中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎屬于中醫(yī)的"腎痹"、“痿痹”“骨痹”、“督脈病”。病因以“腎虛督空”“感受外邪”“淤血阻滯經(jīng)絡(luò)之----督脈”為主。骨痹一名始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，屬于“五體痹”之一?！端貑?氣穴論》曰：“積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰不足------”。簡(jiǎn)單說來是由于寒濕外襲，濕熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養(yǎng)所致。

導(dǎo)致病因歸結(jié)如下：

(1)風(fēng)濕寒邪外襲：由于久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當(dāng)風(fēng)，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯(cuò)而致風(fēng)濕寒之邪侵襲人體，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻而致本病。

(2)濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長(zhǎng)夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊(yùn)積日久，郁而化熱，濕熱之邪浸淫經(jīng)脈，痹阻氣血，筋骨失養(yǎng)而致本病。

(3)瘀血阻絡(luò)：跌仆挫傷，損及腰背，瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，筋骨失養(yǎng)而致。

(4)腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節(jié)以致腎精虧損，筋骨失養(yǎng)而發(fā)本病。

1.日常姿勢(shì)訓(xùn)練

(1)站立：頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放松；腹略內(nèi)收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關(guān)節(jié)保持自然位，重心居中不要偏移；

(2)坐位：晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時(shí)可將臀部后靠，腰背緊巾在椅背上休息；

(3)臥位：晝睡硬板床，宜仰臥，側(cè)臥輪流交替，避免長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，枕頭不宜過高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯臥5分鐘。

2.功法鍛煉

(1)功法1：仰臥雙腳并擾，腳尖向上，雙手自然放在身體兩側(cè)，調(diào)抱著呼吸約3分鐘，然后先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時(shí)腰部、臀部向上拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時(shí)腰、臀部落下，如此反復(fù)數(shù)息10次；

(2)功法2：雙腿并步站立（腳尖腳跟內(nèi)側(cè)并齊），雙手叉腰，以腰為運(yùn)動(dòng)點(diǎn)向左、向后、向右，向前轉(zhuǎn)動(dòng)50次，再反向轉(zhuǎn)動(dòng)50次；

(3)功法3：雙手叉腰，向后退走10分鐘；

以上功法，動(dòng)作比較和緩，活動(dòng)度不大。加大活動(dòng)量的功法可選擇易盤經(jīng)、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。

飲食調(diào)理：

強(qiáng)直性脊柱炎的內(nèi)因是腎脈督脈兩虛，外因?yàn)轱L(fēng)寒，可用食療。

(1)辛熱食品：能抗風(fēng)濕祛寒邪，如辣椒、蔥、花椒、大料、茴香、大蒜有殺菌、抗病毒等作用，可預(yù)防腸道感染和病毒感染。冬季適當(dāng)服姜湯以濕胃散寒。須視病情而定。

(2)豆類：大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的植物蛋白和微量元素，有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用?？梢灾委熞詽裰貫橹鞯娘L(fēng)濕骨痛，對(duì)身體沉重、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關(guān)節(jié)腫痛而重著不適的風(fēng)濕病，效果較好。黑豆可治療風(fēng)濕疼痛，用黑豆炒至半焦加入黃酒，治療關(guān)節(jié)酸痛有效，有胃炎者慎用。

(3)果實(shí)食品：栗子有補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨的作用，對(duì)筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛、腰膝無力極為有益。強(qiáng)直性脊柱炎是由于腎虛引起的筋骨、肌肉關(guān)節(jié)的病損?？缮场⑹焓?，久服必強(qiáng)筋、健骨、補(bǔ)腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛；新鮮栗葉搗爛外敷，也能減輕肌肉、關(guān)節(jié)、皮膚的炎癥。

(4)鮮河蝦500克，黃酒500克。

做法：將河蝦洗凈后浸于黃酒15分鐘，撈起，隔水燉服，分次食用，黃酒與河蝦可同食。

功效：具有濕腎壯陽，舒筋止痛的功效。

青梅有生津止渴、澀腸止痢的作用，對(duì)腹瀉患者有益，凡風(fēng)濕骨痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛均可用青梅擦患處，可止痛活血。

烏梅是梅的干燥或未成熟的果實(shí)，對(duì)風(fēng)濕痛有卓效，烏梅酸干可劍陰，酸歸肝經(jīng)，肝得滋養(yǎng)，對(duì)關(guān)節(jié)、筋骨疼痛、拘攣有緩解作用。

