肩周炎的辯證分型治療

肩周炎的辯證分型治療

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)椎暮?jiǎn)稱。其發(fā)病年齡多在50歲左右，故又有“五十肩”之稱，也稱“漏肩風(fēng)”。它是以肩部疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的常見(jiàn)病。其發(fā)生多見(jiàn)于肩部有扭傷、挫傷史，以及慢性肩部損傷者，或因肩部常受風(fēng)寒者。病人肩關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)困難，好像凍結(jié)在一起一樣，因此又稱“肩凝”、“凍結(jié)肩”。

肩周炎多由氣血不足、外感風(fēng)寒所致

過(guò)度勞累者較容易引起肩周炎。肩周炎會(huì)造成患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，諸如前屈高舉、后伸、外展、內(nèi)旋等受影響，造成洗澡、穿衣等動(dòng)作不便。中醫(yī)認(rèn)為，此癥與氣血不足有關(guān)，常因年老體衰，功能退化，或因勞累過(guò)度而導(dǎo)致肝腎虧損，氣血不足，最后造成功能障礙，以致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；蛲飧酗L(fēng)寒濕邪因素，因久居濕地，風(fēng)寒露宿或長(zhǎng)期勞損，又因肩部露臥受涼，以致風(fēng)寒濕邪客于血脈筋肉，引起拘急疼痛。還可因外傷筋骨造成，當(dāng)?shù)鴵溟W挫等使筋脈受損而瘀血內(nèi)阻，拘急疼痛，或肩關(guān)節(jié)脫臼或上肢骨折，也可能造成韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊充血、水腫、滲出，發(fā)生粘連。

常見(jiàn)患病人群包括關(guān)節(jié)退行病變者，停經(jīng)婦女。其軟組織、軟骨、軔帶彈性會(huì)變差，使肩關(guān)節(jié)的杵臼關(guān)節(jié)變松弛，而使關(guān)節(jié)易出現(xiàn)脫位的現(xiàn)象，后續(xù)引起發(fā)炎，再造成粘連形成肩周炎。許多患者常因肩關(guān)節(jié)周?chē)l(fā)炎后，因害怕疼痛而未及時(shí)治療，或不敢活動(dòng)引起肩關(guān)節(jié)軟組織粘連。當(dāng)天氣變冷，血管收縮，血循變差，肌肉的活性、彈性降低時(shí)，肩周炎癥狀會(huì)加重。

補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)辨治肩周炎

中醫(yī)針對(duì)肩周炎辨證大致可分為風(fēng)寒濕痺、氣血兩虛、肝腎虧損、筋骨損傷四種類型?？蓮撵顫?、補(bǔ)氣養(yǎng)血、養(yǎng)肝腎、活血通絡(luò)、理血止痛等方面進(jìn)行治療，改善癥狀。

風(fēng)寒濕痺型 可見(jiàn)肩周重滯疼痛、酸脹不舒，夜間尤其明顯，肩關(guān)節(jié)屈伸不利，苔薄白或白膩，脈弦滑或沉細(xì)。風(fēng)勝者，可用羌活勝濕湯加減，治寒濕邪；寒勝者，可用麻桂溫經(jīng)湯加減，有助于溫經(jīng)散寒。

氣血兩虛型 可見(jiàn)面色無(wú)華、氣短乏力，肩關(guān)節(jié)疼痛，勞累痛更加重，休息則減輕，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)乏力，可用黃芪五物湯加減，有助于益氣溫經(jīng)、補(bǔ)虛宣痺。

肝腎虧損型 可見(jiàn)頭暈、目眩、耳鳴、步履無(wú)力，肩關(guān)節(jié)功能障礙明顯，舉動(dòng)無(wú)力，但疼痛不甚明顯，舌偏紅、脈細(xì)弱，可用獨(dú)活寄生湯加減以改善筋骨攣痛。

筋骨損傷型 可見(jiàn)骨折以及上肢其他部位筋骨損傷，長(zhǎng)期固定或日久的累積性損傷，使瘀血凝滯，風(fēng)寒濕痹；可用身痛逐瘀湯加減，達(dá)到活血通絡(luò)、理血止痛的目的。

針灸+推拿+活動(dòng)治療肩周炎

肩周炎可配合穴道治療。方法有推拿抬舉法、針灸，配合功能鍛練等。按照“經(jīng)之所過(guò)，病之所治”原則，針灸可取穴位包括：肩顒、巨骨、臑俞、肩貞、肩前、臂臑、承山等，每次取3～4個(gè)穴位。

穴道治療包括經(jīng)過(guò)大腸經(jīng)，也就是經(jīng)過(guò)肩部陽(yáng)面前路；還有三焦經(jīng)，也就是經(jīng)過(guò)肩部陽(yáng)面中路；以及小腸經(jīng)，經(jīng)過(guò)肩部陽(yáng)面后路。此外，承山穴屬膀胱經(jīng)，也與小腸經(jīng)相連接。并且可配合遠(yuǎn)部取穴，幫助疏通經(jīng)脈調(diào)暢氣血，增強(qiáng)局部活血止痛；并可配合活動(dòng)及氣功療法加強(qiáng)療效。

雖然有少數(shù)肩周炎患者可以自愈，但是，大部分患者都必須承受漫長(zhǎng)的治療過(guò)程；所以預(yù)防肩周炎的發(fā)生，避免肩部過(guò)于受累、注意姿勢(shì)等格外重要。

怎么治療肩周炎？

肩周炎又稱凍結(jié)肩，屬中老年人常見(jiàn)病，故又被稱為“五十肩”。一般說(shuō)，肩周炎癥狀經(jīng)過(guò)治療后是可以緩解的，預(yù)后也比較好，但不能急于求成，需要耐心。多數(shù)患者恢復(fù)都需數(shù)月，甚至一年以上。

