1.強(qiáng)直性脊柱炎:即醫(yī)學(xué)上常稱(chēng)其為“中軸關(guān)節(jié)”,也就是老百姓所說(shuō)的“大梁骨”,可見(jiàn)它在人體中起棟梁的作用。它是由一個(gè)個(gè)椎體構(gòu)成的,這些椎體又靠約lOOO根韌帶和140多塊肌肉連接成堅(jiān)韌的脊柱。它分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾骨。頸椎的任務(wù)是支撐頭部,人能夠抬頭、低頭及轉(zhuǎn)頭,都有它的功勞;胸椎與肋骨相連而組成了堅(jiān)固的胸廓,它是胸腔內(nèi)臟的保護(hù)“城堡”,腰椎是脊柱中的“頂梁柱”,它承受著身體大部分重量;骶椎和尾骨在人類(lèi)的進(jìn)化過(guò)程中發(fā)生了退化,個(gè)體差異比較大,骶椎與髂骨形成骶髂關(guān)節(jié),主要靠軟骨連接,參與構(gòu)成骨盆,骶髂關(guān)節(jié)是微動(dòng)關(guān)節(jié),也是強(qiáng)直性脊柱炎最常侵犯的關(guān)節(jié)。
2.四肢關(guān)節(jié):醫(yī)學(xué)上習(xí)慣稱(chēng)其為外周關(guān)節(jié),包括大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)。大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕、髖、膝、踝關(guān)節(jié);小關(guān)節(jié)通常指手足各關(guān)節(jié)。這些外周關(guān)節(jié)是高度進(jìn)化的關(guān)節(jié),以適應(yīng)人體自由運(yùn)動(dòng)的種種需要,如行走、奔跑等就是多個(gè)關(guān)節(jié)、多種運(yùn)動(dòng)完美的組,上述骨與關(guān)節(jié)是強(qiáng)直性脊柱炎的好發(fā)部位。骨與關(guān)節(jié)對(duì)保證人的生活質(zhì)量十分重要,它的任何微小變化都應(yīng)引起我們的高度重視。
1、虹膜炎:在強(qiáng)直性脊柱炎疾病中虹膜炎的發(fā)生率會(huì)超過(guò)25%,每次發(fā)作的時(shí)間大約為4-8周,容易反復(fù)發(fā)作,病程越長(zhǎng),發(fā)生虹膜炎的機(jī)率越高,而與強(qiáng)直性脊柱炎的嚴(yán)重程度無(wú)太大關(guān)系。
2、肺部病變:隨著強(qiáng)直性脊柱炎病變的發(fā)展,腳廓活動(dòng)受限,可出現(xiàn)兩上肺,尤其是肺尖纖維化、囊性變,甚至有空洞形成。
3、神經(jīng)系統(tǒng)病變:少數(shù)病例因脊柱強(qiáng)直以后,并發(fā)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,因此十分容易發(fā)生骨折,哪怕輕微的外傷也可引起。
4、腎臟損害:極少發(fā)生,主要是IgA(免疫球蛋白A)腎病和腎淀粉樣變。
5、前列腺炎:本病慢性前列腺炎比正常人群多見(jiàn)。心血管病變受累雖然少見(jiàn),但也是強(qiáng)直牲脊柱炎的一個(gè)重要表現(xiàn)。
6、心臟病變:以主動(dòng)脈瓣病變較為常見(jiàn),據(jù)尸檢發(fā)同約25%強(qiáng)直性脊柱炎病例有主動(dòng)脈根部病變,心臟受累在臨床上可無(wú)癥狀,亦可有明顯表現(xiàn)。合并心臟病的強(qiáng)直性脊柱炎病人,一般年齡較大,病史較長(zhǎng),脊柱炎及外周關(guān)節(jié)病變較多,全身癥狀較明顯。Gould等檢查21例強(qiáng)直性脊柱炎病人心功能,發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎病人的心功能明顯低于對(duì)照組。
7、耳部病變:Gamilleri等報(bào)道42例強(qiáng)直性脊柱炎病人中1/2例(29%)發(fā)生慢性中耳炎,為正常對(duì)照的4倍,而且,在發(fā)生慢性中耳炎的強(qiáng)直性脊柱炎病人中,其關(guān)節(jié)外明顯多于無(wú)慢性中耳炎的強(qiáng)直性脊柱炎病人。
8、腎及前列腺病變:與RA相比,強(qiáng)直性脊柱炎極少發(fā)生腎功能損害,但有發(fā)生IgAD腎病的報(bào)告。強(qiáng)直性脊柱炎并發(fā)慢性前列腺炎較對(duì)照組增高,其意義不明。
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