脊柱骨折有何癥狀體征？

脊柱骨折有何癥狀體征？

1、有嚴(yán)重外傷病史，如高空墜落，重物撞擊腰背部，塌方事件被泥土、礦石掩埋等。

2、胸腰椎損傷后，主要癥狀為局部疼痛，站立及翻身困難，腹膜后血腫刺激了腹腔神經(jīng)節(jié)，使腸蠕動(dòng)減慢，常出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至出現(xiàn)腸麻痹癥狀。

閉合性脊髓損傷有哪些癥狀？

損傷平面之下完全性遲緩性癱瘓，各種反射、感覺及括約肌功能消失，數(shù)小時(shí)內(nèi)開始恢復(fù)，2～4周完全恢復(fù)。較嚴(yán)重的損傷有脊髓休克的過程，一般在3～6周后才逐漸出現(xiàn)受損水平以下的脊髓功能活動(dòng)。在脊髓休克期很難判斷脊髓受損是功能性的還是器質(zhì)性的。但受傷當(dāng)時(shí)或數(shù)小時(shí)內(nèi)即有完全性的感覺喪失，特別是肢體癱瘓伴有震動(dòng)覺的喪失，提示有器質(zhì)性損傷。脊髓休克時(shí)間越長(zhǎng)，說(shuō)明脊髓損傷程度越嚴(yán)重。

　　2.感覺障礙
脊髓完全損傷者受損平面以下各種感覺均喪失，部分損傷者則視受損程度不同而保留部分感覺。
　　3.運(yùn)動(dòng)功能
橫貫性損傷，在脊髓休克期過后，受損平面以下的運(yùn)動(dòng)功能仍完全消失，但肌張力高，反射亢進(jìn);部分損傷者則在休克期過后逐步出現(xiàn)部分肌肉的自主活動(dòng)。脊髓損傷后出現(xiàn)受損節(jié)段支配肌肉的松弛、萎縮及腱反射消失等下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的體征時(shí)，有定位診斷的意義。
　　4.反射活動(dòng)
休克期過后，受損平面以下肢體反射由消失逐漸轉(zhuǎn)為亢進(jìn)，張力由遲緩轉(zhuǎn)為痙攣。脊髓完全性損傷為屈性截癱，部分性損傷呈現(xiàn)伸性截癱。有時(shí)刺激下肢可引起不可抑制的屈曲與排尿，叫總體反射。
　　5.膀胱功能
脊髓休克期為無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱;脊髓休克逐漸恢復(fù)后表現(xiàn)為反射性神經(jīng)源性膀胱和間隙性尿失禁;脊髓恢復(fù)到反射出現(xiàn)時(shí)，刺激皮膚會(huì)出現(xiàn)不自主的反射性排尿，晚期表現(xiàn)為攣縮性神經(jīng)源性膀胱。
　　6.自主神經(jīng)功能紊亂
?？沙霈F(xiàn)陰莖異常勃起、Horner綜合征、麻痹性腸梗阻、受損平面以下皮膚不出汗及有高熱等。
　　7.有部分病人脊髓損傷后有特定的表現(xiàn)或綜合征
對(duì)于診斷有幫助。1985年，人們提出Brown-Squard綜合征，典型的這種損傷是由貫穿傷或刺入傷引起解剖上一側(cè)脊髓的切斷，雖然純粹的這種形式損傷臨床并不多見，但常有病人出現(xiàn)類似的癥狀，功能上表現(xiàn)為脊髓半切。其他較常見的綜合征包括：

判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn)

判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn)

　　判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn)，生活中我們的人體其實(shí)很容易受傷，特別是在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，或者被碰撞到的時(shí)候，身體的骨骼會(huì)容易發(fā)生損傷，比如扭傷或者骨折，那么判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？

　　判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn)1 　　判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)際上是臨床當(dāng)中對(duì)于骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床當(dāng)中對(duì)于骨折的診斷，主要是從病因、癥狀、體征和輔助檢查來(lái)綜合判斷。

　　首先從病因來(lái)說(shuō)，大多數(shù)的骨折一定有外傷的因素，對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或者其他的病理性骨折，往往沒有明顯的外傷史，但是有時(shí)會(huì)在活動(dòng)后出現(xiàn)明顯的疼痛。

　　骨折的主要癥狀還是骨折部位的疼痛、腫脹以及功能受限等，骨折部位有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹，并出現(xiàn)一些骨折的專有體征。

　　骨折的'專有體征，顧名思義是只有骨折才會(huì)出現(xiàn)的一些異常體征，比如畸形、反?；顒?dòng)以及骨擦音。三大體征只要出現(xiàn)了任何一項(xiàng)，基本上可以對(duì)骨折確診。

　　當(dāng)然還有最重要的就是輔助檢查，包括常用的X線片以及CT和核磁等。X線片對(duì)于診斷骨折具有一定的特異性，但是對(duì)于早期的骨裂或者沒有明顯移位，CT往往可以獲得明確的診斷，核磁共振更為敏感，對(duì)一些隱性骨折可以進(jìn)行明確。