當(dāng)證實(shí)得肩周炎后，應(yīng)加強(qiáng)自我調(diào)理。平日注意天氣變化，防止肩部受涼，盡量避免持抬重物，但應(yīng)堅(jiān)持每日幾次主動(dòng)和被動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬；倘若疼痛較劇，影響生活和學(xué)習(xí)，可對(duì)肩部進(jìn)行熱敷或按摩，以促進(jìn)其血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。對(duì)于壓痛點(diǎn)十分明確的，可由醫(yī)生考慮是否采取強(qiáng)的松龍等藥物做局部封閉。

如果發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)有僵硬現(xiàn)象，更需主動(dòng)積極進(jìn)行鍛煉。以下介紹兩種鍛煉方法，雖不一定對(duì)每一名患者都有效，但無(wú)害處，可供參考。一種是“錐擺”運(yùn)動(dòng)，即彎腰成90°，患肢自然下垂，然后做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，順時(shí)針與逆時(shí)針?lè)较蚪惶孢M(jìn)行，范圍由小到大；另一種方法是“爬墻”運(yùn)動(dòng)，即站立位時(shí)患側(cè)肢體向墻，然后手指沿墻逐漸向上爬行，直至因疼痛而不能繼續(xù)向上爬為止，每日兩三次，每次15分鐘。每次鍛煉結(jié)束時(shí)將手指爬墻達(dá)到的高度做出標(biāo)記，爭(zhēng)取下一次練習(xí)時(shí)超過(guò)此高度。這種鍛煉方法的目的是使手肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸加大，直到接近正常水平。

肩周炎特效治療28種

肩周炎特效方法

下面是我搜集匯總的肩周炎特效療法，當(dāng)然并不全面，只是具有參考價(jià)值的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)匯總。

1.奇穴---一針治愈肩周炎

囑病人連咳三聲進(jìn)針,強(qiáng)烈的酸麻脹感并同時(shí)伴隨活動(dòng)患肩,進(jìn)針點(diǎn)位于內(nèi)關(guān)上八寸,左右各一.祖?zhèn)鞯姆浅Ｓ行?/p>

**2.條山穴治肩周炎:一針海外揚(yáng)名 **

92年,到新加坡的朋友家,正趕上朋友的大姨子來(lái)訪.她當(dāng)時(shí)提到自己患肩周炎多年.西醫(yī)治療不見(jiàn)成效.我問(wèn)她愿不愿意試一試針灸療法?她非常好奇,表示愿意試一試.我讓她抬高右臂看看.她只抬到前胸上下就抬不上去了.我當(dāng)即取出一支六寸長(zhǎng)的毫針,在她患側(cè)腿上的條山穴刺進(jìn)去.由于針感強(qiáng)烈,病人大叫一聲.我讓她再抬臂試試,她一下就抬到頭頂部位.在場(chǎng)的一片驚呼:神了!

條山穴既條口穴透承山,一針兩穴.

為什么條山穴能治肩周炎呢?條口和承山一屬足陽(yáng)明胃經(jīng),一屬足太陽(yáng)膀胱經(jīng).足陽(yáng)明胃經(jīng)在肩部的走向路過(guò)缺盆而絡(luò)督脈的大椎,與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)相交于肩部.兩穴經(jīng)氣上行同交于肩,所以治療肩周炎有奇效.

從古人的著作中也可發(fā)現(xiàn),上病下治.下病上治.內(nèi)病外治.外病內(nèi)治.左病右治.右病左治的重要論述.《素問(wèn).五常政大論》謂：“氣反者,病在上,取之下,病在下,取之上”.《靈樞.終始篇》云:“病在上者,下取之,病在下者,高取之”.升降出入是人體氣機(jī)功能運(yùn)動(dòng)的基本形式,所謂“升降出入,無(wú)器不有”(《素問(wèn).六微旨大論》).這樣在治療上就構(gòu)成了上病下治,下病上治.

凡是通過(guò)藥物.針灸下取以治療上部病證,上取以治療下部病癥的方法都屬于上病下治,下病上治之列.它是在整體觀念的指導(dǎo)下依據(jù)人體經(jīng)絡(luò).臟腑及氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)機(jī)能而確立的法則,不同于通常按疾病部位而因勢(shì)利導(dǎo)的方法.

3.肩周炎奇效穴

肩周炎病程較長(zhǎng)雖可自愈但患者痛苦難當(dāng).我治療此病單取一穴我給命名為 肩周炎穴<自創(chuàng)>.此穴位于足三里下1.5寸.病人仰臥位 取三寸針同側(cè)取穴 針尖在脛腓骨之間游離滯針術(shù)捻針10分,以針感傳至足底過(guò)電感為最佳, 囑患者活動(dòng)患肩 留針30分.在患肩做些放松手法 基本一次就可痊愈.

我臨床使用很久了效果奇佳各位同人不妨試試另外此穴還對(duì)各種腰痛有很好得了效,只是手法稍有變動(dòng),治腰痛針尖向上順時(shí)針為補(bǔ)逆時(shí)針為瀉 試試吧各位.

4.介紹本人多年來(lái)針灸治療肩周炎一經(jīng)驗(yàn)方法

現(xiàn)介紹本人多年來(lái)針灸治療肩周炎一經(jīng)驗(yàn)方法,雖不為我所創(chuàng),但用之臨床,其效確如創(chuàng)制者所言甚佳,我并在“百度”中搜索相關(guān)內(nèi)容尚未發(fā)現(xiàn)有此報(bào)道.

