中醫(yī)治療脊髓型頸椎病

中醫(yī)治療脊髓型頸椎病

中醫(yī)療法：

痿證是脊髓型頸椎病的主癥，為突出或脫出的髓核或者骨贅壓迫脊髓所致，亦可與神經(jīng)根型頸椎病混合出現(xiàn)。

1、濕熱浸淫

（1）邪熱伏于筋骨

當(dāng)歸拈痛湯化裁

當(dāng)歸9克 生黃柏9克 知母9克 茵陳9克 薏苡仁24克 木瓜12克 蒼術(shù)6克 羌活9克 防己9克 赤芍9克 牡丹皮9克 銀花藤15克 姜黃9克 杜仲12克 懷牛膝12克。若口干舌燥，疼痛劇烈，夜晚尤甚，可酌加生地15克 玄參9克 麥冬15克 黃連6克 秦艽9克

治頸椎病四肢萎軟無力，甚則功能喪失；或頸、肩、背及上肢腫痛，肢體沉重，口干但不想飲水。

（2）濕熱蘊(yùn)結(jié)

加味二妙散+露明頸通顆粒

黃柏9克 蒼術(shù)9克 萆薢12克 防己12克 木瓜12克 薏苡仁24克 當(dāng)歸9克懷牛膝12克 晚蠶沙12克 木通9克。若下肢無力腫脹者，可加茯苓12克、澤瀉9克；若心煩口干、舌紅少津，可去蒼術(shù)，加生地12克、麥冬12克、龜甲9-12克。

治脊髓型頸椎病四肢萎軟無力，甚則功能喪失，肢體沉重、麻木及發(fā)熱等。

2、脾胃虛弱

健脾養(yǎng)胃湯

黨參10克 黃芪12克 懷山藥9克 歸身9克 白術(shù)9克 茯苓12克 白芍9克 澤瀉12克 小香6克 陳皮6克。

治頸椎損傷后期頸項(xiàng)、背、肩及上肢隱隱作痛，或時有眩暈，四肢無力，動則加重，腹痛腹瀉等。

3、肝腎不足

虎潛丸化裁

黃柏9克 知母9克 龜甲12-18克 熟地24克 白芍9-12克 鎖陽12克 狗骨24-36克 陳皮6克 牛膝12克 當(dāng)歸9克。熱甚者，可去鎖陽、干姜；氣血不足者可加黃芪12-30克、黨參12克、雞血藤12-18克，以補(bǔ)益氣血。

見于頸、背、肩及四肢萎軟無力，甚至功能喪失，疼痛隱隱，肌肉萎縮等。

共研為末，和蜜為丸，每丸重10克，早晚各1丸，淡鹽水送服。

頸錐病的飲食：

由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以頸椎病患者應(yīng)以富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。另外，如頸椎病屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)的果菜；如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些狗肉、羊肉等溫經(jīng)散寒之食物；如屬血虛氣滯者，應(yīng)多進(jìn)食公雞、鯉魚、黑豆等食物。

中醫(yī)針灸治療頸椎病(2)

　　3.電針法

　　電針是在針刺基礎(chǔ)上結(jié)合通電的一種新療法。當(dāng)針刺穴位得氣后 ,在留針過程中針體上通入特定的電流 ,用電刺激結(jié)合留針刺激 ,以達(dá)到適合的剌激量 ,使刺激的效應(yīng)有所提高。電針能使留針時的刺激量增強(qiáng) ,具有類似持續(xù)運(yùn)針的刺激效應(yīng) ,還能客觀地記錄剌激參數(shù) ,便于分析研究。

　　(1)取穴：選穴可參照體針法。

　　(2)方法 ：根據(jù)病情 ,每次取4～6 穴。以頸項(xiàng)部、神經(jīng)干上段為主穴。根據(jù)病痛擴(kuò)散部位 ,循經(jīng)選取遠(yuǎn)部穴位為配穴。以負(fù)極接主穴 ,正極接配穴。選疏密波 ,電流頻率為每分鐘 120～300次 ,強(qiáng)度以病人忍受為度。每次15～20 分鐘 ,隔日一次 ,10 次為1療程 ,療程間隔4～5 日。

