頸椎病主要是指頸椎間盤退行性改變,頸椎纖維環(huán)破裂、萎縮和頸椎小關(guān)節(jié)紊亂等,造成對頸神經(jīng)根、椎動脈的刺激或壓迫等慢性癥候群。此病常引起頭痛、頭昏、眩暈和頸、肩、臂、手的疼痛和麻木,甚至有的還出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象。
本病多見于中老年,常因工作或勞動時(shí)長期處在一種固定的姿勢,使頸椎軟組織慢性勞損,久之促成局部骨質(zhì)增生。此外,還有急性軟組織損傷所致。其病理過程是:椎間盤本身無直接血液供應(yīng),靠軟骨板從椎體吸取營養(yǎng)。若軟骨板受到損傷,則椎間盤發(fā)生營養(yǎng)性障礙,進(jìn)而軟骨板、椎間盤產(chǎn)生退行性病變,使椎間隙變窄,韌帶退行性病變、鈣化,造成關(guān)節(jié)活動功能受到影響。由于頸椎間盤退行性病變、骨刺形成和向后隆起的纖維環(huán)、后縱韌帶以及周圍組織的變性、水腫等原因,使頸神經(jīng)受到摩擦和壓迫而出現(xiàn)癥狀。此外,椎動脈在上行中形成三個(gè)彎曲,在穿行第一、第二頸椎橫突孔時(shí)形成了一個(gè)使椎動脈呈倒置椎體狀的彎曲,可因環(huán)樞關(guān)節(jié)的活動,而加大環(huán)樞橫突孔倒置椎體的底寬,使椎動脈受到壓迫,而產(chǎn)生椎動脈供血不足的現(xiàn)象。若向前突出的椎間盤壓迫到脊髓,或交感神經(jīng),即出現(xiàn)昏倒、嘔吐、胸悶和血壓異常等癥狀。
臨床表現(xiàn)
1.中年以上病人主訴常有頸后、上背或肩部酸脹不適。有時(shí)頸項(xiàng)發(fā)僵、活動不靈。部分病人有頸部外傷史。
2.上肢一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)障礙方面癥狀,如無力、不能上舉、外展困難、握力下降、嚴(yán)重持物不穩(wěn)而下掉。
3.神經(jīng)根受累,出現(xiàn)上肢放射痛,手指麻木發(fā)涼;有針刺樣觸電感或燒灼樣疼痛;頸部過伸、過屈、旋轉(zhuǎn)或咳嗽、打噴嚏時(shí),痛疼加甚;壓頭時(shí),可有放射痛。
4.有的患者有眩暈、一側(cè)耳鳴和頭昏等癥狀,眩暈常在頸部活動到某一位置時(shí)出現(xiàn)(因椎動脈受壓)。嚴(yán)重時(shí)病人可出現(xiàn)肢癱、截癱等癥狀。
非藥物療法
頸椎牽引法
1.立位牽引:將牽引套(即枕頜布帶,由雙層白布制成)的兩繩環(huán)分別掛在門框上的兩組螺絲上。牽引者站立于門框下小板凳上,自行帶好牽引套,雙足逐漸離開小板凳,或雙下肢屈曲,雙足離開地面,人體全部吊起。此時(shí)頸部的牽引力為體重的93%,牽引時(shí)間為30秒至一分鐘,有的可延至5分鐘。
2.坐位牽引:在門框上,接上一個(gè)滑輪,將牽引繩一端與牽引套連接,另一端掛上所需要的重量(由數(shù)個(gè)一斤重的鐵塊或砂袋組成)。掛重量的一端距離地面約半米,患者坐在方凳上,吊好牽引套,在掛重量的一端逐漸加上鐵塊或砂袋,直到自己受得住為止(一般重量為5~8千克為宜),牽引時(shí)間為15~20分鐘。
推拿療法
1.舒筋通絡(luò)。病人坐位,用輕柔的揉、按、拿、一指禪推等手法在頸椎兩側(cè)及肩部治療。
2.拉寬椎間隙。醫(yī)生用一手托住患者頸部,一手托住枕部,用力向上提,并適度向左右轉(zhuǎn)旋。
3.理筋整復(fù)。病人前屈適當(dāng)?shù)慕嵌龋t(yī)者一手用拇指按住患椎棘突,一手用肘部托住病人頦部,在向上牽引的同時(shí)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部。
4.活血化瘀。用輕柔的一指禪或按、揉頸椎兩側(cè),上下往返治療。再用直擦法治療頸椎兩側(cè),以透熱為度。
頸神經(jīng)根封閉法
病人側(cè)臥,頭下墊平,使頭顱部與脊柱保持在一條直線上。醫(yī)者用右手拇指從上向下,沿胸鎖乳突肌的起點(diǎn)或乳突向下垂直劃一直線,沿此線找椎間孔壓痛點(diǎn)。經(jīng)常規(guī)消毒后,針尖垂直刺到椎間隙孔部,回抽無血,即將藥物注入,如病人有麻脹感時(shí)效果更好。常用藥物為1%普魯卡因4毫克加強(qiáng)的松龍1毫克。