遼寧王艷春以臨床摸索發(fā)現(xiàn)的肩陵穴[陰陵泉穴下九分處],治療肩周炎有效率100%,治愈率96.7%.首創(chuàng)效著.前無(wú)記述,后有先贊獎(jiǎng).美國(guó)有《屯間報(bào)》.香港之《明報(bào)》均有報(bào)道,曾獲市重大科技成果一等獎(jiǎng).

其法是:捻轉(zhuǎn)提插,得氣為要,活動(dòng)關(guān)節(jié)最佳;以左治右,上病下取.

個(gè)人體會(huì):該法用于肩周炎初起者效果更好,輕者一次,重者不過(guò)三次,我一般留針15~30分鐘,但必須配合活動(dòng)患處關(guān)節(jié).有時(shí)遇有復(fù)發(fā)或頑固者,配合經(jīng)驗(yàn)方肩周炎藥酒方服用月余效果均很好.

5.肩胛部疼痛--速效治療法

近期連續(xù)治療六位肩胛部疼痛的患者,效果非常好,整理出來(lái),請(qǐng)同道老師評(píng)議.

一位患者疼痛四個(gè)多月,吃藥,針刺,貼膏,拔罐不見(jiàn)好轉(zhuǎn),一位患者疼痛兩年多,諸法皆治未能奏效,四位急性發(fā)作第二天治療,其中一位到醫(yī)院拍片診斷為頸椎增生,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)生在頸部推按治療,疼痛加劇,導(dǎo)致頸不能活動(dòng).我用以下方法進(jìn)行治療:

1,按患側(cè)胸前與肩胛對(duì)應(yīng)部位的痛點(diǎn),找到特痛點(diǎn)按5-10分鐘;

2,按健側(cè)尺澤穴5-10分鐘.

效果:點(diǎn)按胸前痛點(diǎn),點(diǎn)到痛止.(從陰引陽(yáng),不知對(duì)不對(duì))尺澤屬肺經(jīng),主氣主節(jié)(我的理解)

急性發(fā)作患者均兩次治愈,四個(gè)月患者三次治愈,兩年患者五次不再疼痛.(治后疼痛發(fā)作均較以前大大減輕.)

6、陽(yáng)陵泉痛點(diǎn)治肩周

治療肩周炎的方法很多,有的方法我親自試用過(guò),確實(shí)有很神奇之處!比如在對(duì)側(cè)下找陽(yáng)陵泉的壓痛點(diǎn),囑病人連咳三聲進(jìn)針,強(qiáng)烈的酸麻脹感并同時(shí)伴隨活動(dòng)患肩,病痛立減8成,這個(gè)實(shí)例是2周前剛治療的一患肩周炎1年之久的病人,3次徹底治愈!

陽(yáng)陵泉為八會(huì)穴之筋會(huì)穴,效驗(yàn)之果取此意吧,無(wú)論怎樣治療只要能更快的減輕病人的痛苦就是好方法

7、治療肩痛的經(jīng)驗(yàn)用穴

對(duì)于肩痛，個(gè)人喜歡使用對(duì)側(cè)外踝直下的赤白肉際處，直刺0.5-1寸，再在同側(cè)根據(jù)疼痛的部位加一針牽引針，比如太陽(yáng)部位疼痛加后溪、太陰部位疼痛加魚(yú)際、陽(yáng)明部位加二間、少陽(yáng)加中渚。疼痛時(shí)間久的可以加健側(cè)董氏奇穴腎關(guān)（陰陵泉下2。5寸），針1-2寸。在治療的同時(shí)囑患者活動(dòng)患肩，一般一次就可以見(jiàn)效。據(jù)本人觀察，效果優(yōu)于肩痛穴和條山穴，請(qǐng)朋友們?cè)囈辉嚒?/p>

8、綜合治療肩周炎-----肩周炎的最佳治療方案

[治療手段]

1：肩三針加艾條溫灸

2：TDP烤患處

3：推拿治療

4：中藥外敷 ：川烏30 草烏30 肉桂30 干姜30 樟腦30 赤芍20 南星20 白芷20 甘松20 吳茱萸10 威靈仙50 細(xì)辛30 川芎15 玄參15
以上藥打粉，高度醋調(diào)至糊狀，用傷濕止痛膏固定。貼敷于肩峰部位，不超過(guò)24小時(shí)，有時(shí)皮膚敏感的人會(huì)有過(guò)敏現(xiàn)象，可囑其在略癢時(shí)即行揭掉。一般一貼即見(jiàn)明顯效果，每天一貼7天一療程。
另外肌肉勞損、關(guān)節(jié)冷痛、扭傷24小時(shí)后此方均適用。

5：鍛煉
（1）蝎子爬墻：讓病員側(cè)面面站立靠近墻壁，在墻壁上面一高度標(biāo)志，以手指接觸墻壁逐步向上移動(dòng)，做肩外展上舉動(dòng)作，每日2-3次，每次5-10分鐘，逐日增加上臂外展度數(shù)。
也可在屋柱上裝一滑車(chē)掛繩牽，一端系著患肢病員以健側(cè)上肢向上向下?tīng)坷硪欢死K子，來(lái)幫助患側(cè)肩關(guān)節(jié)的鍛煉活動(dòng)。
（2）聳肩 坐姿或立姿態(tài)雙手叉腰，用力上下縮頭聳肩，每次聳15下。每日2次
（3）下垂擺動(dòng)練習(xí)：軀體前屈，使肩關(guān)節(jié)周?chē)‰旆潘?，雙下肢自然下垂，然后做前后擺動(dòng)練習(xí)（和左右擺動(dòng)練習(xí)），幅度可逐漸加大，以肩關(guān)節(jié)有輕度疼痛不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。