　　(3)注意事項(xiàng)：同體針部分。

　　4.灸法

　　灸法是用艾絨為主要材料制成艾炷或艾條 ,點(diǎn)燃以后在體表的一定穴位熏灼 ,以熱力刺激人體 , 是防治疾病的方法。治療頸椎病的常用灸法有艾條灸與溫針灸 ,均有良好的溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、祛濕散寒、解痙止痛與溫陽補(bǔ)中、益氣固表的作用。

　　(1)艾條灸：取艾絨 24g ,平鋪在26cm長、2Ocm寬、質(zhì)地柔軟疏松而又堅(jiān)韌的桑皮紙上 ,將其卷成直徑1.5cm的圓柱形 ,用膠水或漿糊封曬成。也有在艾絨中摻入其他藥物粉末的 ,這種艾條又稱藥條。中藥房一般都有成品出售。艾條灸使用時一般分溫和灸與雀啄灸。溫和灸是將艾條的一端點(diǎn)燃對準(zhǔn) 施灸部位 ,距1.7～3.3cm左右進(jìn)行熏烤 ,使患者局部有溫?zé)岫仆?。一般每處?～5 分鐘 ,至皮膚稍起紅暈為度。雀啄灸是艾條點(diǎn)燃的一端像烏雀啄食一樣一上一下地移動 ,也可以均勻的向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)施灸。頸椎病可常灸大椎、關(guān)元、氣海、足三里 ,有很好的預(yù)防作用。

　　(2)溫針灸：指在針刺得氣后留針過程中 ,將艾絨捏在針柄上 ,點(diǎn)燃或裝上 1～2cm長艾條點(diǎn)燃 , 使艾絨點(diǎn)燃后的熱力與針刺同時起作用達(dá)到治療目的。

　　(3)注意事項(xiàng)：艾條灸與溫針灸時要防止燃燒的艾絨或燃盡的熱灰脫落 ,引起燙傷或燒壞衣物。顏面部、血管肌腱表淺的部位與孕婦腰骶部 ,應(yīng)慎用灸法。

　　5.拔罐

　　拔罐法又名吸筒法 ,古稱角法。這是以一種杯罐作工具 ,借熱力排去其中的空氣 ,使吸著于皮膚 ,造成瘀血現(xiàn)象的一種方法。

　　(1)取穴：阿是穴、大杼、風(fēng)門、天宗、肩井、肩貞。

　　(2)方法：用玻璃罐或竹罐 ,采用閃罐法 ,將罐吸于穴位上7～10 分鐘后取下 ,以出瘀斑或出血為度。每日或隔日一次 ,10 次為1療程 ,療程間隔3～5 日。

　　(3)竹罐藥水置備：艾葉、杜仲、防風(fēng)、麻黃、木瓜、川椒、土鱉蟲、羌活、蒼術(shù)、獨(dú)活、蘇木、紅花、桃仁、千年健、海桐皮各1Og ,乳香、沒藥各5g ,布包加水煎煮而成 ,使用時將大小不同的竹罐在煮沸藥水中煮2～3 分鐘 ,拔罐前甩盡藥水 ,并冷卻到50 ℃左右。

　　(4)注意事項(xiàng) ：拔罐時注意時間 ,以防燙傷。

　　6.耳針

　　耳針 ,是在耳廓部一些特定穴位上用針刺等方法來防止疾病的一種療法。從耳與經(jīng)絡(luò)臟腑的聯(lián)系表明 ,耳是人體整體的一部分。分布耳廓上的穴位 ,既是各部病癥的反應(yīng)點(diǎn) ,又可作為針灸治療的刺激點(diǎn) ,出現(xiàn)在耳廓的陽性反應(yīng)點(diǎn) ,可以作為臨床診斷的參考。

　　(1)取穴：頸、頸椎、神門、枕、皮質(zhì)下、肝、腎。

　　(2)方法：每次選3～4 穴 ,嚴(yán)格消毒后 ,以30號3.3cm長的毫針刺入0.7～lcm ,每穴得氣后留針 20分鐘 ,留針過程中行針2～3 次 ,并配合頸部活動 ,幅度由小變大 ,每周2～3 次 ,10 次為一療程?；蛞該遽樞衅?nèi)針或王不留行籽貼壓耳穴 ,每穴按壓3～5 次/日 ,使產(chǎn)生酸、麻、脹、痛。每周治療1～2 次 ,10次為一療程。