　　 做2個(gè)檢查便可輕松判斷骨折

　　對(duì)于骨折不是特別明顯的癥狀來(lái)說(shuō)，普通人用肉眼是沒有辦法判斷的，這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，才能夠確定是不是發(fā)生了骨折，這方面的檢查內(nèi)容是比較多的，最主要的就是x射線檢查和CT檢查。

　　 1、x射線檢查

　　疑似骨折的患者可以進(jìn)行x線拍片檢查，通過拍片能夠了解到是否發(fā)生了骨折，并且能夠了解到骨折的類型，比如說(shuō)撕脫性骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或者是深部骨折等等，這些用肉眼無(wú)法判斷的骨折，通過x射線確診以后，對(duì)于治療有著重要的指導(dǎo)意義。

　　 2、CT檢查

　　CT對(duì)于骨折不明確的患者也有很好的檢查作用，尤其是對(duì)于脊柱骨折的情況有很好的檢查效果，我們知道脊椎骨折以后有可能會(huì)壓迫脊髓神經(jīng)，病情比較復(fù)雜，可以通過CT進(jìn)行檢查，對(duì)于治療方案的制定有很大的幫助作用。

　　以上簡(jiǎn)單的了解了判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn)是什么，當(dāng)患者出現(xiàn)骨折的時(shí)候，癥狀表現(xiàn)有的比較明顯，有的用肉眼是沒有辦法看出來(lái)的。當(dāng)沒有辦法用肉眼判斷是否發(fā)生骨折的時(shí)候，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的檢查，明確骨折的部位和程度，對(duì)于治療有著重要的意義。

　　判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn)2 　　 判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn):

　　1、受傷部位有無(wú)疼痛及壓痛，當(dāng)骨折時(shí)肢體負(fù)重或活動(dòng)后可引起劇烈疼痛。

　　2、局部有無(wú)腫脹，骨折后局部出血，滲出增加會(huì)引起明顯腫脹。

　　3、有無(wú)畸形，骨折后斷端成角、側(cè)方、壓縮、嵌插、重疊移位都會(huì)引起畸形。

　　4、有無(wú)功能障礙，骨折后原有肢體的活動(dòng)明顯受限或喪失活動(dòng)功能。

　　5、有無(wú)反常活動(dòng)，骨折后斷端摩擦擠壓會(huì)有骨擦感和擦音。

　　 怎樣判斷自己是不是發(fā)生骨折了呢

　　 1、骨折的特有體征：

　　1)畸形：骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。

　　2)反?；顒?dòng)：正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。

　　3)骨擦音或骨擦感：骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。

　　 2、骨折的其他體征

　　1)疼痛與壓痛：骨折處均感疼痛，在移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加劇，骨折處有直接壓痛及間接叩擊痛。

　　2)腫脹及淤斑：因骨折發(fā)生后局部有出血，創(chuàng)傷性炎癥和水腫改變，受傷一二日后出現(xiàn)更為明顯的腫脹，皮膚可發(fā)亮，產(chǎn)生張力性水泡。淺表的骨折及骨盆骨折皮下可見淤血。

　　3)功能障礙：由于骨折失去了骨骼的支架和杠桿作用，活動(dòng)時(shí)引起骨折部位的疼痛，使肢體活功受限。

　　上面介紹的就是發(fā)生骨折之后的幾種狀態(tài)，希望大家可以注意。一般情況下，大家在出現(xiàn)骨折之后，體溫是不會(huì)升高的，但是如果骨折情況比較嚴(yán)重的話，就會(huì)導(dǎo)致體溫偏高，但是患者會(huì)非常的疼痛，為了避免受到這種折磨，大家最好及時(shí)的就醫(yī)。

　　判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn)3 　　 一般怎么判斷是否是骨折呢?

　　(1)傷處出現(xiàn)功能障礙：骨折的判斷標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在骨折后肢體喪失部分或全部活動(dòng)功能。

　　(2)出現(xiàn)反常活動(dòng)：在沒有關(guān)節(jié)的部位，出現(xiàn)反?；顒?dòng)，即假關(guān)節(jié)。

　　(3)骨擦音或骨擦感：骨折的判斷標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在肢體活動(dòng)時(shí)，骨折斷端相互摩擦，可聽到骨擦音或觸摸到局部骨擦感。

　　(4)有間接叩擊痛：沿力線在骨折肢體遠(yuǎn)端用輕力叩擊或扭轉(zhuǎn)，即引起骨折部位的劇烈疼痛。

　　(5)傷處腫脹：部位腫脹、青紫或淤斑，肢體腫脹呈環(huán)形，說(shuō)明可能骨折。

　　(6)傷肢畸形：骨折的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括骨折段移位后，受傷肢體發(fā)生成角、短縮、旋轉(zhuǎn)等畸形。

　　 畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦感

　　 判斷有無(wú)骨折的標(biāo)準(zhǔn)主要有三個(gè)方面：

　　首先，是否在損傷部位形成明顯的畸形，一旦局部形成明顯的畸形，考慮很有可能是產(chǎn)生了骨折。

　　其次，在局部是否產(chǎn)生了假關(guān)節(jié)活動(dòng)，也就是本來(lái)應(yīng)該沒有關(guān)節(jié)活動(dòng)的部位，但是卻產(chǎn)生了關(guān)節(jié)活動(dòng)，此時(shí)很有可能導(dǎo)致了骨折。

