口腔念珠菌病概述(念珠菌是什么 ？)

口腔念珠菌病概述

口腔念珠菌?。╫ral candidiasis）是真菌——念珠菌屬感染所引起的口腔粘膜疾病。近年來，由于抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用，發(fā)生菌群失調(diào)或免疫力降低，而使內(nèi)臟、皮膚、粘膜被真菌感染者日益增多，口腔粘膜念珠菌病的發(fā)生率也相應(yīng)增高。Gruby（1842）從口瘡患者的病變處分離出酵母樣菌；Berkhont（1923）確認(rèn)此種菌屬于隱球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假熱帶念珠菌。其中白色念珠菌是最主要的病原菌。鵝口瘡（雪口?。┦亲畛Ｒ姷目谇荒钪榫?。

念珠菌是什么 ？

念珠菌是一種真菌，呈卵圓形，常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處，當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào)，容易引起念珠菌病。

念珠菌有芽孢及細(xì)胞發(fā)芽伸長而形成的假菌絲。念珠菌的熱抵抗力不強(qiáng)，但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)。念珠菌其實(shí)是人體正常的一種菌群，它在自然界中廣泛分布。不同的人群，身體部位感染了念珠菌也會(huì)有不同的病癥。

擴(kuò)展資料

預(yù)防念珠菌的方法：

1、提升免疫力。提升身體的免疫力和抵抗力，除了加強(qiáng)體育鍛煉之外，在飲食上要多吃富含蛋白質(zhì)和維生素C的食物，因?yàn)檫@兩種營養(yǎng)素對(duì)于增強(qiáng)人體的抵抗力有很大的幫助。

2、減少共用物品。盡量使用一次性的器具，使用共用的器具也一定要做到嚴(yán)格的消毒。

3、對(duì)于一些免疫力低下的群體，要格外進(jìn)行保護(hù)。新生兒和老人以及糖尿病患者都是屬于免疫力相對(duì)低下的群體，一定要做好消毒工作。

參考資料來源：百度百科-念珠菌

得了口腔念球菌有什么癥狀

臨床表現(xiàn)
口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為：念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病。和白念珠菌感染有關(guān)的口腔疾病還有：扁平苔蘚、毛舌和正中菱形舌炎。
1.念珠菌性口炎
（1）急性假膜型（雪口病） 新生兒鵝口瘡多在生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延，嚴(yán)重者波及扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對(duì)比。而陳舊的病損黏膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時(shí)有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕；但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)病人還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。
（2）急性紅斑型 成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有時(shí)主要表現(xiàn)為黏膜充血糜爛及舌背乳頭呈團(tuán)塊萎縮，周圍舌苔增厚?；颊叱Ｊ紫扔形队X異?；蛭队X喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。
（3）慢性肥厚型 本型的頰黏膜病損，常對(duì)稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或?yàn)楣讨o密的白色角質(zhì)斑塊，類似一般黏膜白斑。腭部病損可由托牙性口炎發(fā)展而來，黏膜呈乳頭狀增生；舌背病損，可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖，色灰黑，稱為毛舌，因此毛舌也屬于本型。
（4）慢性萎縮型 本型又稱托牙性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦黏膜，多見于女性患者。黏膜呈亮紅色水腫，或黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜。有絕大多數(shù)患者的斑塊或假膜中，可查見白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。
托牙性口炎還常與上腭的乳突增生同時(shí)發(fā)生，在考慮手術(shù)切除前，應(yīng)先進(jìn)行抗真菌治療，可以明顯地減輕增生的程度，縮小需要手術(shù)的范圍。
2.念珠菌性唇炎
Gansen將本病分為兩型，糜爛型者在下唇紅唇中份長期存在鮮紅色的糜爛面，周圍有過角化現(xiàn)象，表面脫屑，因此極易與盤狀紅斑狼瘡病損混淆，亦類似光照性唇炎。顆粒型者表現(xiàn)為下唇腫脹，唇紅皮膚交界處常有散在突出的小顆粒，極類似腺性唇炎。
3.念珠菌口角炎
本病的特征是常為雙側(cè)罹患，口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂，鄰近的皮膚與黏膜充血，皸裂處常有糜爛和滲出物，或結(jié)有薄痂，張口時(shí)疼痛或溢血。同時(shí)可并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎。
4.慢性黏膜皮膚念珠菌病
這是一組特殊類型的白色念珠菌感染性疾病，病變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床。有人認(rèn)為其有高于4%的惡變率，應(yīng)警惕，爭取早期活檢，明確診斷。多從幼年時(shí)發(fā)病，病程數(shù)年至數(shù)十年，常伴有內(nèi)分泌或免疫功能異常、細(xì)胞免疫功能低下。
（1）多發(fā)性內(nèi)分泌病型 常在青春期前后發(fā)病，初期多表現(xiàn)為甲狀旁腺功能低下或腎上腺皮質(zhì)功能低下及慢性角膜-結(jié)膜炎，但念珠菌口炎可能是本病最早的表現(xiàn)。
（2）T淋巴細(xì)胞缺陷病型 本病可見于高γ-球蛋白血癥和惡性淋巴網(wǎng)狀腫瘤患者。
（3）家庭性慢性黏膜皮膚念珠菌 本型可見于兒童，也可初發(fā)于35歲以后的成人（遲發(fā)型），都與鐵吸收、代謝異常有關(guān)，可能是由于缺鐵時(shí)使白色念珠菌抑制因子減少，造成致病菌的繁殖和侵襲。
各類慢性黏膜皮膚念珠菌病，首先表現(xiàn)的癥狀，往往都是長期不愈或反復(fù)發(fā)作的鵝口瘡和口角炎；繼而在頭面部和四肢發(fā)生紅斑狀脫屑皮疹、甲板增厚，也可發(fā)生禿發(fā)及前額部、鼻部的皮角樣損害。

