帶狀皰疹的水皰和疼痛可以同時(shí)出現(xiàn),也可以先起水皰,后出現(xiàn)疼痛;部分患者在疼痛出現(xiàn)一段時(shí)間后才出現(xiàn)皮疹,后者常常造成臨床上的誤診誤治。患者若發(fā)生頭面部帶狀皰疹,疼痛往往較重,若治療不及時(shí),常常會(huì)遺留嚴(yán)重的神經(jīng)痛,持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
水皰一般發(fā)生在身體的一側(cè),多見于肋間和腰腹部,沿周圍神經(jīng)分布區(qū)排列,多不超過中線,但少數(shù)患者特別是中老年人,易患頭面部帶狀皰疹,侵犯三叉神經(jīng)、面神經(jīng),出現(xiàn)面癱、耳痛、劇烈頭痛、角膜炎、視神經(jīng)萎縮等癥狀。
頭面部帶狀皰疹的特點(diǎn)有:
①頭面部帶狀皰疹好發(fā)于老年人,發(fā)生前多出現(xiàn)前驅(qū)癥狀,如患者有類似感冒的癥狀,可以出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐;
②多發(fā)生在春秋季,部分病人有勞累史;
③發(fā)病前多無頭痛病史;
④早期應(yīng)用抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛等藥物可以減少帶狀皰疹的病程和降低并發(fā)癥的發(fā)生。
另外,在無糖尿病、潰瘍病、惡性腫瘤等禁忌癥時(shí),適量給予小劑量的皮質(zhì)類固醇激素短程治療,有利于減少皮膚和神經(jīng)的炎癥,減少后遺癥。
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