理療
1.離子導(dǎo)入療法。目前使用的有DZL一Ⅱ型電療機(jī),是應(yīng)用直流電導(dǎo)入各種中西藥物,如普魯卡因、碘化鉀、陳醋、威靈仙,效果較好。
2.高頻電療法。常用的有超短波、短波及微波等療法。
3.石蠟療法。利用加熱后的石蠟敷貼于患處。
4.中藥燙法。桃仁15克,紅花15克,蘇木20克,桂枝20克,艾葉6克,威靈仙20克,水煎后將毛巾浸于藥液中,擰干后趁熱敷于患處,同時(shí)用手掌拍打。
西藥治療
1.解熱鎮(zhèn)痛劑:布洛芬0.2克,每天3次;強(qiáng)筋松0.2克,每天3次;消炎痛0.25克,每天3次。
2.擴(kuò)張血管藥物:地巴唑、血管舒緩素等。
3.營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)藥物:谷維素、維生素B1、維生素B12等。
中藥治療
1.痹證型:屬風(fēng)寒者,治以祛風(fēng)散寒通絡(luò),方用桂枝附子湯加減;虛寒者,治以溫陽益氣通絡(luò),方用黃芪桂枝五物湯加味。
2.眩暈型:肝陽上亢者,治以平肝潛陽通絡(luò),方用天麻鉤藤飲加減;氣血虧虛者,治以益氣養(yǎng)血通絡(luò),方用歸脾湯加減;痰濕中阻者,治以化痰利濕通絡(luò),方用溫膽湯加味。
3.痙證型:治以益氣養(yǎng)血,舒筋通絡(luò),方用黃芪地龍湯。
中藥在腰椎病、頸推病治療中的作用是巨大的。中藥治療以溫補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血益精為主,祛風(fēng)勝濕、活血通絡(luò)為輔,多采用內(nèi)服中藥的方法,分類型進(jìn)行辨證論治。以下是治療推病的幾種常用中藥??梢蕴峁┙o各位患有腰椎和頸椎病的網(wǎng)友們。
1、葛根:葛根性平,味甘、辛,有發(fā)表解肌,升清止瀉的功效,善治項(xiàng)背經(jīng)絡(luò)不利,是中醫(yī)治療項(xiàng)背疼痛的要藥。其中以神經(jīng)根型及椎動脈型效果為佳。
2、紅花:紅花性溫,味辛,有活血通經(jīng)、散瘀止痛的功效。對氣滯血瘀型腰、頸椎病有較好的治療效果。
3、獨(dú)活:獨(dú)活性微溫,味辛、苦,有祛風(fēng)勝濕,散寒止痛的作用,因其主入腎經(jīng),性善下行,尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕者為宜,常與當(dāng)歸、白術(shù)、牛膝等同用,如獨(dú)活湯《幼幼新書》。
4、枸杞:枸杞性平,味甘,可補(bǔ)腎益精,養(yǎng)肝明目,潤肺生津。而腰椎和預(yù)椎出現(xiàn)問題,可能正是由于腎虛而引起的。
中藥治療頸、腰椎病,需要辨證論治,切記不要自己隨意配制中藥治療,一定要找專業(yè)的醫(yī)師。
枕頭是頸椎的保護(hù)工具。枕頭的高低軟硬對頸椎有直接影響。枕頭不合適,會使人的頸推某處屈曲過度,韌帶、關(guān)節(jié)囊牽長并損傷,而造成頸椎失穩(wěn),發(fā)生關(guān)節(jié)錯(cuò)位,進(jìn)而發(fā)展成頸椎病。因此,合適的枕頭對治療和預(yù)防頸椎病十分重要。
合適的枕頭必須具備兩項(xiàng):一是科學(xué)的高度,二是舒適的硬度。枕頭不宜過高,亦不宜過低。一般講來說,枕頭以8一15厘米高為宜,或按公式計(jì)算:(肩寬一頭寬)÷2。枕頭應(yīng)有適當(dāng)?shù)膹椥曰蚩伤苄?,不要過硬,枕芯以木棉、中空高彈棉或谷物皮殼較好。
我們在臥床休息時(shí),枕頭應(yīng)放在頭頸之下,這樣可以讓頸后部的肌肉松弛,使頸椎保持正常的生理曲度;枕頭形成中間低兩端高的形狀,既可以對頭部起到相對固定的作用,減少頭頸部在睡眠中的異?;顒?,還可以對頸部起到保暖效果。
因此,為了我們的頸椎鍵康,一定要為自己選擇一個(gè)相對合適的枕頭。
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