桑椹滋陰補(bǔ)血、櫻桃也可治風(fēng)濕病。

中藥治療：

　 辨證施治

【1】 陽虛型治宜祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、益氣養(yǎng)血。

方用益氣溫經(jīng)湯加減。藥用黃芪、桂枝、防風(fēng)、當(dāng)歸、茯苓、防己、茜草、寄生、獨(dú)活、莪術(shù)、元胡、炒白術(shù)、秦艽草等。

【2】陰虛型治宜滋陰清熱、益肝腎、通經(jīng)絡(luò)。

方用滋陰除痹湯加減。藥用黨參、生地、沙參、當(dāng)歸、赤白芍、郁金、銀柴胡、知母、茯苓、牛膝、寄生、秦艽、獨(dú)活、茜草、甘草。

【3】虛寒型宜溫腎祛寒，佐以活血止痛。

方用烏頭湯加減。藥用制川草烏、炙甘草各10g，紅花、狗脊、石楠藤各12g，當(dāng)歸15g，熟地30g。

【4】濕熱型宜清熱健脾利濕，佐以祛風(fēng)止痛。

方用二妙散加味。藥用黃柏、蒼術(shù)、寄生、甘草各10g，防己、秦艽、狗脊、石楠藤各12g，徐長(zhǎng)卿20g。

【5】血瘀型治以活血化瘀、溫通經(jīng)脈 、祛風(fēng)止痛。

方用活絡(luò)效靈丹加味。藥用丹參、熟地各30g，當(dāng)歸、續(xù)斷各15g，雞血藤20g，乳香沒藥、露蜂房、地龍、桂枝、獨(dú)活、桑寄生、炙甘草各10g。

【6】寒濕型治宜溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕、宣痹止痛為主。

采用蠲痹湯I(xiàn)號(hào)方。藥用生川草烏、甘草、黃芪、姜黃、羌活、獨(dú)活、木瓜、牛膝各10g，通草9g，僵蠶8g。

【7】濕熱型治宜清熱利濕、宣痹止痛。

采用蠲痹湯Ⅱ號(hào)方，藥用黃柏、天竹黃、片姜黃、秦艽、桑枝、元胡各15g，烏蛇、薟草、木瓜、牛膝各10g，通草9g，僵蠶8g。

【8】肝腎虧損型治宜養(yǎng)血、益腎壯督、剔邪蠲痹。

采用蠲痹湯Ⅲ號(hào)方。藥用白蒺藜、枸杞、當(dāng)歸、仙靈脾各12g，狗脊、鹿銜草、僵蠶各15g，全蝎、蜈蚣、白花蛇、三七各8g，制馬錢子0.5g。

【9】腎虛夾邪型宜益腎壯督、蠲痹祛邪、通絡(luò)止痛。

擬蠲痹湯Ⅳ號(hào)方，藥用熟地、當(dāng)歸、仙茅、仙靈脾、鹿銜草、寄生、續(xù)斷各15g，姜黃、羌獨(dú)活各12g，秦艽、僵蠶、白花蛇各10g，制馬錢子0.5g。

【10】腎虛夾瘀型治宜益腎壯陽、活血通絡(luò)蠲痹。

采用蠲痹湯Ⅴ號(hào)方。藥用仙靈脾、仙茅、巴戟天、鹿銜草各15g，三七、全蝎各8g。

【11】濕熱型以忍冬藤30g、黃柏15g、蒼術(shù)25g、威靈仙15g、當(dāng)歸30g、甘草10g加減。

【12】寒濕型用桂枝15g、川烏10g、細(xì)辛15g、蒼術(shù)25g、甘草10g、當(dāng)歸30g加減。

【13】扶正固本、溫陽補(bǔ)氣、化痰通痹，方以陽和湯、真武湯合方化裁。

【14】肝腎陰虛型宜滋腎柔肝、健脾補(bǔ)血、活血化瘀、搜風(fēng)通痹，以左歸飲、二至丸、當(dāng)歸補(bǔ)血湯合方化裁。

【15】寒濕型宜溫經(jīng)助陽、搜風(fēng)散寒、健脾利濕、化痰飲、活血通痹，以甘草附子湯、防己黃芪湯、苓桂術(shù)甘湯合方化裁。

【16】風(fēng)勝型宜搜風(fēng)補(bǔ)血、活血化瘀止痛、益腎壯骨，以羌活勝濕湯化裁。

【17】痰瘀痹阻型宜扶正固本、軟堅(jiān)散結(jié)、搜風(fēng)化痰、活血化瘀通痹，以大活絡(luò)丹化裁。

【18】寒熱錯(cuò)雜型宜清上焦火、溫下焦寒及不忘搜風(fēng)、活血、利濕，以桂枝芍藥知母湯、清心蓮子飲合方化裁。

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