骨盆骨折的發(fā)病機理

骨盆骨折多為直接暴力撞擊擠壓骨盆或從高處墜落沖撞所致鵻運動時突然用力過猛，起于骨盆的肌肉突然猛烈收縮，亦可造成其起點處的骨盆撕脫骨折。低能量損傷所致的骨折大多不破壞骨盆環(huán)的穩(wěn)定，治療上相對容易但是，中、高能量損傷，特別是機動車交通傷多不僅限于骨盆，在骨盆環(huán)受到破壞的同時常合并廣泛的軟組織傷、盆內臟器傷或其他骨骼及內臟傷因此，骨盆骨折常為多發(fā)傷中的一個損傷。多發(fā)傷中有骨盆骨折者為20%機動車創(chuàng)傷中有骨盆骨折者為25%～84.5%。 骨盆骨折是機動車事故死亡的三大原因之一，僅次于顱腦傷和胸部損傷。損傷后的早期死亡主要是由于大量出血、休克多器官功能衰竭與感染等所致在嚴重的骨盆創(chuàng)傷的救治中防止危及生命的出血和及時診斷治療合并傷，是降低病死率的關鍵。

骨盆骨折的發(fā)病機理：

1、局部表現(xiàn)受傷部位疼痛，翻身及下肢活動困難。檢查可見恥骨聯(lián)合處腫脹、壓痛，恥骨聯(lián)合增寬髂前上棘因骨折移位而左右不對稱髖關節(jié)活動受限骨盆擠壓、分離試驗陽性，即兩手置雙側髂前上棘處鵻用力向兩側分離，或向中間擠壓，引起劇痛；亦可于側臥位擠壓有腹膜后出血者，腹痛腹脹腸鳴音減弱或消失膀胱或尿道損傷可出現(xiàn)尿痛血尿或排尿困難直腸損傷時肛門出血，肛門指診有血跡。神經損傷時下肢相應部位神經麻痹。

2、全身情況出血多時即表現(xiàn)神志淡漠皮膚蒼白四肢厥冷尿少脈快、血壓下降等失血性休克征象，多為伴有血管損傷內出血所致。疼痛廣泛，活動下肢或坐位時加重。局部腫脹，在會陰部、恥骨聯(lián)合處可見皮下瘀斑，壓痛明顯。從兩側髂嵴部位向內擠壓或向外分離。

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