多形性紅斑的診斷及治療

多形性紅斑為急性炎癥性皮膚病，皮疹表現(xiàn)為多形性，常伴黏膜損害。重者有嚴重的黏膜和內(nèi)臟損害。病因復(fù)雜，以變態(tài)反應(yīng)為常見。中醫(yī)稱為“雁瘡”、“貓眼瘡”。

[臨床表現(xiàn)]

1．皮疹呈多形性，開始多為紅斑，以后可出現(xiàn)風(fēng)團、丘疹、結(jié)節(jié)或水皰、紫癜等。紅斑大小如同扁豆或指甲蓋，顏色鮮虹，中心暗紅或紫紅，可相互融合。有些虹斑中心可消退，形成環(huán)狀，或出現(xiàn)重疊水皰，形如虹膜，頗具特征性。

2．皮損多對稱分布于手足背部、掌跖，腕肘、膝、面頸及臀部。嚴重者泛發(fā)全身，可累及口、眼、外生殖器等黏膜，出現(xiàn)黏膜紅腫、糜爛、潰瘍等。

3．自覺瘙癢或灼熱感，常伴有輕重不等的全身癥狀，如疲乏、頭痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。

4．病程輕者1—2周，重者3-4周方可消退。常有季節(jié)性復(fù)發(fā)，以春秋季多見。本病好發(fā)于青少年，尤以女性多見。

[診斷]

1．根據(jù)水腫性多形性皮疹及好發(fā)部位，一般不難診斷，如有典型虹膜樣皮疹，更易確診。

2．需與凍瘡及蕁麻疹鑒別，凍瘡常表現(xiàn)為暗紫色水腫性斑片，邊界不清，且極少在掌跖口腔部位；蕁麻疹則發(fā)無定處，發(fā)生及消退迅速，疹形為單一風(fēng)團，一般無水皰，自覺劇癢。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療

(1)輕者口眼抗組胺藥、鈣劑、維生素C，或10％硫代硫酸鈉lOml，靜脈注射，每日1次。重者酌情使用皮質(zhì)類固醇激素。疑有感染病灶或并發(fā)細菌感染時可同時應(yīng)用抗生素。

(2)局部一般外搽爐甘石洗劑。如有糜爛滲液可用3甲。硼酸水濕敷。

2．中醫(yī)藥治療

(1)內(nèi)治法

①風(fēng)寒束表：每于寒冷潮濕時發(fā)作，天氣轉(zhuǎn)暖時減輕或消失，紅斑呈暗紅色．皮膚溫度偏低，可伴惡寒，肢冷，腹痛，便溏，舌苔薄白，脈灌緩。

治法：疏風(fēng)散寒，養(yǎng)血和營。

方藥；桂枝10克、白芍15克、麻黃6克、細辛6克、干姜6克、白術(shù)10克、防風(fēng)10克、當(dāng)歸10、炙甘草10克。

②濕熱郁衷；發(fā)作不分季節(jié)，紅斑呈鮮紅色，可有較多水皰，伴發(fā)熱，口干咽痛，便秘溲赤，苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：疏風(fēng)清熱利濕。

方藥：荊芥10克、防風(fēng)10克、蟬衣6克、知母10克、梔子10克，黃芩10克、生地10克、苦參15克，茯苓10克、木通1O克、滑石刃克(先煎)、甘草6克。

③火毒上壅：發(fā)病突然，先有惡寒高熱，頭痛無力，咽痛咳嗽，關(guān)節(jié)疼痛等，除全身皮疹外，口腔、陰部黏膜亦可累及，有紅斑、糜爛、大皰、出血，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，涼血利濕。

方藥：黃芩10克、黃連10克、連翹15克、板藍根15克、金銀花15在、生地15克、玄參10克、自茅根15克、牛蒡子IO克、澤瀉1O克、茯苓15克、生甘草6克。

(2)外治法：用三黃洗劑外搽或青黛膏外涂，有糜爛者可用黃柏、地榆水濕敷。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

1．尋拉引發(fā)紅斑的病因，解除病因刺激。

2．忌食魚、蝦、蟹、蒜、韭菜等食品。

3．加強身體鍛煉，提高機體免疫力。

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