(fā)無定處,發(fā)生及消退迅速,疹形為單一風(fēng)團,一般無水皰,自覺劇癢。
[治療]
1.西醫(yī)藥治療
(1)輕者口眼抗組胺藥、鈣劑、維生素C,或10%硫代硫酸鈉lOml,靜脈注射,每日1次。重者酌情使用皮質(zhì)類固醇激素。疑有感染病灶或并發(fā)細菌感染時可同時應(yīng)用抗生素。
(2)局部一般外搽爐甘石洗劑。如有糜爛滲液可用3甲。硼酸水濕敷。
2.中醫(yī)藥治療
(1)內(nèi)治法
①風(fēng)寒束表:每于寒冷潮濕時發(fā)作,天氣轉(zhuǎn)暖時減輕或消失,紅斑呈暗紅色.皮膚溫度偏低,可伴惡寒,肢冷,腹痛,便溏,舌苔薄白,脈灌緩。
治法:疏風(fēng)散寒,養(yǎng)血和營。
方藥;桂枝10克、白芍15克、麻黃6克、細辛6克、干姜6克、白術(shù)10克、防風(fēng)10克、當(dāng)歸10、炙甘草10克。
②濕熱郁衷;發(fā)作不分季節(jié),紅斑呈鮮紅色,可有較多水皰,伴發(fā)熱,口干咽痛,便秘溲赤,苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱利濕。
方藥:荊芥10克、防風(fēng)10克、蟬衣6克、知母10克、梔子10克,黃芩10克、生地10克、苦參15克,茯苓10克、木通1O克、滑石刃克(先煎)、甘草6克。
③火毒上壅:發(fā)病突然,先有惡寒高熱,頭痛無力,咽痛咳嗽,關(guān)節(jié)疼痛等,除全身皮疹外,口腔、陰部黏膜亦可累及,有紅斑、糜爛、大皰、出血,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱解毒,涼血利濕。
方藥:黃芩10克、黃連10克、連翹15克、板藍根15克、金銀花15在、生地15克、玄參10克、自茅根15克、牛蒡子IO克、澤瀉1O克、茯苓15克、生甘草6克。
(2)外治法:用三黃洗劑外搽或青黛膏外涂,有糜爛者可用黃柏、地榆水濕敷。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1.尋拉引發(fā)紅斑的病因,解除病因刺激。
2.忌食魚、蝦、蟹、蒜、韭菜等食品。
3.加強身體鍛煉,提高機體免疫力。
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