3并發(fā)癥
如不加處理，可蔓延到咽喉、消化道及呼吸道，并可并發(fā)真菌性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

口腔念珠菌病的病因

25%～50%的健康人口腔、陰道、消化道可帶有念珠菌，但不發(fā)??；而非致病性念珠菌，在某種條件下，可轉(zhuǎn)化為致病性的，故有人稱念珠狀菌為條件致病菌。在幼兒雪口病、托牙性口炎、口角炎、念珠菌性白斑病和慢性黏膜皮膚念珠菌病患者中，白色念珠菌的檢出率均在50%以上。
1.病原菌的毒性和類型
白色念珠菌為一卵圓形芽生酵母樣菌，在培養(yǎng)基、組織中和分泌物中均能產(chǎn)生假菌絲，本菌革蘭染色為陽性，延長的芽生細(xì)胞極似菌絲，故名假菌絲，假菌絲在結(jié)節(jié)處形成芽生孢子，有時(shí)在末端形成厚壁孢子。
念珠菌毒性的強(qiáng)弱，取決于毒性物質(zhì)的代謝產(chǎn)物。在消化道或陰道內(nèi)寄生的酵母型念珠菌并無致病性，而當(dāng)它發(fā)育為菌絲型時(shí)，才有致病性。白色念珠菌對(duì)口腔黏膜上皮有較強(qiáng)的粘附性。
2.宿主的防御功能
人類血清中含有一種抗真菌的成分（血清因子），能抑制白色念珠菌生長，6～12個(gè)月的嬰兒可達(dá)到成人水平。故半歲前，特別是未滿月的嬰兒，最易罹患口腔黏膜念珠菌病。此外，人體內(nèi)的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞，也有消化及殺滅白色念珠菌的功能。
3.藥物及其他因素對(duì)機(jī)體防御力的影響
皮質(zhì)類固醇激素（SH）的濫用，常引起念珠菌感染，SH能減弱網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)的功能，減輕炎癥反應(yīng)，減少抗體形成；另一方面SH又能增加真菌活動(dòng)能力，增強(qiáng)真菌的毒性，免疫抑制劑和抗代謝藥物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖擴(kuò)散的條件。
廣譜抗生素可造成菌群失調(diào)，破壞人體消化道內(nèi)細(xì)菌和真菌的平衡狀態(tài)，能抑制有抗真菌作用的某些革蘭陰性菌和能合成維生素B族的細(xì)菌的生長；維生素B族的缺乏，也可導(dǎo)致細(xì)胞氧化作用的輔酶受抑，使組織抵抗力降低，因而有利于真菌生長。
4.宿主的全身性疾病
先天性免疫功能低下（如胸腺萎縮）、接受較大量X線照射、無γ-球蛋白血癥，以及影響免疫功能的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病如淋巴瘤、白血病等，都容易并發(fā)念珠菌病。血清鐵代謝異常被認(rèn)為是念珠菌病病因之一。嚴(yán)重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。
內(nèi)分泌功能低下，如甲狀腺功能低下、愛狄森病、腦下垂體功能低下者，均易患念珠菌病。
糖尿病病人皮膚表面的pH值低下，含糖量較高，利于白色念珠菌的生長和侵襲。亦有人認(rèn)為由于糖尿病病人表皮角化層的脂肪酸含量較低，抑制真菌的能力減弱所致。
5.其他因素
在高溫潮濕的條件下工作，易于發(fā)生皮膚念珠菌病。慢性局部刺激，如義齒、過度吸煙等，均可為白色念珠菌感染的因素。在產(chǎn)院嬰兒室中，病原菌可來源于產(chǎn)婦的陰道，使初生兒發(fā)生鵝口瘡。由于產(chǎn)婦陰道的感染，20天內(nèi)的新生兒發(fā)生皮膚念珠菌病的也最多。

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