皮膚瘙癢癥是一種僅有皮膚瘙癢而無原發(fā)皮損的皮膚病,臨床上可分為全身性和局限性瘙癢癥兩型。本病病因復雜,全身性瘙癢癥多與一些慢性內(nèi)臟疾病有關,局部不良刺激常是誘發(fā)和加重本病的外因,也與局限瘙癢癥關系密切。
皮膚瘙癢癥的分型及臨床表現(xiàn):
全身性瘙癢包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、妊娠瘙癢癥;局限性瘙癢癥以肛門瘙癢癥、女陰瘙癢癥、陰囊瘙癢癥小腿瘙癢癥多見。
全身瘙癢癥的臨床表現(xiàn)為全身各處出現(xiàn)瘙癢感,瘙癢呈陣發(fā)性,每于睡前、脫衣服時瘙癢加重?;颊咭騽“W常瘙抓到皮膚出血或疼痛才住手,由于過度瘙抓,皮膚出現(xiàn)條狀抓痕、點狀血痂,日久皮膚色素沉著,皮膚粗糙、肥厚、苔蘚化或因抓破伴有滲出液,或繼發(fā)感染引起化膿性皮膚病;
老年性瘙癢癥,癥狀以軀干為主,其次是下肢,皮膚干燥、脫屑;
冬季瘙癢癥,癥狀主要是在寒冷季節(jié)發(fā)生;
妊娠瘙癢癥主要發(fā)于妊娠期,出現(xiàn)全身瘙癢直到產(chǎn)后瘙癢自然終止;
局限性瘙癢癥因發(fā)生部位不同,臨床表現(xiàn)各異;
肛門瘙癢癥局部皮紋增粗或呈放射狀皸裂;
女陰瘙癢癥皮膚除出現(xiàn)苔蘚化,還可出現(xiàn)濕疹化,或色素減退,或繼發(fā)感染局部紅腫、糜爛、疼痛伴股部淋巴結腫痛;
若發(fā)生在陰囊,局部可因瘙抓引起水腫、糜爛或苔蘚化等癥。
現(xiàn)代醫(yī)學認為本病病因有:
(1)精神性因素;
(2)內(nèi)臟疾病引起,如患糖尿病或原發(fā)性膽汁硬變等疾病可引起皮膚中膽鹽、膽汁、尿素或其它代謝產(chǎn)物增多;
(3)與內(nèi)分泌障礙有關,如性激素摩擦功能紊亂、甲狀腺機能不足;
(4)氣候變化及局部摩擦引起;
(5)有蟯蟲、滴蟲、淋病、真菌、直腸炎等病因引起。瘙癢而無原發(fā)皮膚損害是診斷的主要依據(jù)。
現(xiàn)代醫(yī)學對本病治療首先除去病因,避免各種外界刺激(如不用粗糙衛(wèi)生紙、不穿化纖內(nèi)衣及毛織品等),內(nèi)服抗組織胺及安定劑,嚴重者可服皮質(zhì)類固醇激素,或施靜脈封閉療法。老年瘙癢者可酌情用性激素,局限性瘙癢癥可酌用皮質(zhì)類固醇激素軟膏等,肥厚明顯者可考慮X光照射治療。
本病在祖國醫(yī)學屬“癢癥”、“陰癢”、“風騷癢”范疇,病因大都由濕熱蘊于肌膚,或血虛肝旺、生風生燥、肌膚失養(yǎng)或膽肝濕熱下注,或感染滴蟲毒邪,或病久脾虛、肝腎不足,或沖任不調(diào)、兼因濕熱內(nèi)蘊所致。
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