　　(3)注意事項(xiàng)：注意消毒 ,嚴(yán)防感染。

　　7.穴位注射

　　穴位注射又稱水針療法 ,是通過針刺和藥物的雙重作用以達(dá)到改善機(jī)體病理狀態(tài)的目的。

　　(1)取穴：頸夾脊穴、大椎穴、阿是穴等 ,神經(jīng)根型加天鼎 ,椎動脈型及交感型加風(fēng)池。

　　(2)藥物：維生素B1 50～100mg , 維生素B12 250～500ug,有 營養(yǎng) 神經(jīng)作用 ,麻術(shù)者適宜。維生素 E：油劑50mg ,有改善局部組織氧供 ,消除局部炎癥水腫及止痛作用 ,可緩解根性癥狀。丹參注射液：2ml加10%葡萄糖5～10ml時 ,有活血疏通經(jīng)絡(luò)的作用 ,對頸椎病的眩暈、頭痛等癥狀較重者適宜。當(dāng)歸寄生注射液：2ml或當(dāng)歸注射液 2ml ,可緩解根性癥狀。野木瓜注射液：可緩解疼痛。

　　(3)方法：每次選 2 個穴位 ,常規(guī)消毒后刺入穴位 ,略作提插 ,使得氣明顯 ,天鼎穴應(yīng)使針感達(dá)到病臂及手指為佳 ,回抽無血后 ,緩緩注入上述藥液一種 ,每穴 1ml,隔日1次 ,10 次為一療程。

　　(4)注意事項(xiàng) : 選穴取穴注意、安全 , 避開重要神經(jīng)、血

　　管 , 進(jìn)針后避免大幅提插捻轉(zhuǎn) , 以免傷及鄰近組織。

　　8.頭針

　　頭針又稱“頭皮針”,是在頭皮上的一些特定穴區(qū)針刺治病的一種方法。頭部與人體各臟腑器官有密切的關(guān)系。歷代關(guān)于頭部經(jīng)穴的記載 ,就有用以治療全身性病證。

　　(1)取穴：神經(jīng)根型取對側(cè)感覺區(qū)上1/5 的下段 ,對側(cè)上肢感覺區(qū)。脊髓型取對側(cè)運(yùn)動區(qū)、雙足運(yùn)感區(qū)。

　　(2)方法：快速進(jìn)針 ,刺入一定深度后快速捻轉(zhuǎn) ,不提插。持續(xù)捻針2～3 分鐘 ,留針10 分鐘 , 然后再重復(fù)捻轉(zhuǎn)行針 ,反復(fù)行針2～3 分鐘 ,此后即可出針。急性期 ,每日1次 ,緩解期隔日一次 ,10 次為一療程,療程間隔4～5 日 o

　　9.刺血療法

　　(1)取穴：頸部夾脊穴、大椎、阿是穴。

　　(2)方法：在頸項(xiàng)部穴位上用皮膚針中等刺激叩刺 ,或在頸項(xiàng)病變部位循經(jīng)叩刺 ,待輕微出血后加拔火罐5 分鐘左右 ,使局部出血少許。每周1～2 次 ,10 次為一療程。

如何治療頸椎病

　一、 頸椎病的認(rèn)識及治療方法

　　社會、經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展改變了很多人的生活習(xí)慣，長時間伏案工作，低頭玩手機(jī)、用電腦以及經(jīng)常開車等，頸椎病的發(fā)病率正日益劇增，過去以中年人居多，但是已呈現(xiàn)年輕化趨勢。通常情況下，大多數(shù)患者在自我感覺有頸部酸痛不適、雙手麻木、頭暈頭悶等癥狀時，因考慮自己是否得了頸椎病，盡快到醫(yī)院檢查確診。

　　頸椎病的治療方法很多，根據(jù)病情輕重可分為非手術(shù)療法和手術(shù)治療兩大類。多數(shù)人懷疑頸椎病時會直接到當(dāng)?shù)卦\所進(jìn)行按摩、推拿、針灸及貼膏藥等傳統(tǒng)的中醫(yī)治療，其中有相當(dāng)一部分可以得到緩解或長期穩(wěn)定。