9、動(dòng)態(tài)針刺法治療原發(fā)性肩周炎50例

令患者抬臂尋找痛點(diǎn)，在痛點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)保持抬臂狀態(tài)不動(dòng)，取28號(hào)、3寸毫針在痛點(diǎn)進(jìn)針，沿三角肌肌纖維方向針刺，約刺入2.5寸左右，然后令患者重復(fù)使其出現(xiàn)疼痛的抬臂動(dòng)作，反復(fù)這一動(dòng)作不少于50次。當(dāng)該痛點(diǎn)消失，新的痛點(diǎn)出現(xiàn)時(shí)，以同一方法進(jìn)行治療。然后，另患者側(cè)臥，患肩在上，以同一型號(hào)的毫針針刺患側(cè)肩髃、肩髎及其他可能出現(xiàn)的痛點(diǎn)。針畢，以電艾灸儀灸療各痛點(diǎn)，留針30分鐘。最后，在痛點(diǎn)行拔罐治療10分鐘，治療5次后統(tǒng)計(jì)療效。

療效觀察：50例病人中，痊愈(患肩隨意各方向活動(dòng)時(shí)無(wú)痛點(diǎn)出現(xiàn))32例，占64%(其中，經(jīng)1次治療即獲痊愈者13例，經(jīng)2次治療痊愈者17例，經(jīng)3次治療痊愈者2例)；顯效(患肩活動(dòng)時(shí)疼痛輕微，可以忍受，不影響日常生活?；技缫归g疼痛消失)12例，占24%；有效(患肩疼痛有一定程度的減輕)6例，占12%；無(wú)效(治療前后無(wú)變化)0例?？傆行?00%。

10、肩周炎一針靈

肩周炎引起的肩關(guān)節(jié)粘連，可用丹參注射液20ml，找出痛點(diǎn)（一般在肩關(guān)節(jié)處），進(jìn)針得氣后，注入即可。
作用：丹參活血化淤，大量液體進(jìn)入肩關(guān)節(jié)，其張力可使粘連松解，起液體針刀作用。
副作用：注射后，一般二－－三天內(nèi)疼痛，可在注射后給于止痛藥口服。 我自己做了近百例，只有十例左右因注射過(guò)程中的脹痛而放棄這種療法。

11、刺血撥罐治療肩周炎

1、 取穴，尺澤，曲池，曲澤任選一穴

2、 選擇穴位周?chē)徐堆F(xiàn)象的靜脈血管，局部常規(guī)消毒，用小號(hào)三棱針刺入靜脈血管壁，即流出5――10毫升暗紫色於血，出血量和病情，體質(zhì)有關(guān)，血止撥罐五分鐘，去罐后用鹽水棉球擦洗針孔血跡，十天后可行第二次。

3、 部分病人一次治療即可恢復(fù)或明顯改善，多數(shù)病人經(jīng)二三次治療可獲得顯著效果。

我的手法是，一先在患肢的尺澤或曲澤刺小靜脈再拔罐，約十分鐘后起罐，也可視出血量的多少起罐。二針刺中平穴。三從肩至手慢慢先分筋再理筋，同時(shí)用瀉法搖針。四再揉肩頸部穴位。整個(gè)操作過(guò)程約四十分鐘，基本上一次即有明顯效果。

我的治療辦法：先在最痛點(diǎn)結(jié)節(jié)處用0.7的粗針深刺到骨膜為止快速提插抖探后出針然后拔火罐令其出血少許。 大的結(jié)節(jié)可刺2-3針。再辯證取穴進(jìn)行針灸治療 一般2-3次后 癥狀減去大半 然后令其配合運(yùn)動(dòng)療法和溫和性的針灸調(diào)治輸通10-15天即能恢復(fù)活動(dòng)功能??！

在患者的尺澤,大椎,及啊是穴,拔罐后用梅花針輕叩見(jiàn)有微血時(shí)再在此處拔罐見(jiàn)有淤血出起罐擦凈,繼續(xù)拔見(jiàn)有顆顆黃豆 大水珠時(shí)起罐,不愈3天后在重復(fù)此術(shù).100%有效,80%可愈.當(dāng)然,治療前后的消毒不可缺少.

12、肩周炎一些特效穴

針灸治療肩周炎總原則是辨證治療與循經(jīng)治療相結(jié)合，但是一些特效穴位也不容忽視。

1，魚(yú)際、外關(guān)：對(duì)于肩胛內(nèi)沿疼痛、外展障礙效佳，可以左右手交替使用；

2，陽(yáng)陵泉、三里下（足三里下1寸，胃經(jīng)穴）：疼痛部位以肩胛外側(cè)為主，胳膊內(nèi)收障礙效佳；

3，聽(tīng)宮、養(yǎng)老：對(duì)于胳膊不能抬高者效佳。

以上穴位在針刺時(shí)可以讓患者輕輕活動(dòng)患肢外旋、內(nèi)收、抬舉，有的患者當(dāng)場(chǎng)可以見(jiàn)效，或者疼痛減輕或者活動(dòng)范圍略有擴(kuò)大。曾經(jīng)以這三組穴位為主治療一位50歲的肩周炎患者（病史1年，多方治療無(wú)效，疼痛難忍），每次取穴不過(guò)5處，針刺11次，病情緩解一大半。

13、平衡針灸重點(diǎn)穴位肩痛穴-----肩周炎效穴

肩痛穴是平衡針灸學(xué)中研究時(shí)間最長(zhǎng)，治療病人最多，用途最廣泛，療效最理想的一個(gè)穴位，臨床治愈率98%，一針治愈率11%。

14、穴位注射治療肩周炎

維生素B12注射液0.5ug、地塞米松針5mg、天宗穴注射，二天一次、五次一療程。效果特好。

15、鋒鉤針治療肩背部肌肉筋膜炎

患者女56歲 肩背疼2個(gè)多月近來(lái)咳嗽是疼痛加重，曾服解熱鎮(zhèn)疼藥療效欠佳。因夏季炎熱恣意納涼而得，查體：胸6-7-8 椎旁有明顯條索并壓疼。

