中醫(yī)上根據(jù)強直性脊椎炎的病癥,將其分為腎精虧虛、濕熱浸淫和瘀血阻絡(luò)三種類型。根據(jù)病癥的特點和類型,進行對癥下藥。
(1) 腎精虧虛型。臨床表現(xiàn)為:腰背及腿部酸軟疼痛,喜溫喜按,腰膝無力,遇勞加重:腎陽虛者,畏寒,肢體怕冷,遇冷痛重,得溫則舒,面色胱白,手足不溫,舌質(zhì)淡,脈沉細;腎陰虛者,心煩失眠,口干咽燥,手足心熱,足跟疼痛,舌質(zhì)紅、脈弦細。此類型還可分為腎陽虧虛和腎陰虧虛兩種。腎陽虛,不能溫煦脊骨筋脈,故畏寒、肢冷,四肢不得溫養(yǎng),故手足不溫,遇冷則陽氣更顯不足,故痛重,得溫則陽氣易于舒展,則痛輕;面色胱白,舌質(zhì)淡,脈沉細皆為陽虛有寒之象;陰虛則陰津不足,虛火上炎,故心煩失眠,口干咽燥,手足心熱;足跟疼痛為腎陰虧虛之象;舌質(zhì)紅,脈弦細均為陰虛有熱之征。對于腎陽虧虛癥的治療應(yīng)以溫補腎陽,佐以活血祛風止痛為主。治療方藥如:制川、草烏各9g,炙甘草9g,熟地10g,當歸10g,川芎10g,獨活12g,制乳香9g,制沒藥9g,桑寄生15g,細辛3g,蜂房9g,紅花9g,肉桂9g,菟絲子12g,川斷15g,杜仲15g。方解:方中菟絲子、肉桂、川斷、杜仲溫補腎陽,熟地、當歸、川芎、紅花養(yǎng)血化瘀,獨活、桑寄生祛風勝濕,川烏、草烏、制乳沒散寒化瘀止痛,細辛以搜腎經(jīng)風痹,蜂房祛風濕并能解毒。全方共奏溫補腎陽,活血祛風止痛之功。對于腎陰虧虛癥的治療應(yīng)以滋補腎陰,佐以活血祛風止痛為主,治療方藥如:白芍20g,甘草9g,生地30g,麥冬15g,丹參25g,木瓜15g,乳香9g,沒藥9g,蜂房9g,川斷9g,桑寄生15g,獨活9g,枸杞子15g,龜板l0g。 方解:方中枸杞、生地、麥冬、龜板滋陰補腎,芍藥、甘草緩急止痛,丹參、乳香、沒藥化瘀消腫止痛,木瓜舒筋活絡(luò),桑寄生、獨活祛風勝濕以治痹痛,川斷補肝腎、行血脈,且可消腫止痛。諸藥合用,全方共奏滋陰補腎,活血祛風止痛之功效。
(2) 濕熱浸淫型。臨床表現(xiàn)為:背腰及腿部疼痛,活動后痛可減輕,口干不欲飲,無明顯畏寒,但惡熱,舌紅苔黃厚膩,脈濡數(shù)。此類型病癥的治療應(yīng)以清熱利濕,通絡(luò)止痛為主。治療方藥如:蒼術(shù)10g,黃柏10g,川牛膝15g,薏苡仁30s,雞血藤30g,梔子10g,川斷10g,乳香8g,沒藥8g,杜仲10g。方解:蒼術(shù)苦溫燥濕,黃柏苦寒清下焦之熱,配薏苡仁清利濕熱,再以牛膝通利筋脈,引藥下行,兼能強壯筋骨:川斷、杜仲,助牛膝強健筋骨,配梔子以助黃柏之清利濕熱:乳香、沒藥行瘀止痛,雞血藤通經(jīng)活絡(luò)。全方共奏清熱利濕、通絡(luò)止痛之功。
(3)瘀血阻絡(luò)型。臨床表現(xiàn)為:腰背及腿部疼痛,日輕夜重,脊背活動受限,舌質(zhì)紫暗;或有瘀斑,脈細澀。此類型病癥的治療應(yīng)以活血祛瘀,通絡(luò)止痛為主。治療方藥如:當歸10g,川芎12g,桃仁10g,紅花10g,沒藥10g,五靈脂 10g,牛膝15g,秦艽10g,土元10g,羌活10g,地龍15g,香附 15g。方解:方中當歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀,沒藥,五靈脂消腫定痛井增強祛瘀之力,香附行氣以活血,牛膝引瘀血下行并能強壯腰膝,秦艽、羌活以除周身痹痛;加土元以配方中地龍通絡(luò)祛瘀。全方共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之功。
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