脊柱側(cè)凸的診斷

脊柱側(cè)凸的診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)，脊柱側(cè)凸易于確診。通過x線檢查，可排除脊椎腫瘤，結(jié)核及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

X線特殊檢查

(1)確定脊柱側(cè)凸是否穩(wěn)定：一般取決于x線顯示髂骨翼骨骺發(fā)育程度。16歲時，x線示髂骨翼上骨骺連接成帽形，即示脊柱側(cè)凸已達到穩(wěn)定期，否則為不穩(wěn)定期。脊柱側(cè)凸手術(shù)治療時間應(yīng)于穩(wěn)定期后。

(2)脊柱側(cè)凸的測定：不論確定脊柱側(cè)凸的嚴重程度，還是治療前后的準(zhǔn)確對比、外科治療計劃的設(shè)計，均需準(zhǔn)確的測量。測定前需拍攝第1胸椎至第1骶椎立位及臥位正側(cè)位x線片，根據(jù)表現(xiàn)測出側(cè)凸的角度，具體方法如下：凸的矯正手術(shù)都是這三種手術(shù)原則的綜合應(yīng)用。輕度脊柱側(cè)凸可單行椎體間植骨融合，或凸側(cè)楔型截骨。嚴重的脊柱側(cè)凸常需先行軟組織松解，再用器械矯正側(cè)凸畸形(即時或2周后)，必要時輔以截骨或植骨。哈靈通棒(HarringtOn)是一種經(jīng)典二維矯正器械。三維矯正器械種類很多，各有優(yōu)缺點。C—D器械(Cutyrel—Dubousset)是最早的三維矯正器械。脊柱側(cè)凸手術(shù)方式和器械的選擇要根據(jù)患者身體狀況、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備條件綜合考慮。

脊柱側(cè)彎怎么調(diào)理？

脊柱側(cè)彎，俗稱脊柱側(cè)凸，是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。脊柱X線平片顯示脊柱有大于10°的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)彎。此疾病好發(fā)于青春期，隨年齡增加癥狀逐漸加劇，嚴重者影響呼吸、心臟功能，甚至出現(xiàn)脊髓壓迫及癱瘓現(xiàn)象。
治療

脊柱畸形的治療包括手術(shù)治療與非手術(shù)治療，其中非手術(shù)治療的方法很多，包括牽引、電刺激、推拿等。但是只有支具治療被認為具有臨床療效，除部分輕度者可行支具保守治療外，手術(shù)矯形治療仍然是當(dāng)前針對病情進行性發(fā)展患者的主要治療方法。

治療周期
如果針對病因治療，一般幾周至幾個月，脊柱側(cè)彎即能消除。
一般治療
脊柱側(cè)彎的類型及嚴重程度不同，治療方法各異。
觀察
主要目的是觀察脊柱側(cè)彎是否發(fā)展，每4~6個月隨診1次，常規(guī)行站立位脊柱X線檢查，前后對比脊柱側(cè)彎角度、旋轉(zhuǎn)程度等，以免延誤手術(shù)時機。
運動矯正
對于輕度側(cè)彎患者(Cobb角<40°)，可以通過加強肌肉鍛煉使凸側(cè)肌力更加有力，針對性的加強凸側(cè)肌肉的收縮，糾正側(cè)彎。常用運動矯正方法包括游泳及吊單杠，需要注意的是，運動鍛煉方法對特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯正效果較好，但對先天性骨畸形患者收效甚微。
支具治療
適用于年齡小，彎度20°~40°患者，對于柔軟性側(cè)彎治療效果好。一般根據(jù)患者身材定做支具，每天需佩戴16-23小時，隨年齡增長適時更換合適的支具，直至骨骼發(fā)育成熟。在支具治療期間需要定期復(fù)查，按時調(diào)整或更換支具，如支具治療無效，側(cè)彎角度超過40°~50°，應(yīng)手術(shù)治療。