診斷： 背部肌肉筋膜炎 給與鋒鉤針治療

治療：將鋒鉤針浸泡入碘伏液10分鐘后備用。穴位碘伏消毒后, 找準(zhǔn)壓疼點(diǎn)，左手食、中指繃緊所刺皮膚,右手拇、食、中三指呈持筆式緊捏針柄,針尖迅速垂直刺入皮下(深度視患者胖瘦及穴位部位而定),隨后上下提動(dòng)針柄,聽(tīng)到有皮下纖維被割斷的嚓嚓聲后,患者感覺(jué)酸麻脹重，然后翻轉(zhuǎn)針刃按摩患部2分鐘使患者的針感持續(xù)一段時(shí)間并且自我感覺(jué)局部發(fā)熱。隨即針尖順原針孔出針，干棉球壓迫5分鐘，創(chuàng)可貼保護(hù)。術(shù)后 三天回訪，諸證消失，感覺(jué)很輕松。

其實(shí)鋒鉤針割治最主要的不是劃割筋膜重點(diǎn)在按摩！ 肩背部的肌肉筋膜炎是局部肌肉浸沒(méi)的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，因?yàn)闄C(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳に斐?，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。

由于在急性期沒(méi)有得到徹底的治療而轉(zhuǎn)入慢性；或者由于病人受到反復(fù)的勞損、風(fēng)寒等不良刺激，致使筋膜增厚炎癥滲出刺激使筋膜痙攣，筋膜室壓力增高，造成局部微循環(huán)障礙，如此形成惡性循環(huán)。可以反復(fù)出現(xiàn)持續(xù)或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無(wú)力等癥狀。

鋒鉤針 可以將筋膜劃開(kāi)使其對(duì)內(nèi)部肌肉的壓力釋放，局部的鋒鉤針背按摩可以改善局部的血液循環(huán)，帶走至疼物質(zhì)，進(jìn)而是疼痛迅速緩解，并逐漸痊愈。

16、其他幾種肩痛

說(shuō)一個(gè)岡上肌損傷,診斷并不難主要就是肩外展 60__120度范圍內(nèi)疼痛,大結(jié)節(jié)處壓痛最明顯。
治療 ：在秉風(fēng)穴上1CM處有一壓痛點(diǎn)觸之酸沉用力按壓則肩外展痛大減甚至不痛了,在此穴針刺一分鐘再活動(dòng)基本無(wú)障礙了, 在此穴留針2天或當(dāng)歸2ML封閉,效果OK,治療三次基本痊愈了.

各位如有興趣我想說(shuō)說(shuō)我其他經(jīng)驗(yàn)都是單穴或雙穴治療各種頸肩腰腿痛,取法簡(jiǎn)單但止痛非?？? 可以達(dá)到進(jìn)針痛止.

我就再整一個(gè)肱二頭肌肌腱炎, 分長(zhǎng)頭和短頭兩種.
治療單取俠白穴 正中左右三個(gè)方向按壓 疼痛最明顯出進(jìn)針,矚患者活動(dòng)患肩可見(jiàn)疼痛當(dāng)時(shí)緩解,留針30分后在穴位上當(dāng)歸封閉,2次搞定肱二頭肌肌腱炎.

我再整一個(gè)肩峰下滑囊炎,

治療：
1巨骨穴向肩井方向斜刺1.5寸強(qiáng)刺激30分，
2天宗穴用傳甲熱手法,直到整個(gè)肩都熱起來(lái)停 隔5分鐘行針一次.胳膊外展活動(dòng).大約3__5次搞定肩峰下滑囊炎.注意保暖夏天治療效果最好．各位用一下．

肩峰下滑囊炎:
1，找準(zhǔn)痛點(diǎn),
2, 3到4寸針, 找好角度與深度,刺中時(shí)患者有明顯感覺(jué), 停手法,針尾加灸3~5壯.多可一次而愈.

17、我一般是這樣治療肩周炎的

初期已阿是穴局部封閉。再已重手法按揉阿是穴3-4分鐘。中后期部封閉配合針刀松解治療。具體治療點(diǎn)是：以阿是穴為主。后伸困難者以肱二頭肌長(zhǎng)頭腱和喙突為治療點(diǎn)。平伸上舉困難以三角肌滑囊和崗上肌為主。肩部疼痛劇烈的配合肩胛上神經(jīng)阻滯和腋神經(jīng)阻滯。平時(shí)讓病人注意功能鍛煉。避免受涼。一般兩到四次可收到理想效果。感興趣者不妨一試

肩臂抬舉不利，肱二頭肌腱炎患者，可在肩頭正中略前方，肩頭略下方有痛點(diǎn)，以點(diǎn)揉法，指刮法，治十分鐘，再配合肩周?chē)娜嗄盟山饧∪猓Ч诲e(cuò)。

經(jīng)常碰到肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎急性發(fā)作的病人，采用以下方法，屢試不爽：取中平穴（健側(cè)，經(jīng)驗(yàn)效穴），偱經(jīng)取患側(cè)尺澤、魚(yú)際，阿是穴處給以改良枝川液10ml穴位注射。遠(yuǎn)部、偱經(jīng)、局部取穴結(jié)合，中西結(jié)合，再加上患肩制動(dòng)（尤為重要），1-3次便能解決痛苦。

18、我說(shuō)一下我的診斷與治療

1.肩胛提肌損傷.癥狀;頸部活動(dòng)受限.和肩部以及肘關(guān)節(jié)以上疼痛或麻木.