　　最后，在局部是否能感受到骨擦感和聽到骨擦音，一旦產(chǎn)生了骨擦感或者骨擦音，毫無(wú)疑義肯定是產(chǎn)生了骨折。局部沒有畸形和反常活動(dòng)以及骨擦音、骨擦感，也有可能存在骨折，屬于穩(wěn)定性骨折或者沒有明顯移位的骨折。

　　上述為您介紹的就是一些骨折的判斷標(biāo)準(zhǔn)，您應(yīng)該在這方面都有了一定了解了吧，希望可以幫助到您。對(duì)于骨折患者我們還是要提醒，骨折的危害可大可小，大家萬(wàn)萬(wàn)不可忽視，一定要及時(shí)的到醫(yī)院介紹治療。

脊椎骨折怎么治療？

脊椎骨折占全身骨折的5%～6%，以胸腰段椎體骨折多見。脊椎骨折可合并脊髓或馬尾神經(jīng)的損傷，特別是頸椎骨折脫位可造成脊髓損傷，嚴(yán)重者可致截癱，甚至死亡。暴力是引起骨折的主要原因，以車禍及高處墜落傷多見。
脊椎骨折是常見骨科疾病，常伴有脊髓損傷。脊椎骨折伴脊髓損傷時(shí)臨床一般通過外科手術(shù)進(jìn)行骨折治療，解除脊髓壓迫，脊椎骨折手術(shù)因?yàn)楣钦鄄课惶厥猓中g(shù)難度較大。
脊椎骨折大多數(shù)都是因骨質(zhì)疏松與嚴(yán)重的外傷所引起，該病在老年人中發(fā)病的幾率較高。如不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。外傷性脊椎骨折一般常見于60歲以上的老年人，該病的病發(fā)程度也大不相同，一般會(huì)是單個(gè)椎體發(fā)病，但也會(huì)出現(xiàn)多個(gè)椎體發(fā)病的情況，且發(fā)病的主要部位為胸腰椎。而胸腰椎骨折一般都是通過X線進(jìn)行檢查，以此充分了解其病理特征，其目的是減低椎體前緣皮質(zhì)厚度與水平骨梁，且終板厚度會(huì)呈現(xiàn)出雙凹形態(tài)，患者在發(fā)病時(shí)一般都會(huì)出現(xiàn)腰背疼痛的情況，還會(huì)有四肢乏力、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，這些都是外傷性脊椎骨折最為常見的臨床表現(xiàn)。

治療方法推薦：
（1）無(wú)脊髓神經(jīng)損傷及脫位的單純椎體壓縮性骨折且壓縮程度較小者可采用保守治療，包括臥硬板床墊高骨折處，兩桌法復(fù)位后石膏背心固定，牽引等；
（2）骨折移位明顯，壓迫神經(jīng)、脊髓或骨折不穩(wěn)定者須手術(shù)治療；
（3）藥物治療：合并神經(jīng)、脊髓損傷者可加用脫水、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療：VitB1100mg肌注qd
VitB12500μg肌注qd
神經(jīng)生長(zhǎng)因子1000U肌注qd
20%甘露醇250ml靜滴q8h

在恢復(fù)的過程中，需要注意以下事項(xiàng)：
1、防治壓瘡
患者采取合適臥位，間隔2h為患者進(jìn)行翻身，避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，病情允許情況下訓(xùn)練患者獨(dú)自翻身；保持患者床褥柔軟干燥、整潔干凈，衣褲柔軟寬松，避免皮膚受損。
2、飲食指導(dǎo)
告知患者及家屬，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充高熱量、高蛋白、高纖維素、清淡易消化食物，為機(jī)體提供足夠的能量，促進(jìn)身體恢復(fù)。
3、膀胱功能訓(xùn)練
患者導(dǎo)尿管間隔4h開放1次，每日進(jìn)行膀胱沖洗1次，待患者病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。
4、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
包括呼吸訓(xùn)練和關(guān)節(jié)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，4次/d，5~8個(gè)/次，身體允許情況下可行吹氣球訓(xùn)練，同時(shí)鼓勵(lì)患者自主咳痰。上肢各關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)功能訓(xùn)練，3次/d，5min/次，增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活度。對(duì)于無(wú)法完成全范圍活動(dòng)度的關(guān)節(jié)，應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)肌萎縮。關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)時(shí)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)適度鍛煉，逐步增大阻力訓(xùn)練，同時(shí)使患者認(rèn)識(shí)功能鍛煉重要性。
5、心理護(hù)理
因術(shù)后疼痛且活動(dòng)受限，患者易產(chǎn)生焦躁、憂慮等不良情緒，截癱患者甚至?xí)a(chǎn)生輕生想法。應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，換位思考并關(guān)心鼓勵(lì)患者，給予積極支持，使患者樹立信心。

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