　　有些患者經(jīng)過以上方法治療后癥狀沒有得到改善，甚至進(jìn)一步加重，導(dǎo)致四肢無力，走路不穩(wěn)或高位截癱。這些病人應(yīng)及時到醫(yī)院早期診斷，早期判斷病情輕重，早期正規(guī)治療，避免因治療不當(dāng)加重或延誤病情。

　　頸椎病的非手術(shù)療法有手法治療、中西藥治療，頸部圍領(lǐng)、頸枕、頸椎牽引，局部封閉，理療，針灸及功能鍛練等;手術(shù)治療則有頸椎后路單開門椎管減壓成形術(shù)，頸前路椎間盤摘除術(shù)，頸椎體次全切植骨融合術(shù)，人工頸椎間盤置換術(shù)等很多的非融合技術(shù)以及微創(chuàng)治療，如射頻消融、等離子消融以及臭氧注射等。治療時，應(yīng)根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)姆椒ā?br>
　　二、 頸椎病嚴(yán)重程度的判斷

　　頸椎病是廣義上的診斷，頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、頸椎后縱韌帶骨化、頸椎滑脫、頸椎脊髓空洞以及頸椎畸形等，都可以稱之為頸椎病。而事實(shí)上大多數(shù)人所認(rèn)識的頸椎病主要包括頸椎間盤突出及頸椎管狹窄癥。由于年齡、性別、地域、職業(yè)以及個體差異，頸椎病發(fā)病的輕重程度不同，治療原則及方案也不一樣，目前判斷頸椎病神經(jīng)壓迫程度的主要手段就是核磁共振和CT。

　　核磁共振的優(yōu)點(diǎn)是：可以看到整個頸椎管是否正?；蛘擢M窄、頸髓是否受壓變性、頸椎間盤(C2-C7)的突出程度、頸椎的曲度、頸椎是否有炎癥、結(jié)核、腫瘤、占位及異常病變。CT的優(yōu)點(diǎn)是:可以準(zhǔn)確判斷某個節(jié)段頸椎間盤突出的程度、位置及相應(yīng)平面骨性椎管的狹窄程度;可以清楚看到某個節(jié)段頸椎骨質(zhì)增生及韌帶骨化情況;

　　因此，只有依靠頸椎核磁共振結(jié)合頸椎CT才可以準(zhǔn)確判斷頸椎病的嚴(yán)重程度，當(dāng)然，頸椎病的癥狀輕重與頸髓壓迫的程度并不完全成正比，必要的體格檢查及患者自我感受的描述也有助于頸椎病嚴(yán)重程度判斷。

　　三、 頸椎病手術(shù)適應(yīng)癥包括哪類人?

　　1、脊髓型頸椎病，頸椎MRI或CT可明顯看到頸椎間盤突出壓迫脊髓并導(dǎo)致脊髓變性者。

　　2、雙上肢或者一側(cè)肢體長期疼痛麻木，肌肉萎縮，雙手無力者。

　　3、長期眩暈，麻木無力，頸椎過伸過屈位X線可見頸椎不穩(wěn)者。

　　4、四肢肌張力增高，走路不穩(wěn)，雙手病理征(+)者。

　　5、頸椎CT或MRI可見頸椎間盤脫出，經(jīng)牽引、按摩、理療、藥物等治療3個月以上癥狀未改善者。

　　6、頸椎MRI或頸椎CT可見頸椎后縱韌帶骨化、頸椎管嚴(yán)重狹窄者。

　　7、頸椎管內(nèi)占位病變，轉(zhuǎn)移瘤、結(jié)核者。

　　四、頸椎病手術(shù)會不會導(dǎo)致癱瘓?

　　很多頸椎病患者在得知自己有頸椎病以后，常常由于不在意或經(jīng)濟(jì)原因，不愿意手術(shù)，或過度擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險、擔(dān)心手術(shù)可能導(dǎo)致的癱瘓而不愿意手術(shù)，以致耽誤手術(shù)治療時機(jī)影響效果。一旦外傷會導(dǎo)致截癱等災(zāi)難性的后果。

　　頸椎病的手術(shù)的確存在風(fēng)險，但近年來隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和脊柱外科技術(shù)的快速發(fā)展，頸椎病的手術(shù)在大醫(yī)院已十分成熟，且創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)次日可以下床，導(dǎo)致截癱的機(jī)率非常低，這當(dāng)然也取決于手術(shù)者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。

　　五、哪些人適合做微創(chuàng)治療?