2.岡上肌損傷.癥狀;肩部以及肘關(guān)節(jié)以上疼痛或麻木,平抬上臂受限

3.岡下肌損傷.肩部和上臂以及手指麻木疼痛

4.肱二頭肌腱鞘炎.平舉90度-120度疼痛在往上舉不痛

5.喙突肌損傷.后伸受限

6.三角肌損傷.平舉后伸.前抬都受限

7.大圓肌.小圓肌損傷.整個(gè)上肢疼痛或麻木

我以上說(shuō)的是臨床常見(jiàn)能引起上肢病變的肌肉.有時(shí)候一個(gè)肩部疼痛合并好幾塊肌肉,大家要詳細(xì)的查啊.

我還想說(shuō)的就是肩周炎必須是6塊肌肉都攣縮注意(痙攣和攣縮)不一樣,以及整個(gè)肩部都受限才可診斷為肩周炎.

治療：

如果是1.2塊肌肉痙攣發(fā)病在2周以內(nèi)的在肌肉的起止點(diǎn)做治療.推拿.針灸.外敷.針刀.什么都可以.我長(zhǎng)用的是強(qiáng)刺激推拿和走罐法,一般一次治愈.

如果形成肩周炎用銀制針在岡下肌和大小棱形肌治療加上神經(jīng)阻制然后被動(dòng)牽引提拉有很好的療效.

我提醒大家的是在急性期不要在局部用運(yùn)多種療法刺激一塊肌肉.不然會(huì)加重病情的,一般3到5天治療一次就可以了.

19、治療肩周炎我的方法是針灸為主結(jié)合推拿藥物外敷

針灸取肩三針,天宗,肩背穴局部阿是穴.加電針密波10分鐘,后該為疏密波20分鐘.TDP30分鐘起針.

外敷藥物可為生川烏,生草烏.川芎等份研末酒調(diào)外敷.

推拿隔日一次.

肩背穴
定位：位于尾骨旁開(kāi)4--5厘米處。
解剖：布有臀大肌，梨狀肌下緣，股二頭肌，和臀下動(dòng)靜脈及臀下皮神經(jīng)，臀下神經(jīng)，坐骨神經(jīng)。
取穴原則：交叉取穴。
特點(diǎn)：以針刺坐骨神經(jīng)干后出現(xiàn)的針感為宜。
針感： 以放射性針感出現(xiàn)的麻脹為宜。
手法： 上下提插手法，帶出現(xiàn)相應(yīng)的針感后即可出針。
功能： 消炎止痛，調(diào)節(jié)神經(jīng)，祛風(fēng)濕，疏通經(jīng)絡(luò)，醒腦開(kāi)竅，鎮(zhèn)靜安神。
主治： 頸肩綜合征。頸間肌筋膜炎，肩關(guān)節(jié)周?chē)?。以及精神分裂癥，癲癇，癔癥性昏厥，偏癱， 梨狀肌損傷，坐骨神經(jīng)痛。腓腸肌痙攣。
按語(yǔ)： 因取穴不方便，臨床上以肩痛穴代替。
歌訣： 肩背尾骨外二寸，坐骨神干交叉值。頸肩筋膜綜合征，偏癱癲癇癔癥分。

20、透刺法

肩周炎早期以疼痛為主，后期以功能障礙為主，這是本病之特點(diǎn)。早期針刺效果好，很快可治愈。后期因肩關(guān)節(jié)粘連，針刺推拿都不易收效。

我的方法：采用銀針從肩髑進(jìn)針，經(jīng)關(guān)節(jié)囊透極泉，深達(dá)粘連組織將之松解，然后行抬肩扳法，將粘連組織徹底松解開(kāi)，大多一次即可。

21、我一般采用局部注射＋口服中藥

注射液配方：當(dāng)歸注射液2ml＋2mg氟美松＋vb12注射液250ug＋0.5％布比卡因4ml＋注射用水2ml

中藥：羌活10 、防風(fēng)5、白芷15g、葛根15g、土元5g、紅花10g、木瓜15g、伸筋草15g、艾葉5g、丹參15g、雞血藤15g 5付，水煎服。

22、 治別的不敢說(shuō)有什么絕招，但治肩周炎是我們家拿手的，我父親在家給人治療時(shí)一般都是選取肩三針：肩貞、肩髎、肩髃外加阿是穴（因?yàn)橐话闾弁刺幎加袟l索狀筋變，痛則不通屬經(jīng)絡(luò)不通之證），外加肩井、天宗、手三里和曲池，這些穴位可分幾次來(lái)取用，也可同時(shí)取用，治療中三次以后加用電針效果更好（三次以前由于有些患者怵針，等三次以后逐漸有所適應(yīng)可以逐漸加強(qiáng)刺激量，用電針）電針主要連在主穴上如肩三針、天宗、手三里等穴為主，刺激量以患者能耐受為度。

肩周炎又稱冷凍肩，遇冷則加重，我在臨床治療過(guò)程中，天涼時(shí)溫度條件不是很好時(shí)容易受涼所以一般都加紅外線燈及一些活血的中藥湯劑局部熱敷，再就是我發(fā)現(xiàn)一個(gè)規(guī)律：患病時(shí)間同樣長(zhǎng)的肩周炎在夏天的治愈時(shí)間要比在冬天的治愈時(shí)間要短近一半，而且受暖溫度的影響也不會(huì)造成加重的可能。

23、我把在中醫(yī)研究院針灸研究所學(xué)習(xí)時(shí)所得的一個(gè)方法說(shuō)出來(lái)吧

申明一下,這是謝秀坤老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn),不治粘連,專治肩胛痛,是一個(gè)奇穴"前陰會(huì)",男性在陰莖根上方五分處,扎針要輕柔,女性在恥骨聯(lián)合下緣處。

