強(qiáng)直性脊柱炎的中晚期癥狀

強(qiáng)直性脊柱炎的中晚期癥狀，以脊柱病變?yōu)橹?，?qiáng)直性脊柱炎的發(fā)展分上行型和下行型兩種。多數(shù)為上行型。90%以上的病人由骶髂關(guān)節(jié)開始，沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發(fā)展；少數(shù)為下行性，大約有6%的病人由頸椎、胸椎下行至腰椎和骶髂。骶髂關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀特點(diǎn)：可表現(xiàn)為腰部或腰骶部的疼痛，伴有僵硬感，呈間歇性和反復(fù)發(fā)作，癥狀持續(xù)時間或間歇時間不等。 檢查可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的壓痛和叩擊痛，骨盆分離試驗和擠壓試驗陽性。

腰椎病變特點(diǎn)：腰背疼，腰部前屈、后挺、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動均可受限，雙手觸地距離明顯增大，晚期病變腰椎正常的生理彎度消失呈平板狀， 由于椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷兩側(cè)條狀隆起，觸之僵硬，也可出現(xiàn)腰肌萎縮。胸椎病變特點(diǎn)：背痛、前胸和協(xié)肋疼痛，胸廓擴(kuò)張受限，病人可出現(xiàn)腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米，肺功能可表現(xiàn) 為限制性通氣障礙。強(qiáng)直性脊柱炎晚期可出現(xiàn)胸椎前屈而呈駝背畸形。

頸椎病變特點(diǎn)：頸椎疼痛，并可向頭后及上肢放射，頸部強(qiáng)直和活動受限，低頭仰頭、轉(zhuǎn)動的功能受限，回頭時須連同身體一起轉(zhuǎn)動，此乃頸部的強(qiáng)直所致 。

檢查可發(fā)現(xiàn)患者的頜柄距離距離增大，嚴(yán)重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形，患者不能平視前方，僅可看到自己腳面。強(qiáng)直性脊柱炎晚期，脊柱各個關(guān)節(jié)均已強(qiáng)直固定，在X線片上脊柱呈竹節(jié)樣變，這時疼痛已不明顯，而活動困難和關(guān)節(jié)的僵硬則為病人的主要痛苦。

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