　　近年來，由于窺鏡技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)外科快速發(fā)展，脊柱微創(chuàng)治療以創(chuàng)傷小，恢復(fù)快被認(rèn)為是治療初期頸椎病的有效方法，容易被大多數(shù)人所接受，但是微創(chuàng)治療不適合頸椎后縱韌帶骨化，頸椎管狹窄，頸椎不穩(wěn)游離型頸椎間盤脫垂以及結(jié)核、腫瘤、以及許多病變引起的頸椎病。

　　我們認(rèn)為，對一個或多階段的頸椎間盤輕中度的突出或膨出，在頸椎MRI或者頸椎CT的輔助檢查下，外纖維環(huán)未破裂、脊髓輕度受壓的情況下適合微創(chuàng)治療，另外，還必須符合患者在做微創(chuàng)治療前是經(jīng)過牽引、鍛煉、理療、吃藥等保守治療3個月以上，效果不佳的情況下，因此，微創(chuàng)治療頸椎病并不適合大多數(shù)患者。

　　六、我適不適合保守治療?怎樣治療?

　　保守治療的頸椎病患者病情一般都比較輕，甚至可伴隨頸肌勞損(如落枕)、肩周炎、關(guān)節(jié)炎等，容易把病情描述得很重，但影像學(xué)檢查并沒有發(fā)現(xiàn)明顯的頸椎間盤突出或頸椎管狹窄的情況，因此，我們建議：在明確病情之后再采取科學(xué)的治療方案，有助于頸椎病的早期治療與康復(fù)。

　　頸椎病常采取的保守治療方法主要是以牽引和頸后肌群功能鍛煉為主，也可結(jié)合中醫(yī)按摩、針灸、推拿、貼膏藥等對癥治療。

頸椎病要如何治療

頸椎病治療原則：

治療方針：控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量.　一般治療：運(yùn)動療法,慎用牽引治療.溫?zé)岱?可用熱毛巾和熱水袋局部外敷,急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作溫?zé)岱笾委?理療,牽引治療(必須在醫(yī)院進(jìn)行)等.

藥物治療：可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12),對癥狀的緩解有一定的效果.可嘗試使用濟(jì)愈堂頸椎順古安玉貼。

手術(shù)治療：嚴(yán)重有神經(jīng)根或脊髓壓迫者,必要時可手術(shù)治療.

其他治療：運(yùn)動療法,慎用牽引治療.溫?zé)岱?可用熱毛巾和熱水袋局部外敷,急性期患者疼痛癥狀較重時不宜作溫?zé)岱笾委?理療,牽引治療(必須在醫(yī)院進(jìn)行)等.

鍛煉方法：

1、將頭部盡量往左扭，往一個方向扭到最大程度時，然后再往相反的方向扭，如此反復(fù)重復(fù)二、三十次。

2、將頭部從下面開始，然后左邊，再然后后邊，再然后右邊，這樣繞一圈，接著再朝相反的方向，由下到右到后到左旋轉(zhuǎn)。如此反復(fù)二、三十次。

3、將頭部盡量壓低到胸前，停留片刻之后再向后仰頭到最大限度，這樣也是反復(fù)20多次到30次左右。

4、雙手摸著肩膀（左手摸左肩，右手摸右肩），然后從前向后的旋轉(zhuǎn)肩膀。左邊旋轉(zhuǎn)之后再旋轉(zhuǎn)右邊。也可以一邊旋轉(zhuǎn)幾十次再換另一邊。也可以不用手摸肩膀，直接進(jìn)行肩膀的旋轉(zhuǎn)。

5、將左邊肩膀向上提（聳動），右邊肩膀保持不動，然后再將右邊肩膀向上提，左邊肩膀保持不動。最后再將兩個肩膀都向上提。這樣反復(fù)幾十次。

6、將左手從后背下部向上伸，手背貼著背，右手則從右肩上面往下，手掌心向背，然后下一個動作則是剛好左右手對調(diào)?；旧襄憻挼拇螖?shù)和前面的動作差不多。

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