急癥治療
脊柱側(cè)彎多為緩慢進展，嚴重者將影響呼吸及心臟功能，勞動或上樓時會感到呼吸困難或心慌。此時需要患者休息，保持呼吸通暢，吸氧，如癥狀無明顯緩解，應(yīng)立即到醫(yī)院行高級生命支持治療。

藥物治療
藥物治療多為對癥治療，當(dāng)患者因脊柱畸形出現(xiàn)背部疼痛不適時，可以使用非甾體抗炎藥治療，如尼美舒利、布洛芬，起效迅速，能減輕組織炎癥、腫脹以緩解疼痛。

脊柱側(cè)彎的名詞解釋

脊柱側(cè)凸俗稱脊柱側(cè)彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對稱。如果從正面看有雙肩不等高或后面看到有后背左右不平，就應(yīng)懷疑“脊柱側(cè)凸”。這個時候應(yīng)拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)凸。輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側(cè)凸可以觀察，嚴重者需要手術(shù)治療。脊柱側(cè)凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早治療。

先天性脊柱側(cè)彎

寶媽們要注意，如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的肩膀兩邊不對稱、背部不對稱時一定要注意了，要盡早到醫(yī)院確診。因為其中先天性脊柱側(cè)彎的患兒就有可能出現(xiàn)以上的癥狀，如果不及時矯正可能會對寶寶的將來產(chǎn)生很大的影響。

先天性脊柱側(cè)彎的病因

先天性脊柱側(cè)彎，也就是先天性脊柱側(cè)凸。因為寶寶出生后的生長速度是很快的，有時候不一定就能在出生后馬上發(fā)現(xiàn)寶寶是否會出現(xiàn)先天性脊柱側(cè)彎。那么，導(dǎo)致先天性脊柱側(cè)彎的病因有哪些呢？

脊柱側(cè)凸按照病因可以分為功能性或器質(zhì)性兩種，或稱非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性者。其中，非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎是指某些原因引起的暫時性側(cè)彎，比如姿勢不正確，亦或者雙下肢不等長都會引起非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎。一旦原因去除，即可恢復(fù)正常，但長期存在者，也可發(fā)展成結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。一般這種病人在平臥時側(cè)彎?？勺孕邢?，拍攝X線片，脊柱骨均為正常。而先天性脊柱側(cè)彎是一種結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)凸，它是由于脊柱在胚胎時期出現(xiàn)脊椎的分節(jié)不完全、一側(cè)有骨橋或者一側(cè)椎體發(fā)育不完全或者混合有上述兩種因素，造成脊柱兩側(cè)生長不對稱，從而引起脊柱側(cè)凸。往往同時合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心臟病、先天性泌尿系畸形等，一般在X線片上即可發(fā)現(xiàn)脊椎發(fā)育畸形。此外，其他原因，例如代謝性、營養(yǎng)性或內(nèi)分泌原因也會引起結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)凸。

先天性脊柱側(cè)彎的癥狀

很多寶媽都想知道，先天性脊柱側(cè)彎的癥狀有哪些？要怎么才能判斷先天性脊柱側(cè)彎呢？

首先，我們來了解一下早期輕型脊柱側(cè)凸的征象。

1、兩肩不等高。

2、肩甲一高一低。

3、一側(cè)腰部皺褶皮紋。

4、腰前屈時兩側(cè)背部不對稱，即俗話常說的“剃刀背”。

5、脊柱偏離中線。

此外，有下述情況也有可能發(fā)生先天性脊柱畸形。例如生后就有下肢畸形或大小便不正常，寶寶的背部皮膚（特別是脊柱區(qū)皮膚）有色素沉著、異常毛發(fā)或有包塊時，又或者小兒上半身短，與身體長度不成比例者。一般來說，醫(yī)院都會對有可疑征象者應(yīng)行X線檢查，即可發(fā)現(xiàn)有脊柱或肋骨畸形存在，并可測量及記錄下脊柱畸形的程度。先天性脊柱側(cè)凸的X線表現(xiàn)有以下兩個“S”特點：即脊柱側(cè)彎較短（short curve）和側(cè)彎角度較銳（sharp curve）。

