肺栓塞的臨床表現(xiàn)可從無癥狀到突然死亡。常見的癥狀為呼吸困難和胸痛,發(fā)生率均達(dá)80%以上。胸膜性疼痛為鄰近的胸膜纖維素炎癥所致,突然發(fā)生者常提示肺梗塞。膈胸膜受累可向肩或腹部放射。如有胸骨后疼痛,頗似心肌梗塞。慢性肺梗塞可有咯血。其它癥狀為焦慮,可能為疼痛或低氧血癥所致。暈厥常是肺梗塞的征兆。
常見的體征為呼吸增快、紫紺、肺部濕羅音或哮鳴音,肺血管雜音,胸膜摩擦音或胸腔積液體征。循環(huán)系統(tǒng)體征有心動過速,P2亢進(jìn)及休克或急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn)。約40%患者有低至中等度發(fā)熱,少數(shù)患者早期有高熱。
肺部血管被血塊?腫瘤細(xì)胞?脂肪?空氣阻塞,使血液不能流通的狀態(tài)叫做肺栓塞;肺栓塞的結(jié)果使肺的一部分出現(xiàn)死亡的狀態(tài)叫做肺梗塞?這兩種狀態(tài)在臨床上常常很難區(qū)別?
肺栓塞與肺梗塞很少獨(dú)立發(fā)病,大都是由心臟病?癌癥?白血病?腿部靜脈炎?燒傷?骨折?妊娠?腹部手術(shù)?長期臥床?衰老等引起?
最重要的癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難(原因不明)?此外還有胸痛?血痰?咳嗽?出汗?心動過速?不安?發(fā)紺(嘴唇和指甲呈紫色)等?血痰是肺梗塞的重要癥狀?
但上述癥狀在許多疾病中都可出現(xiàn),所以診斷上往往很困難,必須與心肌梗塞?肺癌?肺炎等多種疾病進(jìn)行鑒別?
肺栓塞如果發(fā)生在肺的大血管中可立即死亡,即使沒有立即死亡,也可出現(xiàn)血壓下降?意識喪失等休克狀態(tài)?在肺的大范圍出現(xiàn)許多小的栓塞,也可發(fā)生危險?但只要渡過危險期,栓塞可緩解而痊愈?小栓塞大都無癥狀,但若反復(fù)發(fā)作則引起肺高血壓癥?
產(chǎn)后肺栓塞有哪些癥狀
產(chǎn)后肺栓塞有哪些癥狀,孕媽媽在整個孕期都需要非常的小心翼翼,包括產(chǎn)后也會出現(xiàn)一系列的困擾問題。產(chǎn)后肺栓塞疾病大家要重視起來,那么產(chǎn)后肺栓塞有哪些癥狀?跟隨我一起去看看吧!
產(chǎn)后肺栓塞有哪些癥狀1
產(chǎn)后肺栓塞有哪些癥狀
孕婦產(chǎn)后易形成靜脈血栓和栓子脫落導(dǎo)致肺梗死,而患有肺栓塞會有呼吸困難,瀕死感、發(fā)紺、右心衰竭、低血壓、肢端濕冷,胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔積液的癥狀。一旦患病需要及時的進(jìn)行治療,不然嚴(yán)重的會有生命危險的。
產(chǎn)后肺栓塞怎么治療
1、本病發(fā)病急,須做急救處理
?。?)絕對臥床休息,高濃度吸氧。
?。?)放置中心靜脈壓導(dǎo)管,測量中心靜脈壓,控制輸液入量及速度。
?。?)鎮(zhèn)痛。有嚴(yán)重胸痛時可用藥物,休克者避免使用。
2、抗凝療法
給予相應(yīng)抗凝治療,監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值穩(wěn)定在2.0~3.0,或根據(jù)患者栓塞面積大小及生命體征情況給予溶栓治療后維持抗凝治療。
3、外科治療
?。?)肺栓子切除術(shù)。本方法死亡率高,但可挽救部分患者生命,必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。
?。?)腔靜脈阻斷術(shù)。主要預(yù)防栓塞的復(fù)發(fā)。方法有手術(shù)夾、傘狀裝置、網(wǎng)篩法、折疊術(shù)等。
一般對于手術(shù)后或者產(chǎn)后長期臥床的人來說,比較容易患上肺栓塞,但如果可以提前采取一些措施的話,還是可以有效預(yù)防的'。比如產(chǎn)婦產(chǎn)后不要總是躺在床上做月子,可以適量的下床溜達(dá)溜達(dá)。而生產(chǎn)的時候盡量到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行分娩。
產(chǎn)后肺栓塞有哪些癥狀2 孕婦肺栓塞的癥狀
呼吸困難
肺栓塞起病突然,患者會突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥,甚至?xí)炟省⒖┭?/p>
心動過速
肺栓塞時,患者還會出現(xiàn)心動過速的癥狀,有的甚至還能聽到肺部濕啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實變的體征。大動脈栓塞患者還會出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀,甚至突然死亡。
孕婦肺栓塞應(yīng)急處理
當(dāng)孕婦出現(xiàn)肺栓塞癥狀時,應(yīng)立馬臥床休息,采取仰臥位,這樣可使靜脈回流不受障礙。
如果血栓來自下肢,要抬高下肢減少活動,快速給予孕婦吸氧,一般給予持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧。假如缺氧明顯,并且伴有低碳酸血癥者則用面罩給氧,必要時用人工呼吸機(jī)或高頻通氣。
孕婦肺栓塞怎么治療
抗凝治療
肺栓塞的治療基于肝素抗凝,因為肝素不能穿過胎盤,并且在母乳中未大量發(fā)現(xiàn)肝素蓄積,不會影響正常哺乳。
肝素抗凝治療注意事項:
1、初始抗凝是在皮下注射低分子肝素,注射劑量應(yīng)根據(jù)體重調(diào)整。一般來說,低分子肝素至少在分娩前 12 小時停用,否則不能使用硬膜外鎮(zhèn)痛。拔除硬膜外導(dǎo)管12 至24 小時后可以恢復(fù)低分子肝素治療。
2、慎用維生素K拮抗劑。因為這種藥物能穿過胎盤,孕早期使用有制畸風(fēng)險,孕晚期用可能導(dǎo)致胎兒出血或者胎盤早剝。
3、華法林也不能用,因為這種藥物在整個妊娠期間可能會導(dǎo)致胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。
4、妊娠合并肺栓塞患者禁用新型口服抗凝劑。
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