念珠菌是一種條件致病菌,侵入人體后是否發(fā)病取決于人體免疫力的高低及感染菌的數(shù)量、毒力。當(dāng)人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應(yīng)用廣譜抗生素、皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等使機(jī)體免疫力下降,改變陰道內(nèi)環(huán)境的情況下,容易誘發(fā)念珠菌感染。
念珠菌的致病力和下列因素有關(guān):①粘附力;粘附力與毒力成正比,在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強(qiáng);②兩型性形態(tài):當(dāng)感染時,白念珠菌常呈菌絲型。菌絲型的毒力比酵母型的毒力強(qiáng);③毒素:菌細(xì)胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素;④細(xì)胞表面成份;⑤細(xì)胞外酶:白念珠菌可產(chǎn)生分泌一些酶,如溶血磷脂酶、磷脂酶和細(xì)胞外酸性蛋白酶(CAP)等。其中以CAP最為重要。CAP不僅能水解蛋白質(zhì),并能水解角蛋白及膠原,具有促進(jìn)白念珠菌的粘附功能。
白念珠菌感染,首先是粘附在宿主的上皮細(xì)胞上,然后在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶。粘附在上皮細(xì)胞是因?yàn)樗拗骷?xì)胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體,即巖藻糖和N-乙酰葡萄胺;白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導(dǎo)體,其中較為重要的有甘露聚糖——蛋白質(zhì)復(fù)合物(M-P)和幾丁質(zhì)。幾丁質(zhì)是(1-3,1-6)β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體;白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原,纖維連接蛋白等成分的粘著受體。而這些成分廣泛分布于血管壁、炎癥和創(chuàng)傷愈合等部位,有極強(qiáng)的粘著性,與白念珠菌粘附后能橋連白念珠菌與宿主細(xì)胞間的粘附,使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主。
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