急性腎小球腎炎護理(小兒急性腎小球腎炎的鑒別診斷)

急性腎小球腎炎護理

1．臥床休息，保持病室安靜，注意通風，但應防止感冒。

2．飲食以易消化為宜，忌生冷油膩及發(fā)物，如蝦、蟹等。

3．保持二便通暢。大便秘結者，可服用麻仁丸等，以潤腸通便。

4．有外感發(fā)熱者，服發(fā)汗藥后，注意觀察出汗情況，汗后要及時拭干，保持皮膚清潔和干燥。

5．復查：發(fā)病最初3個月內，每周驗尿常規(guī)2～3次，病情穩(wěn)定后每周驗尿1次，以觀察病情變化，防止病的復發(fā)。

小兒急性腎小球腎炎的鑒別診斷

急性腎炎必須注意和以下疾病鑒別。
1.其他病原體感染的腎小球腎炎
多種病原體可引起急性腎炎，可從原發(fā)感染灶及各自臨床特點相區(qū)別。
2.IgA腎病
以血尿為主要癥狀，表現(xiàn)為反復發(fā)作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24～48小時出現(xiàn)血尿，多無水腫、高血壓、血補體C3正常。確診靠腎活檢免疫病理診斷。
3.慢性腎炎急性發(fā)作
既往腎炎史不詳，無明顯前期感染，除有腎炎癥狀外，常有貧血，腎功能異常，低比重尿或固定低比重尿，尿改變以蛋白增多為主。
4.特發(fā)性腎病綜合征
具有腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎需與特發(fā)性腎病綜合征鑒別。若患兒呈急性起病，有明確的鏈球菌感染的證據(jù)，血清補體C3降低，腎活檢病理為毛細血管內增生性腎炎者有助于急性腎炎的診斷。
5.其他
還應與急進性腎炎或其他系統(tǒng)性疾病引起的腎炎如：紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等相鑒別。

【每日一學】內科護理學記憶口訣——腎炎

腎炎
1、彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎。與鏈球菌感染有關，臨床最常見的一型。
主要病變：彌漫性毛細血管內皮細胞、血管系膜細胞增生，主要表現(xiàn)為急性腎炎綜合癥。
電鏡：基膜和臟層上皮細胞之間可見有電子致密沉積物，其形狀如“駝峰”。
免疫熒光：免疫球蛋白IgG和補體C3沿毛細血管壁表面和血管系膜區(qū)沉淀并呈顆粒熒光
肉眼外觀：大紅腎、蚤咬腎。
2、彌漫性毛細血管外增生性腎小球腎炎即快速進行性腎小球腎炎也稱新月體性腎小球腎炎。
特征：大部分腎小球內有新月體或環(huán)形體形成，新月體由明顯增生的腎小囊壁層上皮細胞和滲出的單核細胞圍繞毛細血管袢所形成。
免疫熒光：IgG和補體C3沿毛細血管壁成連續(xù)的線性熒光。
3、彌漫性膜性增生性腎小球腎炎即系膜毛細血管性腎小球腎炎，也稱低補體血性腎小球腎炎。
病理特點：毛細血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清補體降低。
光鏡：增厚的毛細血管呈車軌狀或分層狀，毛細血管叢分葉狀。
4、彌漫性膜性腎小球腎炎即膜性腎病。是引起成人腎病綜合癥最常見原因。此型易發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥。
特點：腎小球毛細血管基膜彌漫性增厚為病變特點，沒有細胞反應包括毛細血管內皮細胞、血管系膜細胞及炎細胞。
電鏡：見釘狀突起、梳齒、蟲蝕癥。
肉眼外觀：大白腎。
5、輕微病變腎小球腎炎，又稱脂性腎?。I小管上皮細胞常見大量脂質和蛋白沉積）又稱足突?。I小囊臟層上皮細胞足突彌漫消失），好發(fā)小兒，臨床表現(xiàn)為腎病綜合癥。
特點：預后好，90%激素治療數(shù)周病變消失。
光鏡：腎近曲小管上皮細胞胞槳可見大量脂滴空泡和透明樣小滴。
電鏡：足突彌漫消失。下期預告：內科護理學記憶口訣——循環(huán)系統(tǒng)

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