24、頸肩綜合征

我的理解肩周炎多是合并頸肌損傷患側(cè)斜方肌強(qiáng)直椎體生理曲度改變致頸肩綜合癥，臨床我多是采用中藥透敷，手法按揉，針灸治療；藥敷以溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)止痛，舒經(jīng)活絡(luò)重用生川，草烏，細(xì)辛，路路通，乳香，沒(méi)藥等；手法以放松患側(cè)斜方肌，三至五次后糾正椎體旋轉(zhuǎn)，偏斜，變直，肩周撫摩，痛點(diǎn)點(diǎn)按，風(fēng)池，頸部夾脊，肩井，肩髃，肩髎，肩貞，天宗，曲池，三至五次后施用制腋抻腕，托肘搖肩輻度逐漸加大，至大鵬展翅為效佳；

針灸以上述穴位為主并配以同側(cè)懸鐘，針感放射到頭頸部效果最佳；早期囑病人做爬墻活動(dòng)，康復(fù)期以單杠撥伸為主，對(duì)患者整條脊柱都有不可預(yù)料的收獲，且主張肩病尋頸。

25、加用六味地黃丸

我的經(jīng)驗(yàn):對(duì)早期患者,病程較短,以無(wú)菌性炎癥為主,粘連不明顯,疼痛明顯無(wú)功能障礙者,采用2%利多卡因3ML曲安奈德40MGVITB12,500UG肌生注射液4ML亞甲蘭0.02ML局部壓痛點(diǎn)注射,配合復(fù)方骨仙膏N貼貼于各壓痛點(diǎn)(次膏組方偶已發(fā)在本論壇),1~3次搞定!

對(duì)后期患者,粘連較重,關(guān)節(jié)功能受限,除上述治療外,還要適當(dāng)加大局麻藥用量,再加針刀和手法松解!一次明顯見(jiàn)輕,很少超過(guò)3次.

還有,對(duì)50歲左右的患者要配合口服六味地黃丸,它是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的優(yōu)秀藥物,肩周炎多發(fā)病于尤其是50歲左右更年期中老年人,為什麼叫50肩呢?就因?yàn)榕c內(nèi)分泌有一定關(guān)系,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌至關(guān)重要!對(duì)了,也可以用點(diǎn)甲基睪丸素5MG/日或乙烯雌酚0.5MG/日.

常見(jiàn)壓痛點(diǎn):喙突,大小結(jié)節(jié),間溝結(jié)節(jié),崗上下窩,肩胛骨脊柱緣,喙肱韌帶,三角肌,肩胛上N投影,大小圓肌,周?chē)?肱二頭肌長(zhǎng)頭,最后一定不要忘了頸椎是否有壓痛,一些久治不愈的肩周炎要考慮頸椎的問(wèn)題!!

26 我的治法是:

先在患側(cè)天宗穴穿胛刺,(即先向大椎穴方向,再退出向肩禺方向刺去,根據(jù)病情加以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法.虛則補(bǔ),實(shí)則瀉).不留針
次在中渚穴(對(duì)側(cè))以強(qiáng)刺激手法.不留針
后針條口(對(duì)側(cè))留針二十分鐘.一般三至五天即愈.

27、我學(xué)的是廣東靳老的靳三針

可以用肩三針來(lái)治療,如下:

位置：肩髃穴為第一針，同水平前方二寸為第二針，同水平后方二寸為第三針。

針?lè)ǎ横樇馀c穴位成90°角、直刺0.8—1寸。注意不要過(guò)深以免刺中胸腔。

針灸并用.效果較好.

27 肩周炎的封閉療法

一、肌間溝神經(jīng)阻滯注射
A液：

選肌肩溝穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪巾，用7號(hào)輸液針前部分從接頭處取下，接上10ml裝有A液的注射器。穿刺使患者肩部及前臂有麻木脹痛的感覺(jué)后回抽有無(wú)回血及腦積液，固定針頭，注入A液，邊注邊回抽，完畢后輕柔注射部位數(shù)次，貼上無(wú)菌邦迪。

肌間溝阻滯注射主要是營(yíng)養(yǎng)上肢神經(jīng)。

二、關(guān)節(jié)腔沖洗，玻璃酸鈉注射．

B液：2％利多卡因 3ml

C液：

選肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)炎內(nèi)側(cè)穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒鋪巾，穿刺成功后有積液者抽盡，保留針頭，注入B液，再全部抽出，如此反復(fù)幾次，保留針頭，注入C液。完畢后被動(dòng)輕旋肩關(guān)節(jié)和被動(dòng)曲伸肘關(guān)節(jié)數(shù)次。

關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗可有效消除腔內(nèi)無(wú)菌性炎癥，清除關(guān)節(jié)退變所產(chǎn)生的組織胺，5－羥色胺，前列腺素等至痛因子，調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)滲透壓；玻璃酸鈉可以改變關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液的流變狀態(tài)，增加對(duì)關(guān)節(jié)的潤(rùn)滑，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，鈍化感受器對(duì)刺激的敏感性，減輕疼痛，誘導(dǎo)內(nèi)源性透明質(zhì)酸鈉的產(chǎn)生，而達(dá)到抑制病情進(jìn)一步發(fā)展的作用。

三、關(guān)節(jié)外圍壓痛點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)鎮(zhèn)痛液注射，刃針?biāo)山狻?/p>

