強(qiáng)直性脊柱炎的中晚期癥狀,以脊柱病變?yōu)橹?,?qiáng)直性脊柱炎的發(fā)展分上行型和下行型兩種。多數(shù)為上行型。90%以上的病人由骶髂關(guān)節(jié)開始,沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發(fā)展;少數(shù)為下行性,大約有6%的病人由頸椎、胸椎下行至腰椎和骶髂。骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀特點(diǎn):可表現(xiàn)為腰部或腰骶部的疼痛,伴有僵硬感,呈間歇性和反復(fù)發(fā)作,癥狀持續(xù)時間或間歇時間不等。 檢查可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的壓痛和叩擊痛,骨盆分離試驗和擠壓試驗陽性。
腰椎病變特點(diǎn):腰背疼,腰部前屈、后挺、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動均可受限,雙手觸地距離明顯增大,晚期病變腰椎正常的生理彎度消失呈平板狀, 由于椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷兩側(cè)條狀隆起,觸之僵硬,也可出現(xiàn)腰肌萎縮。胸椎病變特點(diǎn):背痛、前胸和協(xié)肋疼痛,胸廓擴(kuò)張受限,病人可出現(xiàn)腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米,肺功能可表現(xiàn) 為限制性通氣障礙。強(qiáng)直性脊柱炎晚期可出現(xiàn)胸椎前屈而呈駝背畸形。
頸椎病變特點(diǎn):頸椎疼痛,并可向頭后及上肢放射,頸部強(qiáng)直和活動受限,低頭仰頭、轉(zhuǎn)動的功能受限,回頭時須連同身體一起轉(zhuǎn)動,此乃頸部的強(qiáng)直所致 。
檢查可發(fā)現(xiàn)患者的頜柄距離距離增大,嚴(yán)重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形,患者不能平視前方,僅可看到自己腳面。強(qiáng)直性脊柱炎晚期,脊柱各個關(guān)節(jié)均已強(qiáng)直固定,在X線片上脊柱呈竹節(jié)樣變,這時疼痛已不明顯,而活動困難和關(guān)節(jié)的僵硬則為病人的主要痛苦。
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