口腔念珠菌?。╫ral candidiasis)是真菌——念珠菌屬感染所引起的口腔粘膜疾病。近年來,由于抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應(yīng)用,發(fā)生菌群失調(diào)或免疫力降低,而使內(nèi)臟、皮膚、粘膜被真菌感染者日益增多,口腔粘膜念珠菌病的發(fā)生率也相應(yīng)增高。Gruby(1842)從口瘡患者的病變處分離出酵母樣菌;Berkhont(1923)確認(rèn)此種菌屬于隱球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假熱帶念珠菌。其中白色念珠菌是最主要的病原菌。鵝口瘡(雪口?。┦亲畛R姷目谇荒钪榫?。
念珠菌是一種真菌,呈卵圓形,常寄生于人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處,當(dāng)機(jī)體免疫機(jī)能低下或正常寄居部位的微生態(tài)環(huán)境失調(diào),容易引起念珠菌病。
念珠菌有芽孢及細(xì)胞發(fā)芽伸長而形成的假菌絲。念珠菌的熱抵抗力不強(qiáng),但對(duì)干燥、日光、紫外線及化學(xué)制劑等抵抗力較強(qiáng)。念珠菌其實(shí)是人體正常的一種菌群,它在自然界中廣泛分布。不同的人群,身體部位感染了念珠菌也會(huì)有不同的病癥。
擴(kuò)展資料
預(yù)防念珠菌的方法:
1、提升免疫力。提升身體的免疫力和抵抗力,除了加強(qiáng)體育鍛煉之外,在飲食上要多吃富含蛋白質(zhì)和維生素C的食物,因?yàn)檫@兩種營養(yǎng)素對(duì)于增強(qiáng)人體的抵抗力有很大的幫助。
2、減少共用物品。盡量使用一次性的器具,使用共用的器具也一定要做到嚴(yán)格的消毒。
3、對(duì)于一些免疫力低下的群體,要格外進(jìn)行保護(hù)。新生兒和老人以及糖尿病患者都是屬于免疫力相對(duì)低下的群體,一定要做好消毒工作。
參考資料來源:百度百科-念珠菌
臨床表現(xiàn)
口腔念珠菌病按其主要病變部位可分為:念珠菌口炎、念珠菌唇炎、念珠菌口角炎、慢性黏膜皮膚念珠菌病。和白念珠菌感染有關(guān)的口腔疾病還有:扁平苔蘚、毛舌和正中菱形舌炎。
1.念珠菌性口炎
(1)急性假膜型(雪口病) 新生兒鵝口瘡多在生后2~8日內(nèi)發(fā)生,好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇,損害區(qū)黏膜充血,有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn),如帽針頭大小,不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片,并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延,嚴(yán)重者波及扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯,故呈鮮紅色與雪白的對(duì)比。而陳舊的病損黏膜充血減退,白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密,稍用力可擦掉,暴露紅的黏膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難,有時(shí)有輕度發(fā)熱,全身反應(yīng)一般較輕;但少數(shù)病例,可能蔓延到食管和支氣管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)病人還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。
(2)急性紅斑型 成人急性念珠菌性口炎可有假膜,并伴有口角炎,但有時(shí)主要表現(xiàn)為黏膜充血糜爛及舌背乳頭呈團(tuán)塊萎縮,周圍舌苔增厚?;颊叱J紫扔形队X異?;蛭队X喪失,口腔干燥,黏膜灼痛。
(3)慢性肥厚型 本型的頰黏膜病損,常對(duì)稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū),呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生,或?yàn)楣讨o密的白色角質(zhì)斑塊,類似一般黏膜白斑。腭部病損可由托牙性口炎發(fā)展而來,黏膜呈乳頭狀增生;舌背病損,可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖,色灰黑,稱為毛舌,因此毛舌也屬于本型。
(4)慢性萎縮型 本型又稱托牙性口炎,損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦黏膜,多見于女性患者。黏膜呈亮紅色水腫,或黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜。有絕大多數(shù)患者的斑塊或假膜中,可查見白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。
托牙性口炎還常與上腭的乳突增生同時(shí)發(fā)生,在考慮手術(shù)切除前,應(yīng)先進(jìn)行抗真菌治療,可以明顯地減輕增生的程度,縮小需要手術(shù)的范圍。