醫(yī)生給患兒檢查時，常常會將幼兒從腋下懸吊起觀察側(cè)凸的僵硬度、可屈性，后會進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，有無肌張力增高或低下，了解有無其他先天性畸形，拍懸吊位及仰臥位脊柱全長正側(cè)位片，觀測肋椎角差異。明顯的脊柱側(cè)凸一般體格檢查即可確定診斷，但是對于側(cè)凸的角度，仍需要經(jīng)X線攝片方能最后確定。

先天性脊柱側(cè)彎的治療

眾所周知，先天性的畸形還是要及時矯正治療的。那先天性脊柱側(cè)彎的治療一般都是怎么治療的呢？醫(yī)生大多都會根據(jù)患者的情況來進行，適合患兒的治療手段，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。

1、非手術(shù)治療

先天性脊柱側(cè)凸最常用的非手術(shù)治療是觀察，僅適用于自然史不清楚的病例，在半椎體或混合畸形中觀察可起到一定作用，而對于一側(cè)骨橋形成的患者則不適宜觀察。支具療法適應(yīng)證是有一定限度的，對尚未發(fā)育成熟、畸形逐漸加重，側(cè)彎節(jié)段長且柔軟的患者適應(yīng)于支具治療。對無進展的病例不需要應(yīng)用支具，更不適用于畸形已有自動改善的病例。而對節(jié)段短且僵硬的病例，支具治療幾乎無效。

2、手術(shù)治療

常見的手術(shù)方法有后路原位融合術(shù)、凸側(cè)骨髓阻滯術(shù)（適用于單側(cè)形成不良的患者）、后路器械矯形融合術(shù)、半椎體切除術(shù)（可以分為前后路聯(lián)合一期或二期半椎體切除術(shù)和后路半椎體切除術(shù)）、脊柱截骨術(shù)、生長棒技術(shù)（分為單棒技術(shù)和雙棒技術(shù)）、胸廓擴大成形術(shù)和垂直掙開擴展胸廓鈦肋骨假體術(shù)。

先天性脊柱側(cè)彎的預(yù)防

先天性脊柱側(cè)彎的預(yù)防要怎么做呢？其實寶媽們孕后的定時產(chǎn)檢是非常重要的，產(chǎn)檢可以很大一部分的預(yù)防一些先天性畸形的發(fā)生。此外，我們可以預(yù)防兒童脊柱側(cè)彎的發(fā)生。

對于先天性脊柱側(cè)彎的患兒來說，除了定時的產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)后及時治療可以預(yù)防一些畸形的產(chǎn)生外。基本上沒有什么方法可以預(yù)防這種先天性疾病的發(fā)生，即沒有有效的預(yù)防措施。寶媽們只有多多關(guān)注寶寶的生長情況，發(fā)現(xiàn)異常后一定要帶寶寶去醫(yī)院早診斷、早治療、早發(fā)現(xiàn)，這才是是本病的防治和阻止其繼續(xù)惡化的關(guān)鍵。

事實上除了先天性脊柱側(cè)彎，脊椎病最容易在兒童時期存在的。因為處于兒童時期的孩子，脊椎尚未發(fā)育成熟，結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，稍不留意就會促使脊椎變形。因此寶媽要注意了，兒童患上脊椎側(cè)彎的初期，并不容易發(fā)現(xiàn)，只有嚴重到一定程度的時候才易發(fā)覺，一般到15歲左右才開始顯現(xiàn)癥狀。家長平時檢查孩子的脊椎，可以讓孩子彎腰向下，并且將雙手觸及地面，從后面觀察，撫摸孩子后背，觀察孩子的脊椎是否有側(cè)彎現(xiàn)象。目前，由于外在原因?qū)е潞⒆蛹棺祩?cè)彎癥狀的有很多，家長平時要注意囑咐孩子。背書包時不要背單肩，寫作業(yè)的時候姿勢要正確。

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