尋找關(guān)節(jié)周?chē)舾袎和袋c(diǎn)，一般集中在肱骨頭和尺骨鷹嘴四周，內(nèi)外側(cè)韌帶，肱三、四頭肌下段、肩鎖關(guān)節(jié)等位置，作好標(biāo)記，常規(guī)消毒，每點(diǎn)注入上述藥液3~5ml左右，用刃針原針眼進(jìn)針，直達(dá)肌層或骨面，針刃方向與肌纖維平行縱向切割數(shù)下，縱向擺動(dòng)，橫向擺動(dòng)數(shù)下，針下有松動(dòng)感時(shí)出針。貼創(chuàng)可帖。．
　　壓痛點(diǎn)注射營(yíng)養(yǎng)鎮(zhèn)痛液，可消除因關(guān)節(jié)退變而造成的局部軟組織無(wú)菌性炎癥，刃針療法是針刀的延續(xù)，可有效松解病變韌帶，筋膜等軟組織粘連，減壓和解除痙攣?！　　　?br> 特別提醒：注意患者的適應(yīng)癥及禁忌癥！??！

28、治療肩痛癥的一點(diǎn)體會(huì)

近來(lái)幾例肩痛病例以慢性勞損引起的急、慢性肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎癥為主。療效較滿意，體會(huì)如下：

一、手法除常規(guī)松解長(zhǎng)頭腱（按、揉、彈撥）外，點(diǎn)揉云門(mén)、氣戶，特別是氣戶附近的纖維粘連感如能迅速消除，則療效甚捷；

二、松解胸大肌、胸小肌為必要步驟。往往因炎癥浸潤(rùn)或疼痛牽涉而有該處肌肉痙攣。解除痙攣可有效改善局部氣血運(yùn)行；

三、針灸以刺痛點(diǎn)為主，須注意深度，過(guò)淺不易起效，過(guò)深（如及骨）則多引起強(qiáng)烈反應(yīng)（后遺痛等）。[按：此為當(dāng)時(shí)體會(huì)，今日觀之又有不同。針道深?yuàn)W，尚須琢磨]；

四、對(duì)痛點(diǎn)固定不移者，可酌加拔罐或走罐，以放出瘀血為佳。反之，無(wú)瘀者，放血徒傷其筋！慎之；

五、牽引等活動(dòng)關(guān)節(jié)類手法須酌情使用。對(duì)體質(zhì)壯實(shí)者，可邊牽搖，邊按揉局部，加速粘連松解。對(duì)不耐痛之體質(zhì)瘦弱或雖肥而肉薄者，勉力為之，多徒增其苦。

肩周炎手指“爬”墻5分鐘！3個(gè)必用穴，祛風(fēng)溫通經(jīng)絡(luò)

肩關(guān)節(jié)本身的血液供應(yīng)較差，而且隨著年齡的增長(zhǎng)又發(fā)生老化，加之肩關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁，周?chē)浗M織經(jīng)常受到來(lái)自各方面的摩擦擠壓，故而易發(fā)生慢性勞損并逐漸形成原發(fā)性肩周炎。

此時(shí)，除了一些按摩方法外，你還可以進(jìn)行一些自我療法。如：兩足分開(kāi)與肩等寬，兩臂前后交替擺動(dòng)，范圍由低漸高。

中醫(yī)認(rèn)為，人過(guò)中年，身體狀況會(huì)逐漸走向衰退，肝腎逐漸虛損，容易導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，是本病發(fā)生的內(nèi)因；此外，肩部直接感受風(fēng)寒濕等的侵襲則是造成本病的外因，因此，一定要注意保暖。此外， 肩部活動(dòng)范圍減少也可能與發(fā)病有關(guān)，本病女性病人多、左側(cè)肩周炎多就說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題。

不過(guò)，需要特別提醒的是，肩部疼痛不一定是肩周炎。如果確診為肩周炎的話，可以辨證選用活血化瘀的中藥，比如養(yǎng)血榮筋丸、活血止痛散等中成藥；也可以選用活血化瘀、舒筋活絡(luò)、消腫散結(jié)的中藥直接熱熨、熱敷。

【診斷及穴位方】

【基本治療方】

肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴是治療肩周炎必用的穴位。對(duì)這3個(gè)穴位進(jìn)行艾灸或者按摩，能夠祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)，對(duì)肩周炎有較好的治療效果。

本病服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時(shí)緩解癥狀，停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。應(yīng)用手術(shù)松解方法治療，術(shù)后容易引起粘連。中醫(yī)的手法治療被認(rèn)為是較佳方案，若患者能堅(jiān)持功能鍛煉，預(yù)后相當(dāng)不錯(cuò)。

手指爬墻鍛煉方法：患者面對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢高舉到最大限度，做一記號(hào)，然后再徐徐向下回原處。反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度。

【找準(zhǔn)穴】

風(fēng)寒外襲：曲池穴、外關(guān)穴能散風(fēng)寒

每天搭配按摩曲池穴、外關(guān)穴各1~3分鐘，刺激可稍重，以疏經(jīng)止痛。

受涼常是肩周炎的誘發(fā)因素，為了預(yù)防肩周炎，中老年人應(yīng)重視保暖防寒，勿使肩部受涼。一旦著涼也要及時(shí)治療，切忌拖延不治。

【找準(zhǔn)穴】

經(jīng)筋失養(yǎng)：灸大杼穴能強(qiáng)壯筋骨

肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴刺激量宜輕，以免患者不能耐受，大杼穴可灸，有強(qiáng)筋壯骨作用。

取羊肉250克，枸杞子、桑葚子、金櫻子、菟絲子、蓮子各10克，紅棗8枚。菟絲子用紗布包好；羊肉切片，炒炙，同放鍋內(nèi)；在鍋內(nèi)放入當(dāng)歸、砂仁、米酒、花生油、白糖各適量，加水藥煎，用大火煮沸后，改小火煮30~40分鐘。將菟絲子紗布包取出，加上配料即可。

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