2.念珠菌性唇炎
Gansen將本病分為兩型,糜爛型者在下唇紅唇中份長期存在鮮紅色的糜爛面,周圍有過角化現(xiàn)象,表面脫屑,因此極易與盤狀紅斑狼瘡病損混淆,亦類似光照性唇炎。顆粒型者表現(xiàn)為下唇腫脹,唇紅皮膚交界處常有散在突出的小顆粒,極類似腺性唇炎。
3.念珠菌口角炎
本病的特征是常為雙側(cè)罹患,口角區(qū)的皮膚與黏膜發(fā)生皸裂,鄰近的皮膚與黏膜充血,皸裂處常有糜爛和滲出物,或結(jié)有薄痂,張口時(shí)疼痛或溢血。同時(shí)可并發(fā)舌炎、唇炎、陰囊炎或外陰炎。
4.慢性黏膜皮膚念珠菌病
這是一組特殊類型的白色念珠菌感染性疾病,病變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床。有人認(rèn)為其有高于4%的惡變率,應(yīng)警惕,爭取早期活檢,明確診斷。多從幼年時(shí)發(fā)病,病程數(shù)年至數(shù)十年,常伴有內(nèi)分泌或免疫功能異常、細(xì)胞免疫功能低下。
(1)多發(fā)性內(nèi)分泌病型 常在青春期前后發(fā)病,初期多表現(xiàn)為甲狀旁腺功能低下或腎上腺皮質(zhì)功能低下及慢性角膜-結(jié)膜炎,但念珠菌口炎可能是本病最早的表現(xiàn)。
(2)T淋巴細(xì)胞缺陷病型 本病可見于高γ-球蛋白血癥和惡性淋巴網(wǎng)狀腫瘤患者。
(3)家庭性慢性黏膜皮膚念珠菌 本型可見于兒童,也可初發(fā)于35歲以后的成人(遲發(fā)型),都與鐵吸收、代謝異常有關(guān),可能是由于缺鐵時(shí)使白色念珠菌抑制因子減少,造成致病菌的繁殖和侵襲。
各類慢性黏膜皮膚念珠菌病,首先表現(xiàn)的癥狀,往往都是長期不愈或反復(fù)發(fā)作的鵝口瘡和口角炎;繼而在頭面部和四肢發(fā)生紅斑狀脫屑皮疹、甲板增厚,也可發(fā)生禿發(fā)及前額部、鼻部的皮角樣損害。
3并發(fā)癥
如不加處理,可蔓延到咽喉、消化道及呼吸道,并可并發(fā)真菌性敗血癥、心內(nèi)膜炎、腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
25%~50%的健康人口腔、陰道、消化道可帶有念珠菌,但不發(fā)??;而非致病性念珠菌,在某種條件下,可轉(zhuǎn)化為致病性的,故有人稱念珠狀菌為條件致病菌。在幼兒雪口病、托牙性口炎、口角炎、念珠菌性白斑病和慢性黏膜皮膚念珠菌病患者中,白色念珠菌的檢出率均在50%以上。
1.病原菌的毒性和類型
白色念珠菌為一卵圓形芽生酵母樣菌,在培養(yǎng)基、組織中和分泌物中均能產(chǎn)生假菌絲,本菌革蘭染色為陽性,延長的芽生細(xì)胞極似菌絲,故名假菌絲,假菌絲在結(jié)節(jié)處形成芽生孢子,有時(shí)在末端形成厚壁孢子。
念珠菌毒性的強(qiáng)弱,取決于毒性物質(zhì)的代謝產(chǎn)物。在消化道或陰道內(nèi)寄生的酵母型念珠菌并無致病性,而當(dāng)它發(fā)育為菌絲型時(shí),才有致病性。白色念珠菌對(duì)口腔黏膜上皮有較強(qiáng)的粘附性。
2.宿主的防御功能
人類血清中含有一種抗真菌的成分(血清因子),能抑制白色念珠菌生長,6~12個(gè)月的嬰兒可達(dá)到成人水平。故半歲前,特別是未滿月的嬰兒,最易罹患口腔黏膜念珠菌病。此外,人體內(nèi)的中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞,也有消化及殺滅白色念珠菌的功能。
3.藥物及其他因素對(duì)機(jī)體防御力的影響
皮質(zhì)類固醇激素(SH)的濫用,常引起念珠菌感染,SH能減弱網(wǎng)織內(nèi)皮系統(tǒng)的功能,減輕炎癥反應(yīng),減少抗體形成;另一方面SH又能增加真菌活動(dòng)能力,增強(qiáng)真菌的毒性,免疫抑制劑和抗代謝藥物都有上述性能,因而造成了真菌繁殖擴(kuò)散的條件。
廣譜抗生素可造成菌群失調(diào),破壞人體消化道內(nèi)細(xì)菌和真菌的平衡狀態(tài),能抑制有抗真菌作用的某些革蘭陰性菌和能合成維生素B族的細(xì)菌的生長;維生素B族的缺乏,也可導(dǎo)致細(xì)胞氧化作用的輔酶受抑,使組織抵抗力降低,因而有利于真菌生長。
4.宿主的全身性疾病
先天性免疫功能低下(如胸腺萎縮)、接受較大量X線照射、無γ-球蛋白血癥,以及影響免疫功能的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病如淋巴瘤、白血病等,都容易并發(fā)念珠菌病。血清鐵代謝異常被認(rèn)為是念珠菌病病因之一。嚴(yán)重的免疫缺陷病,常合并口腔念珠菌感染。
內(nèi)分泌功能低下,如甲狀腺功能低下、愛狄森病、腦下垂體功能低下者,均易患念珠菌病。
糖尿病病人皮膚表面的pH值低下,含糖量較高,利于白色念珠菌的生長和侵襲。亦有人認(rèn)為由于糖尿病病人表皮角化層的脂肪酸含量較低,抑制真菌的能力減弱所致。
5.其他因素
在高溫潮濕的條件下工作,易于發(fā)生皮膚念珠菌病。慢性局部刺激,如義齒、過度吸煙等,均可為白色念珠菌感染的因素。在產(chǎn)院嬰兒室中,病原菌可來源于產(chǎn)婦的陰道,使初生兒發(fā)生鵝口瘡。由于產(chǎn)婦陰道的感染,20天內(nèi)的新生兒發(fā)生皮膚念珠菌病的也最多。
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